Polvo de algodón

(a) Alcance y aplicación. (1) Esta sección aplica al control de la exposición de los empleados a polvo de algodón en todos los lugares de trabajo, excepto según provisto en el párrafo (a)(2). (2) Esta sección no aplica a: (i) La cosecha de algodón; (ii) Los molinos de algodón (la exposición a polvo de algodón en molinos está cubierto por § 1910.1046); (iii) operaciones marítimas cubiertas por 29 CFR Partes 1915, 1916, 1917, 1918; (iv) el manejo y procesado de materiales hilados o tejidos; (v) el manejo O procesado de algodón lavado. (3) Esta sección provee requisitos mandatorios para el control de exposición de empleados a polvo de algodón. La naturaleza mandatoria de estos requisitos no tiene la intención, SIN embargo, de desalentar 0 inhibir el desarrollo de medios diferentes, igualmente efectivos, de proveer la protección requerida. Las disposiciones de variante de la sección 6(d) de la Ley y los reglamentos de implantación en la Parte 1905 de este Título, provee un mecanismo para que los patronos obtengan variantes de las disposiciones de esta sección, donde el patrono haya procedimientos alternativos que sean "tan seguros y salubres como" aquellos requeridos por esta 471 sección. Según implantado por los reglamentos procedurales en la Parte 1905 de este Título, las disposiciones de variante de la Ley permiten la flexibilidad que contribuye al cumplimiento eficiente de la norma. Para ayudar en el procesado expeditivo de las solicitudes de variantes, los procedimientos permiten, donde sea apropiado, para la concesión de órdenes provisionales pendientes de una decisión sobre los méritos de la variante, así como para la consideración de las variantes aplicables a grupos de patronos. OSHA exhorta a los patronos interesados a utilizar las disposiciones de variante de la Ley donde haya medios de protección igualmente seguros y salubres. (b) Definiciones. Para el propósito de esta sección: "Secretario Auxiliar" significa el Secretario del Trabajo para Seguridad y Salud Ocupacional, Departamento del Trabajo de EEUU 0 su designado; "Soplado"significa la limpieza de equipo y superficies con aire comprimido. "Polvo de algodón" significa el polvo presente el aire durante el manejo O procesado de algodón, que puede contener una mezcla de muchas substancias, incluyendo materia vegetal molida, bacterias, hongos, tierra, plaguicidas, materia vegetal que no es algodón y otros contaminantes que pueden acumularse con el algodón durante el crecimiento, cosechado, y procesado subsiguiente 0 períodos de almacenado. Cualquier polvo presente durante el manejo y procesado de algodón durante la hilatura O tejido del material y el polvo presente en otras operaciones o procesos de manufactura usando fibras de algodón nuevas 0 de desperdicio O fibra de algodón de productos secundarios de los molinos de textiles son considerados polvo de algodón. "Director" significa el Director del NIOSH, U.S. Department of Health, Education and Welfare 0 su designado; "Polvo de algodón respirable libre de pelusa" significa partículas de polvo de algodón de aproximadamente 15 micrones 0 diámetro equivalente menos aerodinámico. "Muestreador de polvo de algodón de elutriador vertical" significa un muestreador de polvo que tiene un límite de tamaño de partícula a aproximadamente un diámetro de 15 micrones equivalente aerodinámico al operar al índice de flujo de 7 4±0.2 litros por minuto; "Manufactura de hilaturas"significa todas las operaciones de molinos textiles desde abrirlo pero sin incluir encolado e hilado; "Algodón lavado"significa algodón que ha sido cuidadosamente lavado en agua caliente y es conocido en la industria de algodón textil como purificado o teñido. Algodón lavado no incluye algodón pasado por vapor o autoclave 0 algodón lavado solamente en solventes. (c) Límite de exposición permisible (1) El patrono deberá asegurar que ningún empleado que esté expuesto a polvo de algodón en la manufactura de hilaturas esté expuesto a concentraciones aerosuspendidas de polvo de algodón libre de pelusa mayor de 200 ug/m³ de concentración media, promediada durante un período de ocho horas, según medido por un elutriador vertical o un método de precisión y exactitud equivalente. 472 (2) El patrono deberá asegurar que ningún empleado que esté expuesto a polvo de algodón en el proceso textil conocido como encolado de la urdimbre esté expuesto a concentraciones aerosuspendidas de polvo de algodón libre de pelusa respirable mayor de 750 ug/m³ de concentración media, promediado durante un período de ocho horas, según medido por un elutriador vertical O un método de precisión y exactitud equivalente. (3) El patrono deberá asegurar que ningún empleado que esté expuesto a polvo de algodón (excepto para exposiciones en manufactura y encolado de hilaturas y tejido cubiertos por los párrafos (c)(1) y (c)(2) esté expuesto a concentraciones aerosuspendidas de polvo de algodón libre de pelusa respirable mayor de 500 ug/m³ de concentración media, promediado durante un período de ocho horas, según medido por un elutriador vertical o un método de precisión y exactitud equivalente. (d) Monitoreo y medición de exposición-(1) General. (i) Para propósitos de esta sección, la exposición de los empleados es aquella exposición que pudiera ocurrir SI el empleado no usara respirador, (ii) El dispositivo de muestreo a ser usado deberá ser un muestreador elutriador vertical de polvo de algodón o un método equivalente en exactitud y precisión. (iii) Si se usa una alternativa al muestreador elutriador de polvo, el patrono deberá establecer la equivalencia demostrando los dispositivos de muestreo alternativos; (a) Recoger los particulados respirables como el elutriador vertical (aproximadamente 15 micrones); (b) Replica los datos de exposición en campos de comparación lado a lado; y (c) Son equivalentes dentro de un alcance de precisión de más o menos 25% para 95% de las muestras durante el alcance de 0.5 a dos veces el límite de exposición permisible. (2) Monitoreo inicial. Todo patrono que tenga un lugar de empleo en el cual haya presente polvo de algodón, deberá conducir monitoreo obteniendo mediciones que sean representativas de la exposición de todos los empleados a concentraciones aerosuspendidas de polvo de algodón respirable aerosuspendido libre de pelusa durante un período de ocho horas. El programa de muestreo deberá incluir al menos una determinación durante cada turno para cada área de trabajo. (3) Monitoreo periódico. (i) El patrono deberá repetir las mediciones requeridas por el párrafo (d)(2) al menos cada seis meses. (ii) Cuandoquiera que haya habido un cambio en proceso o cambio de control que pueda resultar en exposición nueva o adicional a polvo de algodón o cuandoquiera que el patrono tenga alguna razón para sospechar un aumento en la exposición de los empleados, el patrono deberá repetir el monitoreo y las mediciones requeridos por el párrafo (d)(2) para aquellos empleados afectados por el cambio O aumento. (4) Notificación a los empleados. (i) Dentro de cinco días laborables después del recibo de los resultados de monitoreo, el patrono deberá notificar a todo empleado, por escrito, de las mediciones de exposición que representen la exposición del empleado. 473 (ii) Cuandoquiera que los resultados indiquen que la exposición de los empleados excede al límite de exposición permisible aplicable especificado en el párrafo (c), el patrono deberá incluir en la notificación escrita una declaración de que se excedió al límite de exposición permisible y una descripción de la acción de corrección tomadas para reducir la exposición a bajo el límite de exposición permisible. (e) Métodos de cumplimiento-(1) Controles de ingeniería y prácticas de trabajo. El patrono deberá instituir controles de ingeniería y prácticas de trabajo para reducir y mantener la exposición de los empleados a polvo de algodón en o bajo el límite de exposición permisible especificado en el párrafo (c), excepto a la extensión en que el patrono establezca que tales controles no son factibles. (2) Cuandoquiera que los controles de ingeniería y prácticas de trabajo no sean suficientes para reducir la exposición de los empleados a O bajo el límite de exposición permisible, el patrono deberá, no obstante, instituir estos controles para reducir inmediatamente la exposición al nivel más bajo factible y deberá suplementarlos con el uso de respiradores, que deberán cumplir con las disposiciones del párrafo (f). (3) Programa de cumplimiento. (i) Todo patrono deberá establecer e implantar un programa escrito suficiente para reducir las exposiciones tan pronto como sea posible a o bajo el límite de exposición permisible solamente por medio de controles de ingeniería y prácticas de trabajo, según requerido por el párrafo (e)(1) de esta sección. (ii) El programa escrito deberá incluir al menos lo siguiente: (a) Una descripción de toda operación o proceso que resulte en la exposición de los empleados a polvo de algodón; (b) Planos de ingeniería y otros estudios usados para determinar los controles para cada proceso; (c) Un informe de la tecnología considerada en cumplir con el límite de exposición permisible; (d) Datos de monitoreo obtenidos de acuerdo con el párrafo (d) de esta sección; (e) Una agenda detallada para el desarrollo e implantación de los controles de ingeniería y prácticas de trabajo, incluyendo los niveles de exposición que se proyecte alcanzar mediante tales controles; (f) Programa de prácticas de trabajo; y (g) Otra información relevante. (iii) La agenda del patrono, según establecido en el programa de cumplimiento deberá completarse no más tarde del 4 de septiembre de 1982, (iv) El patrono deberá completar los pasos establecidos en este programa para las fechas en la agenda. 474 (v) Los programas escritos deberá ser sometidos, a petición, al Secretario Auxiliar y al Director y deberán estar disponibles en el sitio de trabajo para examen y copia por el Secretario Auxiliar y el Director y cualquier empleado afectado 0 sus representantes designados. (vi) Los programas escritos requeridos bajo el párrafo (e)(3) de esta sección deberán ser revisados y actualizados al menos cada seis meses para reflejar el estado actual del programa y los niveles de exposición actuales. (4) Ventilación mecánica. Cuando se use ventilación mecánica para controlar la exposición, las mediciones que demuestren la efectividad del sistema para controlar la exposición, tal como velocidad de captura, velocidad de conducto o presión estática deberán hacerse al menos cada seis meses. Las mediciones de la efectividad del sistema para controlar las exposiciones también deben hacerse dentro de cinco días de cualquier cambio en producción, proceso O control que pudiera resultar en cualquier aumento en concentraciones aerosuspendidas de polvo de algodón. (f) Uso de respiradores-(1) General. Donde el uso de respiradores esté requerido por esta sección, el patrono deberá proveer, sin costo al empleado y asegurar el uso de respiradores que cumplan con los requisitos del párrafo (f). Los respiradores deberán usarse en las siguientes circunstancias: (i) Durante los períodos de tiempo necesarios para instalar o implantar los controles de ingeniería y prácticas de trabajo; (ii) Durante actividades de mantenimiento y reparación en las cuales los controles de ingeniería y prácticas de trabajo no sean factibles; (iii) En situaciones de trabajo donde los controles de ingeniería y prácticas de trabajo no sean suficientes para reducir la exposición a O bajo el límite de exposición permisible; y (iv) En operaciones especificadas bajo el párrafo (g)(1). (v) Cuandoquiera que un empleado requiera un respirador. (2) Selección de respirador. (i) Donde los respiradores estén requeridos bajo esta sección, el patrono deberá seleccionar el respirador apropiado de la Tabla 1, a continuación y deberá asegurar que los empleados usen el respirador provisto. Tabla I Concentración de polvo de algodón Respirador requerido No mayor de- (a) 5 X el límite de exposición permisible 1. Cualquier respirador, incluyendo de un solo uso (b) 10 X el límite de exposición permisible 1 Cualquier respirador de polvo, excepto de uso sencillo O un cuarto de máscara; o 2. Cualquier respirador de aire suplido; 0 3. Un aparato respirador autocontenido 475 1. Respirador de filtro particulado de alta (c) 50 X el límite de exposición permisible eficiencia con careta completa; 0 2. Cualquier respirador de aire suplido con careta completa, capacete o capucha; o 3. Cualquier aparato respirador con careta completa 1. Respirador purificador de aire automático con (d) mayor de 50 X el límite de exposición filtro particulado de alta eficiencia permisible 2. Un aparato respirador autocontenido con careta completa operado al modo de demanda de presión u otro modo a presión o 3. Un respirador de aire suplido tipo "C"operado al modo de demanda de presión u otro modo de presión positiva; o 4. Una combinación de respirador que incluya un respirador de aire suplido tipo C con careta completa operado al modo de flujo continuo y un aparato respirador autocontenido auxiliar operado al modo de demanda de presión u otro modo de presión positiva. (ii) El patrono deberá seleccionar respiradores de aquellos probados y aprobados para la protección contra polvo por NIOSH bajo las disposiciones de 30 CFR Parte 11. (iii) Cuandoquiera que un respirador esté requerido por esta sección para concentraciones no mayores de 50 X el límite de exposición permisible, el patrono deberá proveer y permitir que el empleado use, a opción del empleado, un respirador de polvo de un solo uso, en preferencia a cualquier respirador especificado en el párrafo (a) de la Tabla 1 (iv) Cuandoquiera que un respirador esté requerido por esta sección para concentraciones no mayores de 50 X el límite de exposición permisible, el patrono deberá proveer un respirador purificador de aire con un filtro de particulado de alta eficiencia en lugar del respirador especificado en los párrafos (a), (b) o (c) de la Tabla. (v) Cuandoquiera que un médico determine que un empleado es incapaz de usar cualquier forma de respirador, incluyendo un respirador purificador de aire, al empleado deberá darse la oportunidad de transferirse a otra posición que esté disponible o que más adelante se vuelva disponible, que tenga un nivel de polvo en O bajo el límite de exposición permisible. El patrono deberá asegurar que un empleado que sea transferido debido a la incapacidad de usar un respirador no sufra pérdida de ingresos u otros derechos O beneficios del empleo como resultado de la transferencia. (vi) Hasta el 4 de marzo de 1979, el patrono deberá proveer cualquier respirador de polvo, incluyendo los de uso sencillo, a menos que el patrono haya conducido el monitoreo requerido por el párrafo (d)(2) de esta sección 0 de otro modo haya monitoreado la exposición de los empleados. Tan pronto como se haya conducido el monitoreo, el patrono deberá seleccionar el respirador apropiado de la Tabla I. 476 (3) Programa de respirador. El patrono deberá instituir un programa de respirador de acuerdo con § 1910.134(b), (d), (e) y (f) de esta parte. (4) Uso de respirador. (i) El patrono asegurar que el respirador usado por cada empleado exhiba un mínimo de infiltración a la careta y que el respirador ajuste apropiadamente. (ii) El patrono deberá permitir a todo empleado que use respirador de filtro que cambie los elementos de filtro cuandoquiera que se detecte un aumento en la resistencia a la respiración por el empleado. El patrono deberá mantener un suministro adecuado de elementos de filtro para este propósito. (iii) El patrono deberá permitir a los empleados que usen respiradores que se laven la cara y la careta del respirador para evitar la irritación de la piel asociada con el uso de respirador. (g) Prácticas de trabajo. Todo patrono deberá, no empece al nivel de exposición de los empleados, establecer e implantar un programa escrito de prácticas de trabajo, que deberá minimizar las exposiciones a polvo de algodón para cada trabajo específico. Donde sea aplicable, deberá incluirse las siguientes prácticas de trabajo en el programa de prácticas de trabajo. (1) El soplado con aire comprimido deberá estar prohibido, donde sean factibles medios alternativos. Donde se sople con aire comprimido, los empleados que lleven a cabo el soplado deberán usar respirador y a los empleados cuya presencia no esté requerida deberá requerirse que abandonen el área durante la operación de limpieza. (2) La limpieza de ropa O pisos con aire comprimido deberá estar prohibido. (3) El barrido de pisos deberá realizarse con una aspiradora al vacío O con métodos diseñados para minimizar la dispersión de polvo. (4) El algodón y desperdicios de algodón deberá estibarse, sortearse, embalarse, tirarse, removerse O de otro modo manejarse por medios mecánicos, excepto donde el patrono pueda mostrar que no es factible hacerlo. Donde no sea factible, el método usado para manejar algodón y desperdicios de algodón deberá ser el método que reduzca la exposición al nivel más bajo factible. (5) El patrono deberá inspeccionar, limpiar, mantener y reparar todo el equipo de control de ingeniería y los sistemas de ventilación, incluyendo las fuentes de energía, conductos y unidades de filtración del equipo. (h) Vigilancia médica. (1) General. (i) Todo patrono que tenga un lugar de empleo en el cual haya presente polvo de algodón, deberá instituir un programa de vigilancia médica para todos los empleados expuestos a polvo de algodón. (ii) El patrono deberá asegurar que todos los exámenes y procedimientos médicos sean realizados por 0 bajo la supervisión de un médico licenciado y sean provistos sin costo al empleado. (iii) Las personas distintas de médicos licenciados que administren las pruebas de función pulmonar requeridas por esta sección deberán completar un curso de adiestramiento aprobado por NIOSH en espirometría. 