Página y declaraciones para la póliza de seguro de responsabilidad obligatorio

 Gobierno de Puerto Rico OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS 29 de diciembre de 1997 CARTA CIRCULAR NUM. C-12-1476-97 # A TODOS LOS ASEGURADORES AUTORIZADOS A SUSCRIBIR SEGURO DE VEHICULOS EN PUERTO RICO Asunto: Página de Declaraciones para la Póliza de Seguro de Responsabilidad Obligatorio Estimados señoras y señores: La Ley Núm. 253 de 27 de diciembre de 1995, dispone el establecimiento de un programa de seguro de responsabilidad obligatorio aplicable a los vehículos de motor que transitan por nuestras vías públicas y le impone al Comisionado de Seguros la responsabilidad de velar por la observación y la ejecución de las disposiciones de la misma. Al respecto, le incluimos un modelo de la página de declaraciones para la póliza de seguro de responsabilidad obligatorio que estamos recomendando. El referido modelo le deberá servir de guía a los aseguradores en el diseño de sus respectivas páginas de declaraciones. Entendemos que la información contenida en el modelo que se acompaña es la información mínima que los aseguradores deben requerir. No obstante, de entender ustedes que deberán variar el modelo sugerido, deberán someternoslo para la previa aprobación de esta Oficina. De tener cualquier pregunta o duda sobre el referido formulario, favor de comunicarse con el Sr. Ramón L. Cruz o la Sra. Cristina M. Morán, Asesores del Comisionado de Seguros en el Programa del Seguro de Responsabilidad Obligatorio, a través del 722-8686, ext. 2269 ó 2214. Cordialmente, Juan Antonio García Comisionado de Seguros Anejo Apartado 8330, Santurce, Puerto Rico 00910-8330 Tel. (787) 722-8686, Fax (787) 722-4400 Nombre del Asegurador (De aquí en adelante denominado la Compañía) Dirección del Asegurador Póliza de Seguro de Responsabilidad Obligatorio para Vehículos de Motor # DECLARACIONES Número de Póliza Nombre del Asegurado Dirección del Asegurado Número de Seguro Social del Asegurado Número de Teléfono del Asegurado Período de Vigencia Desde Hasta Agente o Corredor de Seguros Clasificación del Vehículo Prima DESCRIPCION DEL VEHICULO | AÑO | MARCA Y MODELO | NUMERO DE MOTOR | TABLILLA | | --- | --- | --- | --- | | | | | | Firma Autorizada  Estado Libre Asociado de Puerto Rico OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS # SOLICITUD DE EXENCION DE CONTRIBUCION SOBRE PRIMAS ASEGURADORES DEL PAIS AÑO NATURAL _____ Fecha _________________ En armonía con las disposiciones del Artículo 7.021 y la Regla LXVI del Código de Seguros de Puerto Rico, por este medio solicitamos exención de contribución sobre primas para el año ______. La información aquí ofrecida está basada en nuestro plan de operaciones para dicho año. 1. Nombre del Asegurador: _________________________ 2. Localización - Oficina Principal: _________________________ 3. Funcionarios: Nombre Lugar de Residencia 4. Los activos se encuentran en: (a) Puerto Rico $ (b) Fuera de Puerto Rico $ (c) Total $ (d) Comentarios: _________________________ 5. Funciones o Servicios: (a) Actuariales Prestados por: _________________________ Prestados en : _________________________ Lugar en donde se mantendrá la documentación relacionada con estas funciones: _________________________ Empleado del Asegurador capacitado para sustentar la información certificada por el actuario _________________________ Lugar en donde se llevarán a cabo las traducciones de formularios de pólizas: _________________________ 2 (c) Manejo de Inversiones (i) Fase decisional Se llevará a cabo por: ________________ Se llevará a cabo en : ________________ (ii) Fase administrativa Se mantendrán las inversiones en las siguientes instituciones bancarias: (iii) Las siguientes casas de corretaje manejarán las inversiones: (d) Servicios Médicos Prestados por: ________________ Residentes de: ________________ (e) Servicios Legales Prestados por: ________________ Residentes de: ________________ (f) Aprobación o rechazo de solicitudes de seguros Llevadas a cabo por: ________________ Llevadas a cabo en : ________________ (g) Emisión de Pólizas de Seguros Emitidas en : ________________ Refrendadas en: ________________ ________________ ________________ (h) Aprobación y pago de todo tipo de reclamación Realizadas en : ________________ Realizadas por: ________________ ________________ ________________ (i) Anuncio y Publicaciones Tramitados en : ________________ Tramitados por: ________________ (j) Relaciones Públicas Prestadas por : ________________ Localizados o Residente en: ________________ (k) Supervisión y Entrenamiento de Productores 3 8. Reuniones Ordinarias de la Junta de Directores: Se llevan a cabo en: 9. Comentarios o información adicional (de ser necesario): Entendemos que de concederse la exención de contribución sobre primas solicitada, la misma será de carácter preliminar sujeta a la verificación de la información aquí ofrecida. **CERTIFICO** que las declaraciones que anteceden son ciertas, correctas y completas. Firma Presidente **SELLO CORPORATIVO** Jurado y suscrito ante mi hoy día _______ de _______ de _______, por __________________________. Abogado Notario