ORGANIZACIONES FORMULADORAS DE NORMAS

En esta subparte se hace referencia a las normas especificas de las siguientes organizaciones. Las copias de las normas se pueden obtener a través de la organización que las formula. American Conference of Govermental Industrial Hygienists 1014 Broadway Cincinnati, Ohio 45202 American National Standards Institute 1430 Broadway New York, New York 10018 National Fire Protection Association 470 Atlantic Avenue Boston, Massachusetts 02210 [40 F.R. 23072, 18 de marzo de 1975.] 807 1910.1500 1046 Aperdice D Seguridad 1: Salud en el Trabajo Normas e Interpretaciones APENDICE D ESTANDARES PARA LA FUNCION PULMONAR PARA LA NORMA DEL POLVO DE ALGODON Las mediciones espirometricas d la función pulmonar deben concordar con los siguientes estándares mínimos. Con estos estándares no se pretende evitar pruebas adicionales 0 métodos alternos cuya superioridad se pueda determinar. I. EQUIPO a. El instrumento debe tener una precisión de + 50 mililitros 0 de ! + 3 por ciento de la lectura, lo que sea mayor. b. El instrumento debe ser capaz de medir la capacidad vital desde 0 a 7 litros BTPS. C. El instrumento debe tener una inercia baja y ofrecer baja resistencia al flujo de aire, de modo que la resistencia al flujo de aire a 12 litros por segundo debe ser menor de 1.5 em (H₂O/ litro/seg.). d. El punto cero para el propósito de medir el FEV1, se determinará mediante la extrapolación de la parte más alta de la curva del volumen por unidad de tiempo hacia el volumen de inspiración máxima (1,2,3,4) a mediante un método equivalente. e. Los instrumentos que incorporen las mediciones del flujo de aire para determinar el volumen, deberán concorder con la misma precisión volumétrica expresada en el párrefo (a) de ESTE sección, cuando dichos instrumentos estén expuestos a un flujo de, por lo medos, 0 hasta 12 litros por segundo. 4 El instrumento 0 el operario del instrumento, debe tener un mecanismo para corregir volumenes a la temperatura del enerpo saturado con vapor de agua (BTPS) bajo condiciones de variación en las temperaturas 806.30 Seguridad V Salud en el Trabajo Normas e Interpretaciones espirometricas del ambiente y preciones baromêtricas, g. El instrumento que se use deberá proveer una gráfica 0 un desliegue, tanto del flujo versus el volumen, como del volumen versus la unidad de tiempo, durante el período total de espiración máxima. La gráfica 0 el despliegue son necesarios para determinar si un paciente ha realizado la prueba adecuadamente. La gráfica se debe archivar, debe estar disponible para volverse a usar y debe tener un tamaño apropiado para poder anotar a mano las mediciones que se requieren en el párrafo (a) de esta sección. Si el instrumento utiliza un dispositivo de registro en papel, la velocidad del papel debe ser, por lo menos, 2 cm/seg. y debe tener una sensitividad por volumen de por lo menos 10.0 mm de papel por litro de volumen. h. El instrumento debe ser capaz de acumular volumen durante un período minimo de 10 segundos y no debe dejar acumular volumen antes de que, (1) el cambio de volumen durante un intervalo de 0.5 segundos sea menor de 25 mililitros, 0 (2) el flujo sea menor de 50 mililitros por segundo durante un intervalo de 0.5 segundos. i. Las mediciones de la capacidad vital (FVC) y el volumen de espiración máxima en un segundo (FEV 1.0) deben cumplir con los requisitos de precisión expuestos en el párrafo (a) de esta sección. Es decir, se deben medir a una precision de * 50 ml. 0 * 3 por ciento de la lectura, lo que sea mayor. j. El instrumento debe tener la capacidad de poderse calibrer en el campo con respecto al FEV₂ y FVC. Esta calibración del FEV y FVC puede ser tanto directa como indirecta, mediante mediciones de volumen y unidad de tiempo. Le fuente del volumen de calibración debe proveer un des- 800.38 Seguridad " Salud en ei Trabajo Normas e Interpretaciones plazamiento de, por lo menos, 2 litros y debe tener una precisión de X 30 mililitros. II. TECNICA DE LA MANIOBRA PARA MEDIR LA CAPACIDAD VITAL. (a) Se recomienda, pero no se requiere, que se use una pinza para la nariz. Al paciente se le deberá explicar de modo claro los procedimientos. Se le indicará que afloje cualquier vestimenta que le quede ajustada y se coloque frente al equipo El paciente puede estar sentado, pero al repetir la prueba, cerciórese de que el paciente mantenga la misma posición y, de ser posible, se use el mismo espirometro. Se debe estar pendiente de verificar que la barbilla quede levemente elevada y el cuello levemente extendido. Se indicará al paciente que haga una inspiración completa siguiendo el patron normal de respiración y luego sople sin interrupción tan dentro del equipo rápido y completamente como sea posible. Se deben hacer, por lo menos, tres espiraciones máximas. Durante el procedimiento se observará que el paciente siga las instrucciones. La reproductibilidad de las espiraciones se observará visualmente mediante las gráficas o los despliegues del volumen por flujo 0 del volumen por unidad de tiempo. Se juzgará inaceptable los siguientes esfuerzos cuando el paciente: 1. No ha completado una inspiración antes de una espiración máxima. 2. No ha hecho un esfuerzo máximo durante toda la espiración máxima. 3. No ha continuado la espiración durante, por lo menos, 5 segundos O hasta que ocurra un plato obvio en la curva del volumen por unidad de tiempo. 4. Ha tosido 0 cerrado la glotis. 5. Tiene una obstrucción en la boquilla 0 un escape alrededor de la boquilla (ocurre obstrucción cuando se coloca la lengua frente a la boquilla, la dentadura postiza se cae frente a la boquilla, etc.) 806.33 en e1 Trabajo Normas e Interpretaciones 6. Comienza inadecuadamente la espiración, la cual se caracteriza por tardanza excesiva (o falsos comienzos) y por lo tanto no permite una extrapolación antes del punto 0 de la unidad de tiempo (el volumen extrapolado en la gráfica del volumen por unidad de tiempo, debe ser menor del 10 por ciento del FVC.) 7. Tiene una variabilidad excesiva entre las tres curvas aceptables. De las tres gráficas de FVC y FEV,, la variación entre las dos mas grandes no debe exceder del 10 por ciento 0 de ± 100 mililitros, lo que sea mayor. b. Se debe efectuar una recalibración periódica y rutinaria del instrumento O del método para registrar el FVC y el FEV, mediante el uso de una jeringuilla u otra fuente de volumen de, por lo menos, 2 litros. III. INTERPRETACION DEL ESPIROGRAMA a. EL primer paso para evaluar un espirograma debe ser determinar si el paciente ha efectuado 0 no adecuadamente la prueba O si la ha efectuado C no según se describe en la parte II. De las tres gráficas satisfactorias, se debe medir y anotar la capacidad vital (FVC)