del Reglamento Para Impedir el Cambio no Autorizado de Proveedor.)

Nombre del Cliente: Dirección donde recibe la factura: Fecha de nacimiento: Dirección donde recibe la factura: Si aplica, nombre del individuo autorizado a actuar por el cliente: Relación con el cliente: Teléfono del individuo autorizado: Entiendo que sólo una compañía por cada servicio y por cada número telefónico, puede ser designada como mi proveedora preferida: Al poner mis iniciales aquí y firmar abajo, YO autorizo a (la compañía solicitante) a convertirse en mi nuevo proveedor de servicio telefónico local y sustituir a (compañía actual). YO autorizo a (la compañía solicitante) a actuar como mi agente y hacer todos los cambios necesarios. Al poner mis iniciales aquí y firmar abajo,, YO autorizo a (la compañía solicitante) a convertirse en mi nuevo proveedor de servicio telefónico de larga distancia intra-isla y sustituir a (compañía actual). YO autorizo a (la compañía solicitante) a actuar como mi agente y hacer todos los cambios necesarios. Al poner mis iniciales aquí y firmar abajo, YO autorizo a (la compañía solicitante) a convertirse en mi nuevo proveedor de servicio telefónico de larga distancia interestatal e Reglamento Para Impedir el Cambio No Autorizado de Proveedor Página 25 de 25 internacional y sustituir a (compañía actual). YO autorizo a (la compañía solicitante) a actuar como mi agente y hacer todos los cambios necesarios. Entiendo que se me puede requerir un cargo único de aproximadamente por el cambio de proveedor. Si luego decido regresar a mi compañía actual, puede que se requiera un pago por reconexión. También entiendo que mi nueva compañía telefónica puede tener distinta área de cobertura, tarifas y cargos que las de mi actual compañía, y que estoy dispuesto a que se me facture de esta forma. Número(s) de teléfono a ser cambiado(s): Soy el (la) suscriptor(a) del (de los) teléfono(s) arriba señalados. He leído y entiendo esta Carta de Representación. Soy mayor de edad y legalmente autorizado a hacer cambios de proveedor de servicio telefónico al número de teléfono arriba indicado. Mi firma en este documento implica que acepto los términos y condiciones que se explicaron en cuanto al cambio de proveedor y que autorizo el mismo. Firma: Fecha: