Medicare Summary Notices - Spanish Exhibits - 3.12_SP_Deductible_Benefit_120907.pdf

Sus reclamaciones y costos en este período ¿Aprobó Medicare todas las reclamaciones? SÍ Vea la página 2 para averiguar cómo leer este aviso. El total que le pueden facturar $2,062.50 Resumen de Medicare para la Parte A (Seguro de Hospital) El resumen oficial de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid sobre sus reclamaciones a Medicare Página 1 de 5 Su Deductible El deducible es la cantidad que usted tiene que pagar por la mayoría de los servicios médicos antes de que Medicare comience a pagar. Deducible de la Parte A: Usted ha pagado $798.00 de su deducible de $1,068.00 correspondiente a los servicios de hospitalización para el período de beneficios que comenzó el 27 de mayo de 2011. ¡Infórmese! Inscríbase en www.MiMedicare.gov para tener acceso directo a las reclamaciones del Medicare Original, hacer un seguimiento de sus servicios preventivos e imprimir el “Informe Inmediato” para compartirlo con sus proveedores. Visite el sitio Web para registrarse y acceder a su información personal de Medicare. ESTA NO ES UNA FACTURA ANDREA TORRES TEMPORARY ADDRESS NAME STREET ADDRESS CITY, ST 12345-6789 Centros con reclamaciones durante este período 18 de junio – 29 de junio de 2011 Dr Otero Hospital 1 de julio – 18 de julio de 2011 Lexington Health Center Aviso para Andrea Torres Número de Medicare XXX-XX-1234A Fecha de este aviso 16 de septiembre de 2011 Reclamación procesada entre 15 de junio – 15 de septiembre de 2011 Exhibit 3.12a – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: Inpatient Sus períodos de beneficio Las estadías en el hospital y en un Centro de Enfermería Especializada (SNF en inglés) se miden por días de beneficio y períodos de beneficio. Cada día que usted pasa en un hospital o en un SNF se consideran días de beneficio para ese período de beneficio. Un período de beneficio comienza cuando usted es admitido al hospital o al SNF y termina cuando no ha estado internado en el hospital o SNF por 60 días seguidos. Hospitalización: A usted le quedan 27 de los 90 días de beneficios cubiertos para el período de beneficio que comenzó el 27 de mayo de 2011. Si desea más información sobre los períodos de beneficio, consulte el manual “Medicare y Usted”. ESTA NO ES UNA FACTURA | Página 2 de 5 Andrea Torres Obtenga el beneficio máximo de Medicare Cómo interpretar este aviso ¿Reconoce usted el nombre de cada centro? Verifique las fechas. ¿Recibió los servicios mencionados? ¿Concuerdan con sus recibos y facturas? Si usted ya pagó la factura, ¿pagó la cantidad correcta? Verifique el monto máximo que le pueden cobrar. Fíjese si la reclamación fue enviada a Medigap (su seguro suplementario a Medicare) o a cualquier otro seguro que tenga. Ese plan puede pagar su parte. Cómo denunciar un fraude Si usted piensa que un centro o una compañía está cometiendo un fraude, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Algunos ejemplos de fraude incluyen aquellos que ofrecen servicios médicos gratuitos, o la facturación a Medicare por servicios que usted no recibió. Si determinamos que su denuncia nos ayudó a descubrir un fraude, podría recibir una recompensa. ¡Usted puede hacer una diferencia! El año pasado, Medicare ahorró $4 mil millones a los contribuyentes—el mayor monto recuperado en un año—gracias a los beneficiarios que denunciaron actividades sospechosas. Cómo obtener respuestas a sus preguntas 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Diga “servicios del hospital”. Su código de servicio al cliente es 05535. TTY 1-877-486-2048 (para las personas con impedimentos auditivos) Para ayuda local y gratuita, llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP en inglés) al 1-555-555-5555. Los mensajes de Medicare para usted Aplíquese la vacuna neumocócica. Tal vez la necesita una vez en su vida. Hable sobre la vacuna con su médico. Usted no tiene que pagar por ella si su médico acepta la asignación. Cambio de domicilio. Para informar sobre un cambio de domicilio llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778. La detección temprana es su mejor protección. Haga hoy mismo una cita para la mamografía y recuerde que Medicare le ayuda a pagar por ella. ¿Recibe usted servicios terapéuticos? ¡Tenga en cuenta el límite! En el 