Apéndice B-1

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NORMAS E INTERPRETACIONES APENDICE B-1 CUESTIONARIO SOBRE SINTOMAS DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS A. DATOS DE IDENTIFICACION FA ICA NUMERO DE SEGURO SOCIAL NOMBRE FECHA DE ENTREVISTA (Apellidos) Día Mes Año (número) (últimos dos dígi tos) FECHA DE NACIMIENTO Nombre DIRECCION EDAD (8,9) SEXO M F RAZA (B) (N) (IND.) (OTRA) ENTREVISTADOR 12345678 (12) TURNO DE TRABAJO lro. 2do 3ro. (13) ESTATURA (14,15) PESO (16,18) SITIO DE TRABAJO ACTUAL Si el empleado trabaja en más de un área específica de trabajo, marque con una "X" el encasillado que corresponda al área en donde pasa la mayor parte del turno de trabajo. Si considera que es en "otro", pero pasa el 25% del turno de trabajo en una de las áreas específicas de trabajo, se clasifica en esa área de trabajo. 806.0.12 1910.1043 Apéndice B-1 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NORMAS E INTERPRETACIONES Si es empleado del departamento de cardar, marque el encasillado que corresponda al área dentro de ese departamento donde pasa la mayor parte de su turno de trabajo (en caso de duda, marque el encasillado "todas"). Para las áreas de trabajo como las de hilar y tejer, que necesitan muchos talleres, cerciórese de que marca el encasillado que corresponda al taller específico que se le asignó al empleado. Si empleado trabaja en más de un taller dentro de un departamento, como 7 (todos) para ese departamento. (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (25) 127) (23) 129) DOI Taller Corder Número -Abrir Above Am 1) U Hila Bobbur Torder Dever Urdir Encolar Tejer Otro RIESGO 1 Cardar (Mendons 2 meveladed Estirar alyndon) 3 Pelnar 4 Mechar 5 Todas 5 7 (10dos) Control (Sintéticos S y lana) Antiguo empleado 9 (algadon) 806.0.12 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1910.1043 Apéndice B-1 NORMAS E INTERPRETACIONES No cambie las palabras de las preguntas. Marque una "X" en el encasillado correspondiente a cada pregunta. En caso de duda conteste "NO"; cuando no haya encasillado, haga un circulo alrededor de la respuesta apropiada. B. LA TOS Po: O general, ¿tose usted por la mañana, (al leventarse), enseguida que se despierta? SI NO (31) Tenga en cuenta si tose cuando fuma por primera vez en el día, O "al salir de su casa por primera vez en el día." No tenga en cuenta si tose para aclarar la garganta (carraspear)o si sólo tose una vez.) Por lo general, ¿tose usted durante el día O la noche? SI NO (32) Tenga en cuenta si la tos ocurre ocasionalmente.) Si contesta "SI" a cualquiera de las preguntas (31-32) : ¿H osido así casi todos los días durante tres meses en un año? SI NO (33) Tose usted así algún día en particular de la semana? SI NO: (34) Si contesta "SI" ¿Cual día? Lunes, Martes, Miércoles, Jueves, Viernes, Sabado, (35) Domingo. C. La flema u otra palabra de uso local. (EXPECTORACION) Por lo general, ¿expectora todas las mañanas (al levantarse) * enseguida 806.0.13 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1910.1043 Apéndice B-1 NORMAS E INTERPRETACIONES que se despierta? (Tenga en cuenta la flema que expele cuendo fuma por primera vez en el día O "al salir de su casa por primera vez en el día". No tenga en cuenta la mucosidad nasal. Tenga en cuenta la flema que se traga.) SI NO (36) Por lo general, ¿expectora durante el día o la noche? (Tenge en cuenta si lo ha 2 veces 6 más.) SI NO (37) Si contesta "SI" a cualquiera de las preguntas (36) ( (37) : ;Expectora usted así casi todos los dias durante tres meses cade año? SI NO (38) Si contesta "SI" a las preguntas (33) ó (38) : ¿Cuántos años hace que usted (expectora) tose con esta frenzencia? (Anote el número de años) 1. 2 años ó menos 2 Más de 2 años hasta 9 años 3. 10-19 años 4. 20 años 6 más * Emplee estas palabras evando entreviste a individues que trabajan de noche. D. ENFERMEDADES PULMONARES (40) 806.0.13 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1910.1043 Apéndice B-1 NORMAS E INTERPRETACIONES Durante los últimos tres años, ¿ha pasado usted por un período de tos + persistente O de expectoración que haya durado 3 semanas O más? 1. No 2. Sí, sólo uno 3. Sí, dos O más % ara individuos que expectoran con frecuencia. Durante los últimos 3 años, ¿ha tenido alguna a enfermedad pulmonar que le haya impedido ir a trabajar 0 le haya obligado a permanercer en la casa O en cama? (¿Durante una semana? ¿Catarro?) SI NO (41) Si contesta "Si" a la pregunta (41) ¿Expectoró más de lo usual durante alguna de estas enfermedades? Si No (42) Durante los últimos 3 años, ¿ha tenido: Sólo una enfermedad de esa clase en la que ha expectorado persistentemente? (1) (43) de una? (2) (44) GRADO RESP. E. OPRESION EN EL PECHO Ha tenido alguna vez el pecho oprimido O ha respirado con dificultad? Sí No (45) Siente opresión en el pecho O respira con dificultad algún día en particular de la semana (después de ausentarse del telar por una semana 0 10 días)? Sí No (46) 806.0.13 1910.1043 Apéndice B-1 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NORMAS E INTERPRETACIONES Si contesta sí, ¿cuál día? Lunes (1) (2) Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo (47) Algunas Siempre (3) (4) (5) (6) (7) (8) veces S ontesta lunes: ¿Cuando siente el pecho oprimido O respira con dificultad? 1. Antes de entrar al telar (48) 2. Después de entrar al telar. Haga esta pregunta si el empleado contesta "NO" a la pregunta (45) En el pasado, the sentido alguna vez el pecho oprimido 0 ha respirado con dificultad algún a dia en particular de la semana? Si No (49) Si contesta "Sí", ¿Cuál día? es (1) (2) Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo (50) Algunas Siempre (3) (4) (5) (6) (7) (8) veces F. RESPIRACION ENTRECORTADA Si tiene alguna condición que no sea una enfermedad del corazón 0 de los pulmones, la cual lo incapacita para caminar, marque una TXT en al encesillado correspondiente y no conteste las pregantas (52-60) (51) 806.0.14 1910.1043 Apéndice B-1 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NORMAS E INTERPRETACIONES ¿Se queda corto de respiración al caminar rápido sobre terreno llano 0 al subir una cuesta de poca inclinación? Sí No (52) Si contesta "NO" el grado es 1. Si contesta "SI", proceda con la siguiente pregunta. Se ueda corto de respiración al caminar a paso normal con otras personas, sobre terreno llano? Sí No (53) Si contesta "NO"el grado es 2. Si contesta "SI", proceda con la siguiente pregunta. ¿Tiene que detenerse para coger aire euando camina al paso acostumbrado, sobre terreno llano? Sí No (54) Si contesta "NO", el grado es 3. Si contesta "SI", proceda con la siguiente pregunta. ¿Se queda corto de respiración al lavarse O vestirse? Sí No (55) S ontesta "NO", el grado es 4. Si contesta "SI" el grado es 5. Grado de Disnea (56) LOS LUNES ¿Se queda alguna vez corto de respiración al caminar rápido : sobre terreno llano O al subir una cuesta de poca inclinación? Sí No (57) Si contesta "NO", el grado es 1. Si contesta "SI", proceda con la siguiente pregunta ;Tiene que deteñerse para coger aire cuando camina al paso acostumbrado sobre terreno llano? Sí No (58) 806.0.14 1910.1043 Apéndice B-1 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NORMAS E INTERPRETACIONES Si contesta "NO" el grado es 2. Si contesta "SI", proceda con la siguiente pregunta. ¿Se queda corto de respiración al caminar con otras personas a un paso normal sobre terreno llano? Sí No (59) Si contesta "NO" el grado es 3. Si contesta "SI", proceda con la siguiente pregunta. ¿Se queda corte de respiración al lavarse O vestirse? SI No (60) Si contesta "SI", el grado es 5. Grado de respiración (61) G. HISTORIAL DE OTRAS ENFERMEDADES Y ALERGIAS ¿Padece alguna condición cardíaca por la cual se encuentra bajo tratamiento médico? Sí No (62) ¿Ha padecido alguna vez de asma? Sí No (63) Si contesta "SI", ¿Cuándo comenzó? 1) Antes de los 30 años 2) Después de los 30 años Si contesta "SI", y el asma le comenzó antes de los 30 años. 806.0.14 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1910.1043 Apéndice B-1 NORMAS E INTERPRETACIONES ¿Padecía de asma antes de comenzar a trabajar en un telar? Sí No (64) ¿Ha tenido alguna vez fiebre del heno u otras alergies (que no sean las especificadas arriba) Sí No (65) CONSUMO DE TABACO* ¿Fuma? Conteste "SI", si era un fumador habitual hasta hace un mes. (cigarrillos, cigarro, pipa) Sí No (66) Si contesta "NO" a la pregunta (63) ¿Ha fumado alguna vez (cigarrillos, cigarro, pipa) ? (Anote "NO", si durante un año el individuo sólo ha consumido tanto como un cigarrillo al día, 0 una onza de tabaco al mes.) Sí No (67) contesta "SI", a las preguntas (63) 6 (64) ¿qué ha fumado y por cuantos años? (Anote el número específico de años en el entesilledo correspondiente). (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (<5) (5-9) (10-14) (15-19) (20-24) (25-29) (30-34) (35-40) (740) Años (68) Cigarrillos (69) Pipa (70) Cigarros 806.0.15 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1910.1043 Apéndice B-1 NORMAS E INTERPRETACIONES Si fuma cigarrillos, ¿cuántas cajetillas consume al día? (Anote cuántos cigarrillos) 1. menos de 1/2 cajetilla (71) 2. 1/2 cajetilla, pero menos de 1 cajetilla 3. 1 cajetilla, - pero menos de 1 1/2 cajetilla 4. 1 1/2 cajetilla 0 más Número de cajetillas al año (72,73) Si ya no fuma (cigarrillos, , cigarro 6 pipa). ¿hace cuánto tiempo dejo de fumar? (74) (Anote el número de años) 1. 0-1 2. 1-4 años 3. 5-9 4. 10 6 más años * Desde la última entrevista, : ¿ha cambiado sus hábitos de consumo de tabaco? Si contesta "SI", : especifique cuáles son los cambios. 806.0.15 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1910.1043 Apéndice B-1 NORMAS E INTERPRETACIONES L. HISTORIAL DE TRABAJO* * ¿Ha trabajado alguna vez en: Una fundición (durante una año) ? Sí No (75) Minas de piedras O minerales, extrayéndolos ó procesándolos (durante un año) ? Sí No (75) Ur fábrica de asbesto? Sí No (77) Proximidad con otros polvos, emanaciones 0 humo? Si contesta "SI", especifique: Si No (78) Tipo de exposición Duración de la exposición **Haga las preguntas de esta sección en la primera entrevista. ¿A qué edad comenzó a trabajar en un telar? (Anote la edad específica en el encasillado apropiado) (2) (3) (4) (5) (6) <20 20-24 25-29 30-34 35-39 40 6 más Cuando comenzó a trabajar en el telar, ¿trabajaba con: (79) 1. algodón O mezclado de algodón? (80) 2. sintéticos O lana? 806.0.15 Seguridad y Salud en el Trabajo 1910.1043 Apéndice B-2 Normas e Interpretaciones APENDICE B-11 Cuestionario sobre enfermedades respiratorias para trabajadores en empleos no textiles de la Industria algodonera Número de Identificación Código del Entrevistador Sitio Fecha de Entrevista 806.0.16