EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO DE

SEGURO 1. La Administración llevará a cabo evaluaciones anuales de los aseguradores contratados. Dichas evaluaciones medirán el cumplimiento de las aseguradoras con el contrato de seguros, incluyendo, sin limitarse a, los aspectos de calidad, adecuacidad, prontitud (timeliness) y razonabilidad del costo de los servicios y los gastos administrativos. 2. El programa evaluará el cumplimiento por parte del asegurador en las siguientes áreas: 67 a) eligibildad y suscripción b) servicio a beneficiarios y proveedores c) cubierta de beneficios d) informes e) requisitos financieros f) reglamentos g) iniciativas del plan h) calidad, adecuacidad, prontitud (timeliness) y costo de los servicios i) utilización j) fraude y abuso k) accesibilidad 1) manejo de querellas m) sistemas de información n) otras áreas que la Administración entienda sean necesarias para medir el cumplimiento del contrato. 68