477 (2) Exámenes iniciales. El patrono deberá proveer a todo empleado que esté o pueda estar expuesto a polvo de algodón de la oportunidad de vigilancia médica. Para los nuevos empleados, este examen deberá ser provisto antes de la asignación inicial. La vigilancia médica deberá incluir al menos lo siguiente: (i) Un historial médico; (ii) Un cuestionario estandarizado contenido en el Apéndice B; y (iii) Una medición de función pulmonar, incluyendo una determinación de capacidad vital forzada (FVC) y volumen expiratorio forzado en un segundo (FEV₁), y el porcentaje que los valores medidos de FEV y FVC difieren de los valores predichos, usando las tablas estándares en el Apéndice C. Estas determinaciones deberán hacerse para cada empleado antes de que el empleado entre al lugar de trabajo en el primer día de su semana de trabajo, siguiente a al menos a 35 horas de la exposición previa a polvo de algodón. Las pruebas deberán repetirse durante el turno, no antes de cuatro y no más de 10 horas después de comenzar el turno de trabajo; y en cualquier caso, no más de una hora después del cese de la exposición. (iv) Basado sobre los resultados del cuestionario, todo empleado deberá ser graduado de acuerdo al sistema de clasificación de bisinosis de Schilling. (3) Exámenes periódicos. (i) El patrono deberá proveer vigilancia médica anual para todos los empleados expuestos a polvo de algodón, que deberá incluir al menos una actualización del historial médico y el cuestionario estandarizado y las mediciones de función pulmonar en el párrafo (h)(2). (ii) La vigilancia médica según requerida en el párrafo (h)(3)(i) deberá proveerse cada seis meses para todos los empleados en las siguientes categorías: (a) Una FEV₁ de mayor de 80% de lo predicho pero con una disminución de FEV1 de 5% o 200 ml en un primer día de trabajo; (b) Una FEV₁ de menos de 80% del valor predicho; o (c) Donde, en la opinión del médico, haya ocurrido cualquier cambio significativo en hallazgos del cuestionario, resultados de función pulmonar u otras pruebas diagnósticas. (iii) Un empleado cuyo FEV₁ sea menor de 60% del valor predicho deberá referirse a un médico para un examen pulmonar detallado. (iv) Deberá hacerse una comparación entre los resultados de los exámenes actuales y los exámenes previos y el médico deberá hacer una determinación en relación a SI ha habido un cambio significativo. examinador: (4) Información provista al médico. El patrono deberá proveer la siguiente información al médico 478 (i) Una copia de esta reglamentación y sus apéndices; (ii) Una descripción de los deberes del empleado afectado según se relacionen con la exposición del empleado. (iii) El nivel de exposición del empleado o nivel de exposición anticipado; (iv) Una descripción de cualquier equipo de protección usado o a usarse; y (v) Información de exámenes médicos previos del empleado afectado que no esté fácilmente disponible al médico examinador. (5) Opinión escrita del médico. (i) El patrono deberá obtener y proveer al empleado de una copia dela opinión escrita del médico examinador, que contenga los siguientes: (a) Los resultados de los exámenes y pruebas médicos; (b) La opinión de médico en relación a SI el empleado tiene alguna condición médica detectada que pudiera colocar al empleado en riesgo aumentado de daño material a la salud del empleado debido a exposición a polvo de algodón; (c) Las limitaciones recomendadas por el médico sobre la exposición a polvo de algodón O al uso del empleado de respiradores, incluyendo una determinación sobre su el empleado puede usar un respirador a presión negativa y SI no, una determinación de la capacidad del empleado para usar un respirador purificador de aire automático; y (d) Una declaración de que el empleado ha sido informado por el médico de los resultados del examen médico y cualesquiera condiciones médicas que requieran examen 0 tratamiento adicional. (ii) La opinión escrita obtenida por el patrono no deberá revelar hallazgos o diagnósticos específicos no relacionados con la exposición ocupacional. (i) Educación y adiestramiento al empleado. (1) Programa de adiestramiento. (i) El patrono deberá proveer un programa de adiestramiento para todos los empleados en todos los lugares de trabajo conde haya presente polvo de algodón y deberá asegurarse de que todos los empleados en esos lugares de trabajo esté informado de lo siguiente: (a) La naturaleza específica de las operaciones que pudieran resultar en la exposición a polvo de algodón en 0 sobre el límite de exposición permisible; (b) Las medidas, incluyendo prácticas de trabajo, requeridas por el párrafo (g) de esta sección, necesarias para proteger a los empleados de las exposiciones en exceso del límite de exposición permisible; 479 (c) El propósito, uso apropiado y limitaciones de los respiradores requeridos por el párrafo (f) de esta sección; (d) El propósito de, y una descripción del programa de vigilancia médica requerido por el párrafo (h) de esta sección y otra información que ayude a los empleados expuestos a comprender los riesgos del polvo de algodón; y (e) El contenido de esta norma y sus apéndices. (i) El programa de adiestramiento deberá proveerse antes de la asignación inicial y deberá informarse u deberá repetirse al menos anualmente. (2) Acceso a los materiales de adiestramiento. (i) Todo patrono deberá postear una copia de esta sección con sus apéndices en una localización pública en el lugar de trabajo y deberá, a petición, facilitar copias a los empleados. (ii) El patrono deberá proveer todos los materiales relacionados con el programa de adiestramiento e información al Secretario Auxiliar y al Director, a petición. (iii) Además de la información requerida por el párrafo (i)(1), el patrono deberá incluir como parte del adiestramiento y deberá distribuir a los empleados, cualesquiera materiales pertinentes a la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional, los reglamentos emitidos conforme a la Ley y esta norma de polvo de algodón, que son facilitados al patrono por el Secretario Auxiliar. (j) Letreros. El patrono deberá postear los siguientes letreros de advertencia en cada área de trabajo donde se exceda al límite de exposición permisible para polvo de algodón; ADVERTENCIA ÁREA DE TRABAJO DE POLVO DE ALGODÓN Puede causar lesión pulmonar aguda 0 demorada (Bisinosis) RESPIRADORES REQUERIDOS EN ESTA ÁREA (k) Archivo de expedientes. (1) Mediciones de exposición. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente preciso de todas las mediciones requeridas por el párrafo (d) de esta sección. (ii) El expediente deberá incluir: (a) Una bitácora que contenga los ítems listados en el párrafo IV(a) del Apéndice A y las fechas, número, duración y resultados de cada una de las muestras tomadas, incluyendo una descripción del procedimiento usado para determinar las exposiciones representativas de los empleados; (b) El tipo de dispositivos protectores usados, SI alguno y duración del tiempo usado; y (c) Los nombres, números de seguro social, clasificaciones de trabajo y niveles de exposición de los empleados cuyas mediciones tengan la intención de representar. 480 (iii) El patrono deberá mantener este expediente por al menos 20 años. (2) Vigilancia médica. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente médico preciso para todo empleado sometido a la vigilancia médica requerida por el párrafo (h) de esta sección. (ii) El expediente deberá incluir: (a) El nombre y número de seguro social y descripción de los deberes del empleado; (b) Una copia de los resultados de los exámenes médicos, incluyendo el historial médico, respuestas al cuestionario, resultados de todas las pruebas y la recomendación del médico: (c) Una copia de la opinión escrita del médico; (d) Cualesquiera querellas médicas del empleado relacionadas con la exposición a polvo de algodón; (e) Una copia de esta norma y sus apéndices, excepto que el patrono puede mantener una copia de la norma y sus apéndices para todos los empleados, siempre que haga referencia de esta norma y sus apéndices en el expediente de vigilancia médica de cada empleado; y (f) Una copia de la información provista al médico, según requerida por el párrafo (h)(4) de esta sección. (iii) El patrono deberá mantener este expediente por al menos 20 años. (3) Disponibilidad. (i) El patrono deberá facilitar todos los expedientes requeridos por el párrafo (k) de esta sección al Secretario Auxiliar y al Director para examen y copia. (ii) El patrono deberá facilitar las mediciones de las exposiciones de los empleados requeridas por esta sección disponibles a los empleados afectados o a sus representantes designados para examen y copia. (iii) El patrono deberá facilitar todos los expedientes que indiquen la exposición del antiguo empleado a polvo de algodón al antiguo empleado o a su representante designado para examen y copia. (iv) El patrono deberá facilitar los expedientes médicos de los empleados requeridos por esta sección al empleado afectado o al antiguo empleado o a un médico u otro individuo designado pro tal empleado afectado o antiguo empleado, para examen y copia. (4) Transferencia de expedientes. (i) Cuandoquiera que el patrono cese en el negocio, el patrono sucesor deberá recibir y retener todos los expedientes requeridos por el párrafo (k) de esta sección. (ii) Cuandoquiera que el patrono cese en el negocio y no haya patrono sucesor para recibir y retener los expedientes por el período prescrito, estos expedientes deberán ser transmitidos al Director. 