Estudio de la División de Madres, Niños y Adolescentes del Departamento de Salud - Enfermedades Severas Maternas

[LOGO] ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS 8 de marzo de 2016 CARTA CIRCULAR NÚM.: CC-2016-1880-ES A TODAS LAS ORGANIZACIONES DE SEGUROS DE SALUD Y ASEGURADORES AUTORIZADOS A SUSCRIBIR PLANES MÉDICOS EN PUERTO RICO ESTUDIO DE LA DIVISIÓN DE MADRES, NIÑOS Y ADOLESCENTES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD - ENFERMEDADES SEVERAS MATERNAS Estimados señoras y señores: La División de Madres, Niños y Adolescentes del Departamento de Salud ha recabado la colaboración de nuestra oficina para recopilar ciertos datos estadísticos necesarios para realizar un estudio sobre las enfermedades severas maternales. A estos fines, se requiere a todas las organizaciones de seguros de salud y aseguradores autorizados a suscribir planes médicos en Puerto Rico, que no más tarde del 15 de abril de cada año, presenten el Formulario OCS-ES-2016-035 para proveer la información necesaria. Los formularios deberán ser entregados en una copia firmada en original y una copia electrónicamente (en un CD utilizando Microsoft Excel). Todo informe provisto en una forma o formato diferente a los aquí requeridos, será considerado por esta Oficina como no presentado. De tener alguna duda o pregunta referente al anterior requerimiento, favor de dirigir la misma a la Sra. Sugeil M. Díaz Serrano al siguiente correo electrónico: sdiaz@ocs.pr.gov. Se requiere, por la presente, estricto cumplimiento con las disposiciones de esta Carta Circular. Cordialmente, Ángela Weyne-Roig Ángela Weyne-Roig Comisionada de Seguros Anejo B5 Calle Tabonuco Suite 216 • PMB 356 • Guaynabo, PR 00968-3029 • Tel: (787) 304-8686 • Fax: (787) 273-6082 www.ocs.pr.gov ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS ### Enfermedades Severas Maternas Asegurador u Organización de Servicios de Salud: Persona Contacto: Correo Electrónico: NAIC Co. Code: Teléfono: Extensión 2015 | Número de Hospitalizaciones por Parto con al menos una indicación de enfermedad severa (ver lista adjunto ICD-9, ICD-10 y CPTs) | Cubiertos por Seguros Privados** | Mi Salud | | --- | --- | --- | | | | | | Número de Hospitalizaciones por Parto | Cubiertos por Seguros Privados** | Mi Salud | | --- | --- | --- | | | | | ** Incluye seguros de salud privados, empleados y retirados del ELA y pagos directos (excluye aseguradores extranjeros y Mi Salud) Firma del Representante del Asegurador o de la Organización de Servicios de Salud Nombre del Firmante en Letra de Molde Puesto Fecha Form OCS-ES-2016-035 1 de 3 3/2016 [LOGO] ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS ## Delivery Hospitalization: ICD-9: V30.00-V30.10, V31.00-V31.10, V32.00-V32.10, V33.00-V33.10, V34.00-V34.10, V35.00-V35.10, V36.00, V36.10, V37.00-V37.10 y V39.00-V39.10 ICD-10: Z38.0x, Z38.1x, Z38.3x, Z38.4x, Z38.6x y Z38.7x Severe Maternal Morbidity Indicator: | Description | ICD-9 Codes | ICD-10 Codes | CPT-Codes | | --- | --- | --- | --- | | 1. Acute myocardial infarction | 