Solicitud de exención de contribución sobre primas

 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS 8 de enero de 1997 Carta Circular Número E-01-1439-97 A LOS ASEGURADORES DEL PAIS Solicitud de Exención de Contribución Sobre Primas Estimados señores: A tenor con el Artículo 7.021 y la Regla LXVI del Código de Seguros de Puerto Rico, incluimos con la presente el formulario de solicitud de exención de contribución sobre primas para el año 1997. La misma estará basada en el plan de operaciones del asegurador para dicho año. Se deberá presentar dicha solicitud en la Oficina del Comisionado de Seguros en o antes del 31 de enero de 1997. De no recibirse dicho formulario en la fecha antes mencionada, entenderemos que el asegurador ha renunciado a solicitar y a acogerse a la exención de contribución sobre primas. Agradeceremos su cumplimiento con esta circular. Cordialmente, Juan Antonio García Comisionado de Seguros Anejo " Apartado 8330 — Estación Fdez. Juncos — Santurce, Puerto Rico 00910 - 8330 Tel. (809) 722-8686, Fax (809) 722-4400 Estado Libre Asociado de Puerto Rico OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS # SOLICITUD DE EXENCION DE CONTRIBUCION SOBRE PRIMAS ASEGURADORES DEL PAIS AÑO NATURAL _____ Fecha _________________ En armonía con las disposiciones del Artículo 7.021 y la Regla LXVI del Código de Seguros de Puerto Rico, por este medio solicitamos exención de contribución sobre primas para el año ______. La información aquí ofrecida está basada en nuestro plan de operaciones para dicho año. 1. Nombre del Asegurador: _________________ 2. Localización - Oficina Principal: _________________ 3. Funcionarios: Nombre Lugar de Residencia 4. Los activos se encuentran en: (a) Puerto Rico $ (b) Fuera de Puerto Rico $ (c) Total $ (d) Comentarios: _________________ 5. Funciones o Servicios: (a) Actuariales Prestados por: _________________ Prestados en : _________________ Lugar en donde se mantendrá la documentación relacionada con estas funciones: _________________ Empleado del Asegurador capacitado para sustentar la información certificada por el actuario _________________ Lugar en donde se llevarán a cabo las traducciones de formularios de pólizas: _________________ (b) De Contabilidad Operación del Negocio del Seguro: Lugar en donde se mantendrán todos los documentos, libros de cuentas y sistemas de procesamiento electrónico de datos relacionados con la operación del asegurador: _________________ 2 (c) Manejo de Inversiones (i) Fase decisional Se llevará a cabo por: _______________ Se llevará a cabo en : _______________ (ii) Fase administrativa Se mantendrán las inversiones en las siguientes instituciones bancarias: (iii) Las siguientes casas de corretaje manejarán las inversiones: (d) Servicios Médicos Prestados por: _______________ Residentes de: _______________ (e) Servicios Legales Prestados por: _______________ Residentes de: _______________ (f) Aprobación o rechazo de solicitudes de seguros Llevadas a cabo por: _______________ Llevadas a cabo en : _______________ (g) Emisión de Pólizas de Seguros Emitidas en : _______________ Refrendadas en: _______________ (h) Aprobación y pago de todo tipo de reclamación Realizadas en : _______________ Realizadas por: _______________ (i) Anuncio y Publicaciones Tramitados en : _______________ Tramitados por: _______________ (j) Relaciones Públicas Prestadas por : _______________ Localizados o Residente en: _______________ (k) Supervisión y Entrenamiento de Productores y Representantes de Servicios Llevado a cabo por: _______________ Llevado a cabo en : _______________ 6. Las cobranzas se mantendrán en _______________ 7. El Presidente reside en _______________ 3 8. Reuniones Ordinarias de la Junta de Directores: Se llevan a cabo en: 9. Comentarios o información adicional (de ser necesario): Entendemos que de concederse la exención de contribución sobre primas solicitada, la misma será de carácter preliminar sujeta a la verificación de la información aquí ofrecida. CERTIFICO que las declaraciones que anteceden son ciertas, correctas y completas. Firma Presidente # SELLO CORPORATIVO Jurado y suscrito ante mi hoy día _______ de _______ de _______, por ____________________________. Abogado Notario