481 (iii) AI expirar el período de retención para los expedientes requeridos por esta sección, el patrono deberá notificar al Director al menos tres meses antes de disponer de tales expedientes y deberá transmitir esos expedientes al Director, SI los pide dentro de ese período. (I) Observación de monitoreo. (I) El patrono deberá proveer a los empleados afectados 0 a sus representantes designados de la oportunidad de observar cualquier medición o monitoreo de la exposición de los empleados a polvo de algodón, conducida conforme al párrafo (d) de esta sección. (2) Cuandoquiera que la observación de medición O monitoreo de los empleados a polvo de algodón requiera la entrada a un área donde el uso de equipo de protección personal esté requerido, el patrono deberá proveer al observador de, y deberá requerir que el observador cumpla con todos los otros requisitos aplicables de seguridad y salud. (3) Sin interferir con la medición, los observadores deberán tener derecho a: (i) Una explicación de los procedimientos de medición; (ii) La oportunidad de observar todos los pasos relacionados con la medición de las concentraciones aerosuspendidas de polvo de algodón realizadas en el lugar de la exposición; y (iii) La oportunidad de registrar los resultados obtenidos. (m) Fecha de vigencia-(1) General. Esta sección entra en vigor el 4 de septiembre de 1978, excepto según dispuesto de otro modo a continuación. (2) Fechas de comienzo. (i) Monitoreo inicial. El monitoreo inicial requerido por el párrafo (d)(2) de esta sección deberá completarse tan pronto como sea posible pero no más tarde del 4 de marzo de 1979. (ii) Métodos de cumplimiento: Controles de ingeniería y prácticas de trabajo. Los controles de ingeniería y prácticas de trabajos requeridos por el párrafo (e) de esta sección deberán implantarse no más tarde del 4 de septiembre de 1982. (iii) Programa de cumplimiento. El programa de cumplimiento requerido por el párrafo (e)(3) de esta sección deberá establecerse no más tarde del 4 de septiembre de 1979. (iv) Respiradores. Los respiradores requeridos por el párrafo (f) de esta sección deberán proveerse no más tarde del 4 de octubre de 1978. Hasta el 4 de septiembre de 1979 aplican las disposiciones del párrafo (f)(2)(vi). (v) Prácticas de trabajo. Las prácticas de trabajo requeridas por el párrafo (g) de esta sección deberán implantarse no más tarde del 4 de diciembre de 1978. (iv) Vigilancia médica. Esta vigilancia médica inicial requerida por el párrafo (h) de esta sección deberá completarse no más tarde del 4 de septiembre de 1979. (vii) Educación y adiestramiento al empleado. La educación y adiestramiento iniciales requeridos por el párrafo (i) de esta sección deberán completarse tan pronto como sea posible pero no más tarde del 4 de diciembre de 1978. 482 (n) Apéndices. (i) Los apéndices B, c y D de esta sección están incorporados como parte de esta sección y el contenido de estos apéndices es mandatario. (ii) El apéndice A contiene información que no tiene la intención de crear cualesquiera obligaciones adicionales ni de otro modo imponer o detractar de cualesquiera obligaciones existentes. Apéndice A Procedimientos analíticos y de muestreo de aire para determinar las concentraciones de polvo de algodón. 1. LOCALIZACIONES DE MUESTREO El procedimiento de muestreo debe estar diseñado de modo que las muestras de concentraciones de polvo actuales sean recogidas precisamente y consistentemente y reflejen las concentraciones de polvo en el lugar y el tiempo del muestreo. Para evitar la sobrecarga del filtro, el tiempo de muestreo puede acortarse cuando se muestrea en áreas pulverulentas. Las muestras en cada área de trabajo deben recogerse simultáneamente o secuencialmente durante el período de operación normal. La exposición de promedio de tiempo ponderado (TWA) de puede ser determinada usando la siguiente fórmula: Suma de las horas pasadas en cada localización y la concentración de polvo en esa localización. Total de horas expuestas Debe computarse una concentración de promedio de tiempo ponderado para cada trabajador y registrarse apropiadamente y mantener se en archivo para la revisión II. EQUIPO DE MUESTREO (a) Muestreador. El instrumento seleccionado para monitorear es el elutriador vertical Lumsden- Lynch. Debe operar a un índice de flujo de 7.4 ± 0.2 litros/minuto. Los muestreadores deben limpiarse antes de muestrear. Las bombas deben ser monitoreados durante el muestreo. (b) Soporte de filtro. Debe usarse un cartucho de tres piezas construido de poliestireno diseñado para sostener un filtro de 37 mm de diámetro. Debe tenerse cuidado de asegurar que exista un sello adecuado entre los elementos del cartucho. (c) Filtros y almohadillas de soporte. Los filtros de membrana usados deben ser de cloruro de polivinilo con un tamaño de poro de 5-um y un diámetro de 37 mm. Debe usarse una almohadilla de soporte, comúnmente llamada almohadilla de respaldo, bajo la membrana de filtro en el cartucho del monitor de campo. (d) Balanza. Debe usarse una balanza sensitiva a 10 microgramos. 483 III. PROCEDIMIENTO DE CALIBRACIÓN DE INSTRUMENTOS Los muestreadores deben ser calibrados al ser recibidos inicialmente de la fábrica, después de repararse y después de recibir cualquier abuso. Los muestreadores deberán calibrarse en el laboratorio antes de que sean usados en el campo y después de que hayan recogido un número grande de muestras de campo. Debe usarse el estándar primario, tal como un espirómetro u otro instrumento calibrador estándar, d tal como un metro de prueba mojada o un metro de burbuja grande. Siguen las instrucciones para calibrar con el metro de prueba mojado. Si se selecciona otro dispositivo de calibración, debe usarse procedimientos de equivalentes. (a) Metro de prueba mojado nivelado. Coteje el nivel de agua, que debe apenas tocar el punto de calibración al lado izquierdo del metro. Si el nivel del agua es bajo, añada agua 1-2° F más caliente que la temperatura ambiente del punto de inclinación. Corra el metro por 30 minutos antes de la calibración: (b) Coloque los filtros de membrana de cloruro de polivinilo en el cartucho de filtro; (c) Ensamble el tren de muestreo de calibración; (d) Conecte el metro de prueba mojado al tren. El señalador en el metro debe correr a favor del reloj e indicarse una caída de presión de no más de 1.0 pulgada de agua. Si la baja en presión es mayor de 1.0, desconecte y coteje el sistema. (e) Opere el sistema por 10 minutos antes de comenzar la calibración; (f) Coteje el calibrador del vacío en la bomba para asegurar que la baja de presión en el orificio excede a 16 pulgadas de mercurio; (g) Registre lo siguiente en la hoja de datos de calibración: (1) Lectura de prueba mojada, principio y fin; (2) Tiempo transcurrido, principio y fin (al menos dos minutos) (3) Baja de presión en el manómetro; (4) Temperatura de aire; (5) Presión barométrica; y (6) Número de orificio limitante; (h) Calcule el índice de flujo y compare contra el flujo de 74 ± 0.2 litros/minuto. Si el flujo está entre estos límites, realice la calibración nuevamente y registre el número de orificios y el índice de flujo. Si el flujo no está dentro de estos límites, descarte O modifique el orificio y repita el procedimiento; 484 (i) Registre el nombre de la persona que realice la calibración, la fecha, número de serie del metro y el número de orificios críticos que estén siendo calibrados. IV PROCEDIMIENTO DE MUESTREO (a) Las hojas de datos de muestreo deben incluir una bitácora de: (1) La fecha de recolección de muestra; (2) El tiempo del muestreo; (3) La localización del muestreador; (4) El número de serie del muestreador; (5) El número de cartucho; (6) El tiempo de principio y fin del muestreo y la duración la duración del muestreo; (7) El peso del filtro antes y después del muestreo; (8) El peso del polvo recogido (corregido para controles); (9) La concentración de polvo medida; (10) Otra información pertinente; y (11) Nombre de la persona que tome la muestra (b) El ensamblaje del filtro debe ser como sigue: (1) Ensamble el cartucho de tres piezas; (2) Número de cartucho; (3) Coloque la almohadilla absorbente en el cartucho; (4) Pese el filtro a una precisión de 10 µg; (5) Coloque el filtro en el cartucho; (6) Registre el peso del filtro en la bitácora, usando el número del cartucho para identificación; (7) Ensamble el cartucho, usando presión para apretar las partes; (8) Instale los tapones arriba y abajo; (9) Ponga la banda en el cartucho, cubriendo la unión ente la parte del centro y la parte del fondo del cartucho; y 485 (10) Aparte el cartucho hasta que la banda se seque completamente; (e) La recolección de muestreo debe realizarse como sigue: (1) Limpie la pelusa del motor y el elutriador; (2) Instale el elutriador vertical en las localizaciones de muestreo especificadas arriba con la entrada 4½ a 5½ pies del suelo (altura de la zona de respiración); (3) Remueva la sección superior del cartucho; (4) Instale el cartucho en el casquillo del elutriador; (5) Pegue el cartucho al casquillo con cinta adhesiva 0 un material similar para un sello hermético al aire; (6) Remueva el tapón inferior del cartucho y añada la manga que contenga el orificio crítico; (7) Arranque la bomba del elutriador y coteje para ver SI el calibrador lee sobre 14 pulgadas de Hg de vacío. (8) Registre el tiempo de comienzo, número de cartucho y número de muestreador; (9) AI final del período de muestreo, detenga la bomba y registre el tiempo; y (10) Los controles con cada serie de muestras recogidas, dos cartuchos de filtro adicionales deben ser sometidos a exactamente el mismo manejo que las muestras, excepto que no deben abrirse. Estos filtros de control deben pesarse de la misma manera que los filtros de muestra. Cualquier diferencia en peso en los filtros de control indicaría que el procedimiento para el manejo de filtros de prueba pudiera no ser adecuado y debe ser evaluado para verificar la causa de la diferencia, SI es necesaria y cuáles correcciones necesarias deban hacerse y SI deber recogerse muestras adicionales. (d) Embarque. El cartucho con las muestras debe recogerse, junto con el número apropiado de blancos y embarcado al laboratorio analítico en un envase apropiado para evitar daño en el camino. (e) El pesaje de las muestras debe realizarse como sigue: (1) Remover las bandas encogedoras; (2) Remover las secciones superior e intermedia del cartucho y el tapón inferior; (3) Remover el filtro del cartucho y pese a una precisión de 10 µg; y (4) Registrar el peso en una bitácora contra el peso original (f) El cálculo del volumen de aire muestreado debe determinarse como sigue: 486 (1) Desde el momento del comienzo al de parada, determinar la longitud del tiempo en minutos en minutos de período de muestreo; y (2) Multiplique el tiempo de muestreo en minutos por índice de orificio crítico en litros por minuto y divida por 1000 para hallar la cantidad de aire en metros cúbicos. (g) El cálculo de concentraciones de polvo debe ser como sigue: (1) Reste el peso del filtro limpio del filtro SUCIO y aplique control de corrección para hallar el peso actual de la muestra. Registre este peso (en µg), en la bitácora; y (2) Divida la masa de la muestra en µg por volumen de aire en metro cúbicos para hallar la concentración de polvo en µg/m. Registre en la bitácora. 487 APPENDIX B-1 RESPIRATORY QUESTIONAIRE A. IDENTIFICATION DATA PLANT SOCIAL SECURITY NO. DAY MONTH YEAR (figures) (last 2 digits) NAME DATE OF INTERVIEW (Surname) DATE OF BIRTH (First Names) M F ADDRESS AGE (8,9) SEX (10) W N IND. OTHER RAGE (11) INTERVIEWER: 1 2345678(12) WORK SHIFT. 1st 2nd 3rd (13) STANDING HEIGHT (14, 15) PRESENT WORK AREA WEIGHT (16, 18) If working in more then one specified work area, X area where most of the work shift IS spent. If "other," but spending 25% of the work shift in one of the specified work areas, classify in that work area. If carding department employee, check area within that department where most of the work shift is spent (if in doubt, check "throughout"). For work areas such as spinning and weaving where many work rooms may be involved. be sure to check the specific work room to which the employee IS assigned - if he works in more than one work room within a department classify as 7 (all) for that department. (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) Workroom Card Number Open Pick Area #1 #2 Spin Wind Twist Spool Warp Slash Weave Other AT RISK 1 Cards (cotton & cotton 2 Draw blend) 3 Comb 4 Rove Thru 5 Out 6 7 (all) Control (synthetic & 8 wool) Ex-Worker (cotton) 9 488 Use actual wording of each question. Put X in appropriate square after each question. When in doubt record 'No'. When no square, circle appropriate answer. B. COUGH (on getting up)t Do you usually cough first thing in the morning? Yes No (31) (Count a cough with first smoke or on "first going out of doors." Exclude clearing throat or a single cough.) Do you usually cough during the day or at night? Yes No (32) (Ignore an occasional cough.) If 'Yes' to either question (31-32): Do you cough like this on most days for as much as three months a year? Yes No (33) Do you cough on any particular day of the week? Yes No (34) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) If 'Yes'' Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat Sun. (35) C. PHLEGM or alternative word to suit local custom. (on getting up)t Do you usually bring up any phlegm from your chest first thing in the morning? (Count phlegm with the first smoke or on "first going out of doors." Exclude phiegm from the nose. Count swallowed phlegm.) Yes No (36) Do you usually bring up any phlegm from your chest during the day or at night? (Accept twice or more.) Yes No (37) If 'Yes' to either question (36) or (37): Do you bring up phlegm like this on most days for as much as three months each year? Yes No (38) If 'Yes' to question (33) or (38): (cough) (1) 2 years or less (39) How long have you had this phlegm? (Write in number of years (2) More than 2 years-9 years (3) 10-19 years (4) 20+ years 1These words are for subjects who work at night D. CHEST ILLNESSES In the past three years, have you had a period (1) No (40) of (increased) tcough and phlegm lasting for 3 weeks or more? (2) Yes, only one period (3) Yes, two or more periods For subjects who usually have phlegm During the past 3 years have you had any chest illness which has kept you off work, indoors at home or in bed? (For as long as one week, flu?) Yes No (41) If 'Yes' to (41): Did you bring up (more) phlegm than usual in any of these illnesses? Yes No (42) If 'Yes' to (42): During the past three years have you had: Only one such illness with increased phiegm? (1) (43) More than one such illness: (2) (44) Br. Grade 489 E. TIGHTNESS Does your chest ever feel tight or your breathing become difficult? Yes No (45) is your chest tight or your breathing difficult on any particular day of the week? (after a week or 10 days away from the mill) Yes No (46) (3) (4) (5) (6) (7) (8) If 'Yes': Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (47) (1) (2) Sometimes Always If 'Yes' Monday At what time on Monday does your chest 1 Before entering the mill (42) feel tight or your breathing difficult? 2 After entering the mill (Ask only if NO to Question (45) In the past, has your chest ever been tight or your breathing difficult on any particular day of the week? Yes No (49) (3) (4) (5) (6) (7) (8) If 'Yes': Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (50, (1) (2) Sometimes Always F. BREATHLESSNESS If disabled from walking by any condition other than heart or lung disease put "X" here and leave questions (52-60) unasked. (51) Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a slight hill? Yes No (52) If 'No', grade IS 1. If Yes', proceed to next question Do you get short of breath walking with other people at an ordinary pace on the level? Yes No (53) If 'No', grade IS 2. If 'Yes', proceed to next question Do you have to stop for breath when walking at your own pace on the level? Yes No (54) If 'No', grade IS 3. If 'Yes', proceed to next question Are you short of breath on washing or dressing? Yes No (55) If 'No', grade IS 4. If 'Yes', grade IS 5. Dyspnea Grd. (56) ON MONDAYS: Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a slight hill? Yes No (57) If 'No', grade IS 1. If 'Yes', proceed to next question Do you get short of breath walking with other people at an ordinary pace on the level? Yes No (58) If 'No', grade IS 2. If 'Yes', proceed to next question Do you have to stop for breath when walking at your own pace on the level? Yes No (59) If 'No', grade IS 3. If 'Yes', proceed to next question Are you short of breath on washing or dressing? Yes No (60) If 'No', grade is 4. If 'Yes', grade IS 5 B. Grd. (61) 490 G. OTHER