2011, el límite anual de la cobertura de Medicare para la mayoría de los servicios de terapia física y del lenguaje/habla combinadas es $1,860. Exhibit 3.12a – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: Inpatient Sus reclamaciones y costos en este período ¿Aprobó Medicare todas las reclamaciones? SÍ Vea la página 2 para averiguar cómo leer este aviso. El total que le pueden facturar $2,062.50 Resumen de Medicare para la Parte A (Seguro de Hospital) El resumen oficial de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid sobre sus reclamaciones a Medicare Página 1 de 5 Su deducible El deducible es la cantidad que usted tiene que pagar por la mayoría de los servicios médicos antes de que Medicare comience a pagar. Deducible de la Parte A: Usted ha pagado $798.00 de su deducible de $1,068.00 correspondiente a los servicios de hospitalización para el período de beneficios que comenzó el 5 de junio de 2011. ¡Infórmese! Inscríbase en www.MiMedicare.gov para tener acceso directo a las reclamaciones del Medicare Original, hacer un seguimiento de sus servicios preventivos e imprimir el “Informe Inmediato” para compartirlo con sus proveedores. Visite el sitio Web para registrarse y acceder a su información personal de Medicare. ESTA NO ES UNA FACTURA ANDREA TORRES TEMPORARY ADDRESS NAME STREET ADDRESS CITY, ST 12345-6789 Centros con reclamaciones durante este período 18 de junio – 29 de junio de 2011 Dr Otero Hospital 1 de julio – 18 de julio de 2011 Lexington Health Center Aviso para Andrea Torres Número de Medicare XXX-XX-1234A Fecha de este aviso 16 de septiembre de 2011 Reclamación procesada entre 15 de junio – 15 de septiembre de 2011 Exhibit 3.12b – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: Inpatient & SNF Sus períodos de beneficio Las estadías en el hospital y en un Centro de Enfermería Especializada (SNF en inglés) se miden por días de beneficio y períodos de beneficio. Cada día que usted pasa en un hospital o en un SNF se consideran días de beneficio para ese período de beneficio. Un período de beneficio comienza cuando usted es admitido al hospital o al SNF y termina cuando no ha estado internado en el hospital o SNF por 60 días seguidos. Hospitalización: A usted le quedan 27 de los 90 días de beneficios cubiertos para el período de beneficio que comenzó el 5 de junio de 2011. Centro de Enfermería Especializada: A usted le quedan 63 de los 100 días de beneficio cubiertos para el período de beneficio que comenzó el 5 de junio de 2011. Si desea más información sobre los períodos de beneficio, consulte el manual “Medicare y Usted”. ESTA NO ES UNA FACTURA | Página 2 de 5 Andrea Torres Obtenga el beneficio máximo de Medicare Cómo interpretar este aviso ¿Reconoce usted el nombre de cada centro? Verifique las fechas. ¿Recibió los servicios mencionados? ¿Concuerdan con sus recibos y facturas? Si usted ya pagó la factura, ¿pagó la cantidad correcta? Verifique el monto máximo que le pueden cobrar. Fíjese si la reclamación fue enviada a Medigap (su seguro suplementario a Medicare) o a cualquier otro seguro que tenga. Ese plan puede pagar su parte. Cómo denunciar un fraude Si usted piensa que un centro o una compañía está cometiendo un fraude, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Algunos ejemplos de fraude incluyen aquellos que ofrecen servicios médicos gratuitos, o la facturación a Medicare por servicios que usted no recibió. Si determinamos que su denuncia nos ayudó a descubrir un fraude, podría recibir una recompensa. ¡Usted puede hacer una diferencia! El año pasado, Medicare ahorró $4 mil millones a los contribuyentes—el mayor monto recuperado en un año—gracias a los beneficiarios que denunciaron actividades sospechosas. Cómo obtener respuestas a sus preguntas 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Diga “servicios del hospital”. Su código de servicio al cliente es 05535. TTY 1-877-486-2048 (para las personas con impedimentos auditivos) Para ayuda local y gratuita, llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP en inglés) al 1-555-555-5555. Los mensajes de Medicare para usted Aplíquese la vacuna neumocócica. Tal vez la necesita una vez en su vida. Hable sobre la vacuna con su médico. Usted no tiene que pagar por ella si su médico acepta la asignación. Cambio de domicilio. Para