410.xx | I21.xx | | | 2. Acute renal failure | 584.x, 669.3x | N17.xx, O90.4 | | | 3. Adult respiratory distress syndrome | 518.5, 518.81, 518.82, 518.84,799.1 | J 95.1, J95.2, J95.3, J95.8, J96.0, J96.2, J96.9, J80, R9.2 | | | 4. Amniotic fluid embolism | 673.1x | O88.1 | | | 5. Aneurysm | 441.xx | I71.xx | | | 6. Cardiac arrest/ventricular fibrillation | 427.41, 427.42, 427.5 | I49.0; I49.9 | | | 7. Disseminated intravascular coagulation | 286.6, 286.9, 666.3x | D65, D68.8, D68.9, O72.3 | | | 8. Eclampsia | 642.6x | O15.xx | | | 9. Heart failure during procedure or surgery | 669.4x, 997.1 | O75.4, I97.7, I97.8 | | | 10. Internal injuries of thorax, abdomen, and pelvis | 860.xx – 869.xx | S21.3, S26.0, S26.1, S26.9, S27.1, S27.2, S27.3, S27.4, S27.8, S27.9, S31.0, S31.6, S36.0, S36.1, | | | 11. Intracranial injuries | 800.xx, 801.xx, 803.xx, 804.xx, 851.xx-854.xx | S1.9, S2.0,S2.1, S6.0, S6.1, S6.3, S6.4, S6.5, S6.6, S6.8, S6.9 | | | 12. Puerperal cerebrovascular disorders | 430, 431, 432.x, 433.xx, 434.xx, 436, 437.x, 671.5x, 674.0x, 997.2, 999.2 | I60.9, I61.9, I62.xx, I63.0 I63.1, I63.2, I63.4, I63.5, I65.0, I65.1, I65.2, I65.8, I65.9, I66.0, I66.1, I66.2, I67.8, I67.1, I67.2, I67.4, I67.5, I67.6, I67.7, I67.8, I67.9, G45.4, O22.0, O22.5, | | | 13. Pulmonary edema | 428.1, 518.4 | I50.1, J81.0 | | | 14. Severe anesthesia complications | 668.0x, 668.1x, 668.2x | O74.1, O74.2, O74.3, O89.0, O89.1, O89.2 | | | 15. Sepsis | 038.xx, 995.91, 995.92 | A40.3, A40.9, A41.xx, R65.2 | | | 16. Shock | 669.1x, 785.5x, 995.0, 995.4, 998.0 | O75.1, R57.xx, T78.2, T81.1 | | | 17. Sickle cell anemia with crisis | 282.62, 282.64, 282.69 | D57.0, D57.2, D57.8 | | | 18. Thrombotic embolism | 415.1x, 673.0x, 673.2x, 673.3x, 673.8x | I26.9, T80.0, T82.8 | | Form OCS-ES-2016-035 2 de 3 3/2016 [LOGO] ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS | Description | ICD-9 Codes | ICD-10 Codes | CPT-Codes | | --- | --- | --- | --- | | 19. Blood transfusion | 99.0x (ICD-9-CM procedure code) | | 36430 | | 20. Cardio monitoring | 89.6x (ICD-9-CM procedure code) | | 93288,93279, 93280, 93281, 93296, 93294, 93293, 93289, 93282, 93283, 93284, 93295, 93296, 93290, 93297, 93299, 93285, 93291, 93298, 93299, 93286, 93287, 93228, 93229, 93292, 93745 | | 21. Conversion of cardiac rhythm | 99.6x (ICD-9-CM procedure code) | | 33208, 92950, 92960, 92960-59, 92961,99213 | | 22. Hysterectomy | 68.3x-68.9 (ICD-9-CM procedure code) | | 58570 - 58573 | | 23. Operations on heart and pericardium | 35.xx, 36.xx, 37.xx, 39.xx (ICD-9-CM procedure code) | | 33015, 33020, 33030, 33031, 33050, 33120, 33130, 33236 - 33238, 33243, 33250, 33251, 33261, 33315, 33332,33335, 33401, 33403, 33404, 33412, 33420, 33422, 33468, 33496, 33861, 33870, 33875, 33910, 33916, 33970, 33971, 33973, 33974, 34051, 35021 | | 24. Temporary tracheostomy | 31.1 (ICD-9-CM procedure code) | | 31600 - 31605, 3160F, 31610, 31613, 31614 | | 25. Ventilation | 93.90, 96.01-96.05, 96.7x (ICD-9-CM procedure code) | | 94002 - 94004, 94660 - 94662 | Form OCS-ES-2016-035 3 de 3 3/2016