ILLNESSES AND ALLERGY HISTORY Do you have a heart condition for which you are under 8 doctor's care? Yes No (62) Have you ever had asthma? Yes No (63) If 'Yes', did it begin: (1) Before age 30 (2) After age 30 If 'Yes' before 30: did you have asthma before ever going to work in a textile mill? Yes No (64) Have you ever had hay fever or other allergies (other than above)? Yes No (65) H. TOBACCO SMOKING* Do you smoke? Record 'Yes' if regular smoker up to one month ago. (Cigarettes, cigar or pipe) Yes No (66) If 'No' to (63). Have you ever smoked? (Cigarettes, cigars, pipe. Record 'No' if subject Yes No (67) has never smoked as much as one cigarette a day, or 1 oz. of tobacco a month, for as long as one year.) If 'Yes' to (63) or (64): what have you smoked and for how many years? (Write in specific number of years in the appropriate square) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Years (<5) (5-9) (10-14) (15-19) (20-24) (25-29) (30-34) (35-39) (>40) Cigarettes (68) Pipe (69) Cigars (70) If cigarettes, how many packs per day? (1) less than 1/2 pack (71) (Write in number of cigarettes) (2) 1/2 pack, but less than 1 pack (3) 1 pack, but less than 1-1/2 packs (4) 1-1/2 packs or more Number of pack years: (72,73) If an ex-smoker (cigarettes, cigar or pipe), how long since you stopped? (74) (Write in number of years) (1) 0-1 year (2) 1-4 years (3) 5-9 years (4) 10+ years Have you changed your smoking habits since last interview? If yes, specify what changes. 1. OCCUPATIONAL HISTORY** Have you ever worked in: A foundry? (As long as one year) Yes No (75) Stone or mineral mining, quarrying or processing? (As long as one year) Yes No (76) Asbestos milling or processing? (Ever) Yes No (77) Other dusts, fumes or smoke? If yes, specify: Yes No (78) Type of exposure Length of exposure Ask only on first interview. At what age did you first go to work in a textile mill? (Write in specific age in appropriate square). (1) (2) (3) (4) (5) (6) <20 20-24 25.29 30-34 35-39 40+ When you first worked in a textile mill, did you work with (1) Corton or cotton blend (79) (2) Synthetic or wool (80) 491 Appendix B-II Respiratory Questonaire For Non-Textile Workers for the Cotton Industry Identification No. Interviewer Code Location Date of Interview 492 A. IDENTIFICATION 1. NAME (Last) (First) (Middle Initial) 3. PHONE NUMBER 4. SOCIAL SECURITY # AREA CODE ( ) (optional see below) NO. 2. CURRENT ADDRESS (Number, Street, or Rural Route, 5. BIRTHDATE 6. AGE LAST BIRTHDAY City or Town, County, State, (Mo., Day, Yr.) Zip Code) 7. SEX 1 Male 2 Female 8. ETHNIC GROUP OR ANCESTRY 1. White, not of Hispanic Origin 2. Black, not of Hispanic Origin 3. Hispanic 4. American Indian or Alaskan Native 5. Asian or Pacific Islander 6. Other: 9. STANDING HEIGHT 10. WEIGHT 11. WORK SHIFT (cm) 1st 2nd 3rd 12. PRESENT WORK AREA Please indicate primary assigned work area and percent of time spent at that site. If at other locations, please indicate and note percent of time for each. PRIMARY WORK AREA SPECIFIC JOB 13. APPROPRIATE INDUSTRY 1 Garnetting 3 Cotton Warehouse 5 Cotton Classification 2 Cottonseed Oil Mill 4 Utilization 6 Cotton Ginning (Furnishing your Social Security number IS voluntary. Your refusal to provide this number will not affect any right, benefit, or privilege to which you would be entitled if you did provide your Social Security number. Your Social Security number is being requested since it will permit use in future determinations in statistical research studies.) 493 B. OCCUPATIONAL HISTORY TABLE Complete the following table showing the entire work history of the individual from present to initial employment. Sporadic, part-time periods of employment, each of no significant duration, should be grouped If possible. TENURE OF AVERAGE NO. HAZARDOUS HEALTH EXPOSURE INDUSTRY AND LOCATION EMPLOYMENT DAYS WORKED ASSOCIATED WITH WORK FROM TO SPECIFIC OCCUPATION PER WEEK YES NO 19 19 IF YES, DESCRIBE 494 C. SYMPTOMS Use actual wording of each question. Put X in appropriate square after each question. When in doubt record "No". COUGH 1. Do you usually cough first thing in the morning? Ton getting up)* 1 Yes 2 No (Count a cough with first smoke or on "first going out of doors". Exclude clearing throat or a single cough.) 2. Do you usually cough during the day or at night? 1 Yes 2 No (Ignore an occasional cough.) If YES to either question 1 or 2: 3. Do you cough like this on most days for as much as three months a year? 1 Yes 2 No 9 NA 4. Do you cough on any particular day of the week? 1 Yes 2 No If YES: 5. Which day? Mon. Tue. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. PHLEGM 6. Do you usually bring up any phlegm from your 1 Yes 2 No chest first thing in the morning? (on getting up)* (Count phlegm with the first smoke or on "first going out of doors." Exclude phlegm from the nose. Count swallowed phlegm.) 7. Do you usually bring up any phlegm from your chest during the day or at night? 1 Yes 2 No (Accept twice or more.) If YES to either question 6 or 7: 8. Do you bring up phlegm Tike this on most days for as much as three months each year? 1 Yes 2 No If YES to question 3 or 8: 9. How long have you had this phlegm? (cough) (1) 2 years or less (Write in number of years) (2) More than 2 years - 9 years (3) 10-19 years (4) 20+ years "These words are for subjects who work at night 495 CHEST ILLNESS 10. In the past three years, have you had a (1) No period of (increased) cough and phlegm lasting for 3 weeks or more? (2) Yes, only one period (3) Yes, two or more periods For subjects who usually have phlegm: 11. During the past 3 years have you had any chest illness which has kept you off work, indoors 1 Yes 2 No at home or in bed? (For as long as one week, flu?) If YES to 11: 12. Did you bring up (more) phelgm than usual in any 1 Yes 2 No of these illnesses? If YES to 12: During the past three years have you had: 13. Only one such illness with increased phelgm? 1 Yes 2 No 14. More than one such illness: 1 Yes 2 No Br. Brade TIGHTNESS 15. Does your chest ever feel tight or your 1 Yes 2 No breathing become difficult? 16. Is your chest tight or your breathing difficult 1 Yes 2 No on any particular day of the week? (after a week or 10 days away from the mill) (3) (4) (5) (6) 17. If YES, Which day? Mon. (7) (8) Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (1) (2) Sometimes Always 18. If YES Monday: At what time on Monday does your chest feel tight or your breathing difficult? Before entering mill After entering mill (ASK ONLY IF NO TO QUESTION 15) 19. In the past, has your chest ever been tight or 1 Yes 2 No your breathing difficult on any particular day of the week? (3) (4) 20. If YES, Which day? Mon. (5) (6) (7) Tues. (8) Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (1) (2) Sometimes Always 496 BREATHLESSNESS 21. If disabled from walking by any condition other than heart or lung disease put "X" in the space and leave questions (22-30) unasked. 22. Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a 1 Yes 2 No slight hill? If NO, grade is 1. If YES, proceed to next question 23. Do you get short of breath walking with other 1 Yes 2 No people at an ordinary pace on the level? If NO, grade is 2. If YES, proceed to next question 24. Do you have to stop for breath when walking at 1 Yes 2 No your own pace on the level? If NO, grade is 3. If YES, proceed to next question 25. Are you short of breath on washing or dressing? 1 Yes 2 No If NO, grade is 4. If YES, grade is 5. 26. Dyspnea Grd. ON MONDAYS: 27 Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a slight hill? 1 Yes 2 No If NO, grade is 1. If YES, proceed to next question 28. Do you get short of breath walking with other 1 Yes 2 No people at an ordinary pace on the level? If NO, grade is 2, If YES, proceed to next question 29. Do you have to stop for breath when walking at 1 Yes 2 No your own pace on the level? If NO, grade is 3. If YES, proceed to next question 30. Are you short of breath on washing or dressing? 1 Yes 2 No If NO, grade is 4. If YES, grade is 5 31. B. Grd. OTHER ILLNESSES AND ALLERGY HISTORY 32. Do you have a heart condition for which you are 1 Yes 2 No under a doctor's care? 497 OTHER ILLNESSES AND ALLERGY HISTORY CONTINUED: 33. Have you ever had asthma? 1 Yes 2 No If yes, did it begin: (1) Before age 30 (2) After age 30 34. If yes before 30: did you have asthma before ever going to work in a textile mill? 1 Yes 2 No 35. Have you ever had hay fever or other allergies (other than above)? 1 Yes 2 No TOBACCO SMOKING 36. Do you smoke? ! Yes 2 No Record Yes if regular smoker up to one month ago. (Cigarettes, cigar or pipe) If NO to (33). 