informar sobre un cambio de domicilio llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778. La detección temprana es su mejor protección. Haga hoy mismo una cita para la mamografía y recuerde que Medicare le ayuda a pagar por ella. ¿Recibe usted servicios terapéuticos? ¡Tenga en cuenta el límite! En el 2011, el límite anual de la cobertura de Medicare para la mayoría de los servicios de terapia física y del lenguaje/habla combinadas es $1,860. Exhibit 3.12b – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: Inpatient & SNF Sus reclamaciones y costos en este período ¿Aprobó Medicare todas las reclamaciones? SÍ Vea la página 2 para averiguar cómo leer este aviso. El total que le pueden facturar $2,062.50 Resumen de Medicare para la Parte A (Seguro de Hospital) y B (Seguro Médico) El resumen oficial de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid sobre sus reclamaciones a Medicare Página 1 de 5 Su deducible El deducible es la cantidad que usted tiene que pagar por la mayoría de los servicios médicos antes de que Medicare comience a pagar. Deducible de la Parte A: Usted ha pagado $0.00 de su deducible de $1,068.00 correspondiente a los servicios de hospitalización para el período de beneficios que comenzó el 5 de junio de 2011. Deducible de la Parte B: Usted ha pagado su deducible de $162.00 para el 2008 y deducible de $162.00 para el 2009. Ha pagado $85.00 de su deducible de $162 para el 2011. ¡Infórmese! Inscríbase en www.MiMedicare.gov para tener acceso directo a las reclamaciones del Medicare Original, hacer un seguimiento de sus servicios preventivos e imprimir el “Informe Inmediato” para compartirlo con sus proveedores. Visite el sitio Web para registrarse y acceder a su información personal de Medicare. ESTA NO ES UNA FACTURA ANDREA TORRES TEMPORARY ADDRESS NAME STREET ADDRESS CITY, ST 12345-6789 Centros con reclamaciones durante este período 18 de junio – 29 de junio de 2011 Dr Otero Hospital 1 de julio – 18 de julio de 2011 Lexington Health Center Aviso para Andrea Torres Número de Medicare XXX-XX-1234A Fecha de este aviso 16 de septiembre de 2011 Reclamación procesada entre 15 de junio – 15 de septiembre de 2011 Exhibit 3.12c – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: Part A and B of A combined Sus períodos de beneficio Las estadías en el hospital y en un Centro de Enfermería Especializada (SNF en inglés) se miden por días de beneficio y períodos de beneficio. Cada día que usted pasa en un hospital o en un SNF se consideran días de beneficio para ese período de beneficio. Un período de beneficio comienza cuando usted es admitido al hospital o al SNF y termina cuando no ha estado internado en el hospital o SNF por 60 días seguidos. Hospitalización: Usted ha usado todos los 90 días de beneficio del período de beneficio que comenzó el 5 de junio de 2010. Días de reserva vitalicios de internación: A usted le quedan 37 de los 60 días de reserva vitalicios. Hospitalización de salud mental: A usted le quedan 185 de los 190 días de los servicios de salud mental. Centro de Enfermería Especializada: A usted le quedan 63 de los 100 días de beneficio cubiertos para el período de beneficio que comenzó el 5 de junio de 2011. ESTA NO ES UNA FACTURA | Página 2 de 5 Andrea Torres Obtenga el beneficio máximo de Medicare Cómo interpretar este aviso ¿Reconoce usted el nombre de cada centro? Verifique las fechas. ¿Recibió los servicios mencionados? ¿Concuerdan con sus recibos y facturas? Si usted ya pagó la factura, ¿pagó la cantidad correcta? Verifique el monto máximo que le pueden cobrar. Fíjese si la reclamación fue enviada a Medigap (su seguro suplementario a Medicare) o a cualquier otro seguro que tenga. Ese plan puede pagar su parte. Cómo denunciar un fraude Si usted piensa que un centro o una compañía está cometiendo un fraude, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Algunos ejemplos de fraude incluyen aquellos que ofrecen servicios médicos gratuitos, o la facturación a Medicare por servicios que usted no recibió. Si determinamos que su denuncia nos ayudó a descubrir un fraude, podría recibir una recompensa. ¡Usted puede hacer una diferencia! El año pasado, Medicare ahorró $4 mil millones a los contribuyentes—el mayor monto recuperado en un año—gracias a los beneficiarios que denunciaron actividades sospechosas. Cómo obtener respuestas a sus preguntas 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Diga “servicios del hospital”. Su código de servicio al cliente es 05535. TTY 1-877-486-2048 (para las personas con impedimentos auditivos) Para ayuda local y gratuita, llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP en inglés) al 1-555-555-5555. Los mensajes de Medicare para usted Aplíquese la vacuna neumocócica. Tal vez la necesita una vez en su vida. Hable sobre la vacuna con su médico. Usted no tiene que pagar por ella si su médico acepta la asignación. Cambio de domicilio. Para informar sobre un cambio de domicilio llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778. La detección temprana es su mejor protección. Haga hoy mismo una cita para la mamografía y recuerde que Medicare le ayuda a pagar por ella. ¿Recibe usted servicios terapéuticos? ¡Tenga en cuenta el límite! En el 2011, el límite anual de la cobertura de Medicare para la mayoría de los servicios de terapia física y del lenguaje/habla combinadas es $1,860. Exhibit 2.3c – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: All benefit status days active Sus períodos de beneficio Las estadías en el hospital y en un Centro de Enfermería Especializada (SNF en inglés) se miden por días de beneficio y períodos de beneficio. Cada día que usted pasa en un hospital o en un SFN se consideran días de beneficio para ese período de beneficio. Un período de beneficio comienza cuando usted es admitido al hospital o al SNF y termina cuando no ha estado internado en el hospital o SNF por 60 días seguidos. Hospitalización: Usted ha usado todos los 90 días de beneficio del período de beneficio que comenzó el 5 de junio de 2010. Días de reserva vitalicios de internación: Usted ha usado todos los 60 días de reserva vitalicios. Hospitalización de salud mental: Usted ha usado todos los 190 días de los servicios de la salud mental. Centro de Enfermería Especializada: Usted ha usado todos los 100 días de beneficio del período de beneficio que comenzó el 5 de junio de 2010. ESTA NO ES UNA FACTURA | Página 2 de 5 Andrea Torres Obtenga el beneficio máximo de Medicare Cómo denunciar un fraude Si usted piensa que un centro o una compañía está cometiendo un fraude, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Algunos ejemplos de fraude incluyen aquellos que ofrecen servicios médicos gratuitos, o la facturación a Medicare por servicios que usted no recibió. Si determinamos que su denuncia nos ayudó a descubrir un fraude, podría recibir una recompensa. ¡Usted puede hacer una diferencia! El año pasado, Medicare ahorró $4 mil millones a los contribuyentes—el mayor monto recuperado en un año—gracias a los beneficiarios que denunciaron actividades sospechosas. Cómo obtener respuestas a sus preguntas 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Diga “servicios del hospital”. Su código de servicio al cliente es 05535. TTY 1-877-486-2048 (para las personas con impedimentos auditivos) Para ayuda local y gratuita, llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP en inglés) al 1-555-555-5555. Los mensajes de Medicare para usted Aplíquese la vacuna neumocócica. Tal vez la necesita una vez en su vida. Hable sobre la vacuna con su médico. Usted no tiene que pagar por ella si su médico acepta la asignación. Cambio de domicilio. Para informar sobre un cambio de domicilio llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778. La detección temprana es su mejor protección. Haga hoy mismo una cita para la mamografía y recuerde que Medicare le ayuda a pagar por ella. ¿Recibe usted servicios terapéuticos? ¡Tenga en cuenta el límite! En el 2011, el límite anual de la cobertura de Medicare para la mayoría de los servicios de terapia física y del lenguaje/habla combinadas es $1,860. Cómo interpretar este aviso ¿Reconoce usted el nombre de cada centro? Verifique las fechas. ¿Recibió los servicios mencionados? ¿Concuerdan con sus recibos y facturas? Si usted ya pagó la factura, ¿pagó la cantidad correcta? Verifique el monto máximo que le pueden cobrar. Fíjese si la reclamación fue enviada a Medigap (su seguro suplementario a Medicare) o a cualquier otro seguro que tenga. Ese plan puede pagar su parte. Exhibit 2.3d – Spanish Part A Deductible and Benefit Days: All benefit status days used