37. Have you ever smoked? (Cigarettes, cigars, 1 Yes 2 No pipe. Record NO if subject has never smoked as much as one cigarette a day, or 1 oz. of tobacco a month, for as long 65 one year. ) If to (33) or ( you smoked for how is member of years in the appropr late square) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Years (<5) (5-9) (10-14) (15-19) (20-24) (25-29) (30-34) (35-39) (>40) 38. Cigarettes 39. Pipe 40. Cigars 41. If cigarettes, how many packs per day? Write in number of cigarettes Less than 1/2 pack 1/2 pack, but less than 1 pack 1 pack, but less than 1 1/2 packs 1-1/2 packs or more 42. Number of pack years: 43., If an ex-smoker (cigarettes, cigar or pipe), how long since you stopped? (Write in number of years.) 0-1 year 1-4 years 5-9 years 10+ years 498 OCCUPATIONAL HISTORY Have you ever worked in: 44. A foundry? (As long as one year) 1 Yes 2 No 45. Stone or mineral mining, quarrying or processing? (As long as one year) 1 Yes 2 No 46. Asbestos milling or processing? (Ever) 1 Yes 2 No 47. Cotton or cotton blend mill? (For controls only) 1 Yes 2 No 48. Other dusts, funes or.smoke? If yes, specify. 1 Yes 2 No Type of exposure Length of exposure 499 APPENDIX B-III RESPIRATORY QUESTIONAIRE A. IDENTIFICATION DATA PLANT SOCIAL SECURITY NO. DAY MONTH YEAR (figures) (last 2 digits) NAME DATE OF INTERVIEW (Surname) DATE OF BIRTH (First Names) M F ADDRESS AGE (8,9) SEX (10) W N IND. OTHER RAGE (11) INTERVIEWER: 12345678(12) WORK SHIFT. 1st 2nd 3rd (13) STANDING HEIGHT (14, 15) PRESENT WORK AREA WEIGHT (16, 18) If working in more then one specified work area, X area where most of the work shift IS spent. If "other," but spending 25% of the work shift in one of the specified work areas, classify in that work area. If carding department employee, check area within that department where most of the work shift is spent (if in doubt, check "throughout"). For work areas such as spinning and weaving where many work rooms may be involved. be sure to check the specific work room to which the employee is assigned - if he works in more than one work room within a department classify as 7 (all) for that department. (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) Workroom Card Number Open Pick Area #1 #2 Spin Wind Twist Spool Warp Slash Weave Other AT RISK 1 Cards (cotton & cotton 2 Draw blend) 3 Comb 4 Rove Thru 5 Out 6 7 (all) Control (synthetic & 8 wool) Ex-Worker (cotton) 9 500 Use actual wording of each question. Put X in appropriate square after each question. When in doubt record 'No'. When no square, circle appropriate answer. B. COUGH (on getting up)t Do you usually cough first thing in the morning? Yes No (31) (Count a cough with first smoke or on "first going out of doors." Exclude clearing throat or a single cough.) Do you usually cough during the day or at night? Yes No (32) (ignore an occasional cough.) If 'Yes' to either question (31-32): Do you cough like this on most days for as much as three months a year? Yes No (33) Do you cough on any particular day of the week? Yes No (34) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) If 'Yes'' Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat Sun. (35) C. PHLEGM or alternative word to suit local custom. (on getting up)t Do you usually bring up any phlegm from your chest first thing in the morning? (Count phiegm with the first smoke or on "first going out of doors." Exclude phlegm from the nose. Count swallowed phlegm.) Yes No (36) Do you usually bring up any phlegm from your chest during the day or at night? (Accept twice or more.) Yes No (37) If 'Yes' to either question (36) or (37): Do you bring up phiegm like this on most days for as much as three months each year? Yes No (38) If 'Yes' to question (33) or (38): (cough) (1) 2 years or less (39) How long have you had this phiegm? (Write in number of years (2) More than 2 years-9 years (3) 10-19 years (4) 20+ years tThese words are for subjects who work at night D. CHEST ILLNESSES In the past three years, have you had a period (1) No (40) of (increased) tcough and phlegm lasting for 3 weeks or more? (2) Yes, only one period (3) Yes, two or more periods 1For subjects who usually have phiegm During the past 3 years have you had any chest illness which has kept you off work, indoors at home or in bed? (For as long as one week, flu?) Yes No (41) If 'Yes' to (41): Did you bring up (more) phlegm than usual in any of these illnesses? Yes No (42) If 'Yes' to (42): During the past three years have you had: Only one such illness with increased phisgm? (1) (43) More than one such illness: (2) (44) Br. Grade 501 APPENDIX C - SPIROMETRY PREDICTION TABLES FOR NORMAL MALES AND FEMALES AGE TABLE 1. PREDICTED FVC FOR 1101 ES ET AL: fill FEV RESPIR DIS, 1976, 113. 537.) HT 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 31 53 55 57 59 61 63 65 60.0 3.41 3.59 3.75 3.91 3.72 3.66 3.61 3.55 3.49 3.43 3.37 3.32 3.26 3.20 3.14 3.00 3.03 2.97 2.91 2.05 2.79 2.71 2.68 2.62 2.55 60.5 3.50 3.66 3.81 3.97 3.80 3.75 3.69 3.63 3.37 3.51 3.45 3.40 3.34 3.20 3.22 3.17 3.11 3.05 2.99 2.93 2.88 2.82 2.75 2.70 2.64 61.0 3.56 3.72 3.88 4.03 3.89 3.63 3.77 3.71 3.66 3.60 3.54 3.48 3.42 3.37 3.31 3.25 3.19 3.13 3.08 3.02 2.96 2.90 2.84 2.79 2.73 61.5 3.63 3.70 3.94 4.10 3.97 3.91 3.85 3.80 3.74 3.68 3 62 3 56 3 51 3.45 3.39 3.33 3.27 3.22 3.16 3.10 3.04 2.98 2.93 2.87 2.81 62.0 3.69 3.85 4.90 4.16 4 05 3.99 3.94 3.88 3.82 3.76 370 3.65 3.59 3.53 3.47 3.41 3.36 3.30 3.24 3.18 3.12 3.07 3.01 2.95 2.09 62.5 3.76 3.91 4.07 4.22 4.13 4.08 4.02 3.96 3.90 3.84 3.79 3.73 3.67 3.61 3.55 3.50 3.44 3.38 3.32 3.26 3.21 3.15 3.09 3.03 2.97 63.0 3.82 3.97 4.13 4.29 4.22 4.16 4.10 4.04 3.99 3.93 3 87 301 3.75 3.70 3.64 3.58 3.52 3.46 3.41 3.35 3.29 3.23 3.17 3.12 3.06 63.5 3.88.4.04 4.19 4.35 4.30 1.24 4.18 4.13 4.07 4.01 3 95 3.89 3.84 3.78 3.72 3.66 3.60 3.35 3.49 3.43 3.37 3.31 3.26 3.20 3.14 64.0 3.95 4.10 4.26 4.41 4.30 4.32 4.27 4.21 4.15 4.09 4.03 3.98 3.92 3.86 3.80 3.74 3.69 3.63 3.57 3.51 3.45 3.40 3.34 3.28 3.22 64.5 4.01 4.17 4.32 4.48 4.46 4.41 4.35 4.29 4.23 4.17 4.12 4.06 4.00 3.94 3.08 3.83 3.77 3.71 3.65 3.59 3.54 3.48 3.42 3.36 3.30 65.0 4.07 4.23 4.39 4.54 4.55 4.49 4.43 4.37 4.32 4.26 4.20 4.14 4.00 4.03 3.97 3.91 3.85 3.79 3.74 3.68 3.62 3.56 3.50 3.45 3.39 65.5 4.14 4.23 4.45 4.60 4.63 4.57 4.51 4.46 4.40 4.34 422 4.17 4.11 4.05 3.99 3.93 3.68 3.82 3.76 3.70 3.64 3.59 3.53 3.47 66.0 4.20 4.36 4.51 4.67 4.71 4.65 4.60 4.54 4.48 4.42 4.36 4.31 4.25 4.19 4.13 4.07 4.02 3.96 3.90 3.84 3.78 3.73 3.67 3.61 3.55 66.5 4.26 4.42 4.58 4.73 4.80 4.74 4.68 4.62 4.56 4.51 4.45 4.39 4.33 4.27 4.22 4.16 4.10 4.04 3.98 3.93 3.87 3.81 3.75 3.69 3.64 67.0 4.33 4.48 4.64 4.80 4.83 4.82 4.76 4.70 4.65 4.59 4.53 4.47 4.41 4.36 4.30 4.24 4.18 4.12 4.07 4.01 3.95 3.89 3.03 3.78 3.72 67.5 4.39 4.55 4.70 4.86 4.96 4.90 4.84 4.79 4.73 4.67 4.61 4.55 4.50 4.44 4.38 4.32 4.26 4.21 4.15 4.09 4.03 3.97 3.92 3.06 3.80 68.0 4.45 4.51 4.77 4.92 5.04 4.93 4.93 4.87 4.81 4.75 4.69 4.64 4.58 4.52 4.45 4.40 4.35 4.29 4.23 4.17 4.11 4.06 4.00 3.94 3.68 68.5 -1.52 4.67 4.83 4.99 5.13 5.07 5.01 4.95 4.69 4.84 4.78 4.72 4.66 4.60 4.55 4.49 4.43 4.37 4.31 4.26 4.20 4.14 4.00 4.02 3.97 69.0 4.53 4.74 4.89 5.05 5.21 5.15 5.09 5.03 4.98 4.92 4.86 4.80 4.74 4.69 4.63 4.57 4.51 4.45 4.40 4.34 4.28 4.22 4.16 4.11 4.05 69.5 4.64 4.80 4.96 5.11 5.29 5.23 5.17 5.12 5.06 5.00 4.94 4.88 4.63 4.77 4.71 4.65 4.59 4.54 4.48 4.42 4.36 4.30 4.25 4.19 4.13 70.0 4.71 4.06 5.02 5.18 5.37 5.32 5.26 5.20 5.14 5.08 5.02 4.97 4.91 4.65 4.73 4.74 4.68 4.62 4.56 4.50 4.44 4.39 4.33 4.27 4.21 70 5 4.77 4.93 5.08 5.24 5.46 5.49 5.34 $.28 5.22 5.17 5.11 5.05 4.99 4.93 4.68 4.82 4.76 4.70 4.64 4.59 4.53 4.47 4.41 4.35 4.30 71.0 4.33 4.99 5.15 5.30 5.54 5.48 5.42 5.36 5.31 5.25 5.19 5.13 5.07 5.02 4.96 4.90 4.84 4.78 4.73 4.67 4.61 4.55 4.49 4.44 4.38 502 71.5 4.90 5.05 5.21 5.37 5.62 5.56 5.50 5.45 5.39 5.33 5.27 5.21 5.16 5.10 5.04 4.98 4.92 4.87 4.81 4.75 4.69 4.63 4.58 4.52 4.45 72.0 4.96 5.12 5.27 5.43 5.70 5.65 5.59 5.53 5.47 5.41 5.36 5.30 5.24 5.10 5.12 5.07 5.01 4.95 4.89 4.83 4 78 4.72 4.66 4.60 4.54 72.5 5.03 5.18 5.34 5.49 5.79 5.73 5.67 5.61 5.55 5.50 5.44 5.38 5.32 5.26 5.21 5.15 5.09 5.03 4.97 4.92 4.86 4.60 4.74 1.68 4.63 73.0 5.09 5.24 5.40 5.56 5.67 5.61 5.75 5.69 5.64 5.58 5.52 5.46 5.40 5.35 5.29 5.23 5.17 5.11 5.06 5.00 4.94 4.68 4.82 4.77 4.71 73.5 5.15 5.31 5.46 5.62 5.95 5.89 5.83 5.78 5.72 5.66 5.60 5.54 5.49 5.43 5.37 5.31 5.25 5.20 5.14 5.00 5.02 4.96 4.91 4.85 4.79 74.0 5.22 S.37 5.53 5.68 6.03 5.98 5.92 5.86 5.80 5.74 5.69 5.63 5.37 5.51 5.45 5.40 5.34 5.28 5.22 5.16 5.11 5.05 4.99 4.93 4.87 74.5 5.28 5.44 5.59 5.75 6.12 6.06 6.00 5.94 5.88 5.83 5.77 5.71 5.65 5.59 5.54 5.48 5.42 5.36 5.30 5.25 5.19 5.13 5.07 5.01 4.96 75.0 5.04 5.50 5.65 5.81 6.20 6.14 6.08 6.02 5.97 5.91 5.85 5.79 5.73 5.68 5.62 5.56 5.50 5.44 5.39 5.33 5.27 5.21 5.15 5.10 5.04 75.5 5.41 5.56 5.72 5.87 6.28 6.22 6.17 6.11 6.05 5.99 5.93 5.68 5.82 5.76 5.70 5.64 5.59 5.53 5.47 5.41 5.35 5.30 5.24 5.18 5.12 76.0 5 47 5.63 5.78 5.94 6.36 6.31 6.25 6.19 6.13 6.07 6.02 5.96 5.90 5.84 5.78 5.73 5.67 5.61 5.55 5.49 5.44 5.38 5.32 5.26 5.20 76.5 5.53 5.69 5.85 6.00 6.45 6.39 6.33 6.27 6.21 6.16 6.10 6.04 5.98 5.92 5.87 5.81 5.75 5.69 5.63 5.58 5.52 5.46 5.40 5.34 5.29 77.0 5.60 5.75 5.91 6.06 6.53 6.47 6.41 6.35 6.30 6.24 6.18 6.12 6.06 6.01 5.95 5.69 5.63 5.77 5.72 5.66 5.60 5.54 5.48 5.43 5.37 77.5 5.66 5.02 5.97 6.13 6.61 6.55 6.50 6.44 6.38 6.32 6.26 6.21 6.15 6.09 6.03 5.97 5.92 5.86 5.80 5.74 5.68 5.63 5.57 5.51 5.45 78 0 5.72 5.88 6.04 6.19 6.69 6.64 6.58 6.52 6.46 6.40 6.35 6.29 6.23 6.17 6.11 6.06 6.00 5.94 5.88 5.82 5 77 5.71 5.65 5.59 5.53 78.5 5.79 5.94 6.10 6.26 6.78 6.72 6.66 6.60 6.54 6.49 6.43 6.37 6.31 6.25 6.20 6.14 6.08 6.02 5.96 5.91 5.85 5.79 5.73 5.67 5.62 79.0 5.85 6.01 6.16 6.32 6.86 6.80 6.74 6.68 6.63 6.57 6.51 6.45 6.39 6.34 6.28 6.22 6.16 6.10 6.05 5.99 5.93 5.87 5.81 5.76 5.70 79.5 5.91 6.07 6.23 6.38 6.94 6.68 6.83 6.77 6.71 6.65 6.59 6.54 6.48 6.42 6.36 6.30 6.25 6.19 6.13 6.07 6.01 5.96 5.90 5.84 5.78 80.0 5.98 6.13 6.29 6.45 7.02 6.97 6.91 6.85 6.79 6.73 6.68 6.62 6.56 6.50 6.44 6.39 6.33 6.27 6.21 6.15 6.10 6.04 5.98 5.92 5.86 80.5 6.04 6.20 6.35 6.51 7.11 7.05 6.99 6.93 6.87 6.82 6.76 6.70 6.64 0.58 6.53 6.47 6.41 6.35 6.29 6.24 6.18 6.12 6.06 6.00 5.95 81.0 6.10 6.26 6.42 6.57 7.19 7.13 7.07 7.02 6.96 6.90 6.84 6.73 6.73 6.67 6.61 6.55 6.49 6.44 6.38 6.32 6.26 6.20 6.15 6.09 6.03 81.5 6.17 6.32 6.48 6.64 7.27 7.21 7.16 7.10 7.94 6.98 6.92 6.87 6.81 6.75 6.69 6.63 6.58 6.52 6.45 6.40 6.34 6.29 6.23 6.17 6.11 82.0 6.23 6.39 6.54 6.70 7.35 7.30 7.24 7.10 7.12 7.06 7.01 6.95 6.89 6.83 6.77 6.72 6.66 6.60 6.54 6.48 6.43 6.37 6.31 6.25 6.19 82.5 6.30 6.45 6.61 6.76 7.44 7.38 7.32 7.25 7.20 7.15 7.09 7.03 6.97 6.91 6.86 6.80 6.74 6.68 6.62 6.57 6.51 6.45 6.39 6.33 6.28 83.0 6.36 6.51 6.67 6.83 7.52 7.46 7.40 7.35 7.29 7.23 7.17 7.11 7.06 7.00 6.94 6.88 6.82 6.77 6.71 6.65 6.59 6.53 6.48 6.42 6.35 83.5 6.42 5.58 6.73 6.89 7.60 7.54 7.49 7.43 7.37 7.31 7.25 7.20 7.14 7.08 7.02 6.96 6.91 6.85 6.79 6.73 6.67 6.62 6.56 6.50 6.44 84.0 6.19 6.64 6.80 6.95 7.68 7.63 7.57 7.51 7.45 7.39 7.34 7.20 7.22 7.16 7.10 7.05 6.99 6.93 6.87 6.81 6.76 6.70 6.64 6.53 6.52 84.5 6.55 6.71 6.86 7.02 7.77 7.71 7.65 7.59 7.53 7.48 7.42 7.36 7.30 7.24 7.19 7.13 7.07 7.01 6.95 6.90 6.84 6.78 6.72 6.66 6.61 85.0 6.61 6.77 6.92 7.08 7.85 7.79 7.73 7.68 7.62 7.56 7.50 7.44 7.39 7.33 7.27 7.21 7.15 7.10 7.04 6.98 6.92 6.86 6.31 6.75 6.69 27'S 2332 9E'S et's or's 55's 59'S 02'S 62'5 10's 98'S 26'S 26'5 20'9 80'9 E1'9 61'9 6.24 62'9 SE'9 91'9 20'9 96'S 68'S 0'58 84.5 5,83 5.92 6.01 6.10 6.28 6.23 6.17 6.12 6.07 6.01 5.96 5.99 5.85 5.80 3.74 5.69 5.63 5.58 5.53 5.47 5.42 5.36 5.31 5.26 5.20 64.0 5.77 5.86 5.95 6.04 6.22 6.16 6.11 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19'b 99% 2472 22"V 28'4 88'1 E6'D 66'D 5004 60'S si's 0220 92'6 1E'S 98'5 S.42 20's ES'S 95's E9'6 69'S 25.5 et's 68'S 0E'S 0'02 DS'D 09'V 59'1 02"D 9226 19'v 4.87 2929 26'V E0 6 90'S 71'6 615 5224 0330 SE'S It's 9446 16's 45's 2962 26'S Et's PE'S 62'5 5'62 BP'D ES't BS'V 69.4 A 0000 4855 16'D 96'D 20's 20's 21'6 BI'S E2'5 62'9 6:39 St's 05's 96's 9½'s 2377 92'S 61's 0'62 76.5 5.13 5.22 5.31 5.40 5.49 5.44 5.38 5.33 5.27 5.22 5.17 5.11 5.06 5.00 4.95 4.90 4.84 4.79 4.73 4.68 4.63 1.57 4.52 4.45 4.41 78.0 5.07 5.16 5.25 5.34 5.42 5.37 5.32 5.26 5.21 5.15 5.10 5.05 4.99 4.94 4.88 4.63 4.78 4.72 4.67 4.61 4.36 4.51 4.45 4.49 4.34 77.5 5.01 5.10 5.19 5.28 5.36 5.30 5.25 5.20 5.14 5.09 5.03 4.98 4.93 4.87 4.82 4.76 4.71 4.66 4.60 4.55 4.49 4.44 4.39 4.33 4.28 12'D 22'F 2332 237 ED'D BV'D AS'V 4.55 146 0220 19'F 99'b 16b 16'b 20's 00'6 E1'S 91'S 2.24 62'5 22'S E1'S 40's 4995 0'22 76.5 4.90 4 99 5.08 5.17 5.23 5.17 5.12 5.06 5.01 4.96 4.90 4.85 4.79 4.74 4.69 4.63 4.58 4.52 4.47 4.42 4.35 4.31 4.25 4.20 4.15 76.0 4.84 4.93 5.02 5.11 5.16 5.11 5.05 5.00 4.94 4.89 4.84 4.78 4.73 4.67 4.62 4.57 4.51 4.46 4.40 4.35 4.30 4.24 4.19 4.13 4.08 10'v 200 2112 DED 6E'D SV'D 0650 A.55 1991 99'4 2772 4682 4688 E6'4 66'D DOS 60'5 60's 96'A 20 a 4778 5.52 56'E 000 90'D 11'D 91% 2222 2227 A.3 ED'D 67 DSD 09'D 4665 4770 92°F 18'P 26.2 4.97 E0'5 66 4.99 19'F 2222 0.52 74.5 4.66 4.75 4.84 4.93 4.96 4.91 4.85 4.80 4.75 4.59 4.64 4.58 4.53 4.48 4.42 4.37 4.31 4.26 4.21 4.15 4.10 4.04 3.99 3.94 3.88 20'E 28'E 26'E 96'E E0'0 60 'b DID 61'D 0E'D ID'D D.D 4552 AS E9'4 0994 EL'D 62% 1884 4.90 28'D 4778 69'D 09 b 74.0 S2'E 08'E 98'E 16'E 26'E 2002 20'D Elib give D2'D 62.2 bf't йв'ь cry 15'D 19'4 29 $ 2222 4776 1483 18"F 2272 89'1' AS'V 6'E2 89'E 7774 62.E 58'E 06'E 5665 10'D 900 21'D 21% 22'V 42.28 EE'D DD'D A.55 0994 99'4 12'D 4776 92.6 29'4 GAT 9.30 29'E 29'E E2'E 92'E E9'E 68'E 7664 00 D SO'P 01 D 91 'b 12'D 22.2 2332 LE'D ED'D AD AS 45'D D9'D ATT 0770 19'V 4.52 EP't 222 503 SS'E 19'E 99'E 12'E 22'E 29'E 99'E E6'E 96'E Deta 60 st't 42.0 4225 IE'D 9336 2002 LO'D 4.52 1158 E9'D 166 A.55 9th LE'V 0.22 E1'E E.S.A 65'E 5665 92'E 92'E 18'E 98'E 26'E 26'E E0'D 90'F El'p 61 'D D2D 08 °F A.ES 90 'D 15'v AS BS'P OD'D IE'D 6'12 71.0 4.25 4.34 4.43 4.52 4.50 4.45 4.39 4.34 4.20 4.23 4.18 4.12 4.07 4.01 3.96 3.91 3.85 3.80 3.74 3.69 3.64 3.58 3.53 3.47 3.42 SE'E ID'E 9746 25'E 25'E 29'E 99'E E2'E 62.6 7884 68'E 3.95 00'P 90'D 11'F 91°F 2222 22'D EE'D BE'V EP'F 90'D 42.28 61 D 5'02 62'E VE'E ODE 05 ' E 95'E 19'E 29'E 2272 22.3 E9'E 99'E D6'E 66'E DO'D 01'D SIP 12'D 42.2 IE'D LE'V ID'D 2332 EZ'D PI'D 0'02 22'E 92'E EE'E BE'E DD'E EVE SS'E 09'E 3.65 12'E 92'E 29'E 28'E 26'E 96'E E0'D 60 DI'D 61'D 42.2 DE'D SE'D 4226 21't Bob 6'69 91'E 12'E 92.6 2332 LE'E EV'E BV'E ES'E 65'E 3664 02'E S2'E 09'E 99'E 16'E 26'E 2002 200 EI'D Blue 1224 42.29 0220 11 P 2014 0'69 60'E DIE 02'E 3225 IE'E 98'E ID'E 20'E 3.52 96'E E9'E 99'E P2'E 62'E 59'E 06'E S6'E 10 P 90'D 21 't 21'B EZ'D DI'D SO'P 96'E 5'89 20'E 80'E E1'E 61'E 1324 62'E SE'E ODE 91.00 15'E 95'E 29'3 29'E E2'E 92'E CB'E 68'E 16'E 000 A.O 01'D 21'D BOD 66'E 06'E 0'29 96'2 10'E 20'E 2112 21'E 3.23 92'E DE'E 6E'E DD'E 0550 SS'E 19'E 99'€ 12'E ¿L'E 29'E 88'E E6'E 86'E 100 11'D 2002 5'29 2 2.99 00'E SO'E 11'E 91'E 22'E 22'E ZE'E 8E'E ED'E 60 E.54 65'E 59'E 02'E 92.4 19'E 98'E 26'E 26'E 90'h 26'E 88'E 62'E 0'29 2289 2363 2.99 66'2 DO'E 01'E SI'E 02.0 92'E 1E'E 24'E 20'E ES'E 95'E 9.64 69'E VLE 08'E 68'E 16'E 000 16'E 28'E E2'E 699 9276 19'2 28'2 26'2 96 ' 2 E0'E 80'E DIE 61'E 52'5 00 SE'E ID'E 976 E'52 25'E 29'E 89'E EL'E 62'E 1884 SB'E 92'E 29'E 0'99 2.699 2275 09'2 98'2 16'2 96'2 20'E 20'E E1'E 91'E E2'E 62'E DE'E 00 SP'E 05'E 95'E 19'E 29'E 22'E LL'E 98'E 62'E 02'E 19'E 5'59 2663 2.69 2.74 2279 2884 06'2 2 10'E 90'E 11'E 21'E 22'E 92'E EE'E 90'E VOCE 6D'E SS'E 09'E 5965 12'E 3682 E2'E 696 SS'E 0'59 2.56 2662 19'2 2222 92.7 2683 2 2 66'2 50'E 01'E 91'E 12'E 92'E 2032 20'E EP'E E'E ES'E 65'E 9.64 92'E 29'E OS'E 6V'E 5'1'9 05'2 2.55 09'2 99'2 12'2 22.2 29'2 28'2 96'2 DO'E 69'2 ti's 02'E 22'E 1E'E 90 IP'E LD'E 26'E BS'E 02'E 19'E 25'E EP'E 0.40 EV'2 2.46 2.54 2559 2665 02'2 2275 18'2 99°2 26 2 26'2 20'E 80 'E EI'E 61'E 1224 62'E SE'E OF'E 94.6 IS'E 59'E 95 E ¿P'E'BE'E S'E9 98.6 20'2 2245 2553 2.59 2669 69'2 22.7 09'2 2885 06 °2 96'2 10'E 20'E 21'E 21'E EZ'E 32.3 DE'E 6E'E DD'E 6559 06 ' E IP'E 2332 0'E9 2.30 2.39 11.2 2 25'51 25.5 29.2 2666 2273 82.7 2664 68'2 2.99 00'E 50'E 11'E 91'E 22'E 22'E 2332 90'E EG'E DD'E SE'E 9226 5.2.5 2.23 92'2 2.84 2 2 2550 2555 19'2 99'2 2222 21'2 28'2 90'2 2.99 26'2 60'E GI'E 02'E 92.26 IE'E ¿V'E BE'E 62'E 02'E 0'29 91'2 22'2 22'2 2333 2336 ED'2 2 vs'z 09'2 2.66 022 94.4 10'2 28'2 26'2 26'2 EO'E 00'E DIE 61'E 12'E IV'E ZE'E EZ'E 1'1'E 6'19 01 '2 $1'2 12'2 92'2 1331 237 2142 2 EG'2 25'2 1'9'2 69'2 GA'Z 00'2 20.0 16'2 96'2 20'E 20'E 21 °C 91'E GE'E 92'E LI'E DO'E 0'19 E11'2 60'2 MI'Z 21.19 62'2 00'2 ID'2 914'2 26'2 2612 E9'2 09'7 E2'2 62'2 1.0'2 06'2 2 00'E 90'E 11'E 00 ' E 12'E 21'E EDE $ 09 251 2012 20'2 2.13 2.19 1.2'2 62'2 2 2.40 2 15'2 96'2 19'2 29'2 24'2 2276 20'2 99 ' 2 2994 66'2 SO'E 3.24 SI'E 90'E 26.2 0'09 50 E9 19 65 25 55 ES IS 6b " SV E!' It 6E WE SE EE IE 2 22 25 23 12 61 21 III ('205 'Ell '9261 'SIC RESPIR ABD 119 ITV La 'HOSONILD S370N dod TABL PREDICTED '2 350 AGR TABLE 3. PREDICTED FVC FOR FEMALES CHUDSON, ET ni 1 101 PEV RESPIR DIS, 1376. 113. 587.) HT 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 30 41 43 49 47 49 51 53 55 57 53 61 63 65 52.0 2.15 2.64 2.65 2.61 2,56 2.52 2.47 2.43 2.39 2.34 2.30 2.25 2.21 2.17 2.12 2.08 2.03 1.99 1.95 1.90 1.86 1.81 1.77 1.73 1.68 52.5 2.50 2.68 2.70 2.65 2.61 2.57 2.52 2.48 2.43 2.39 2.35 2.30 2.26 2.21 2.17 2.13 2.08 2.0.1 1.90 1.95 1.91 1.86 1.02 1.77 1.73 53.0 2.51 2.72 2.74 2.70 2.66 2.61 2.57 2.32 2.40 2.44 2.39 2.35 2.30 2.26 2.22 2.17 2.13 2.08 2.04 2.00 1.95 1.91 1.80 1.02 1.78 53.5 2.58 2.76 2.79 2.75 2.70 2.66 2.62 2.57 2.53 2.48 2.44 2.40 2.35 2.31 2.26 2.22 2.18 2.13 2.09 2.04 2.00 1.96 1.91 1.87 1.62 54.0 2.62 2.81 2.84 2.79 2.75 2.71 2.66 2.62 2.57 2.53 2 44 2.40 2.35 2.31 2.27 2.22 2.18 2.13 2.09 2.05 2.00 1.96 1.91 1.87 54.5 2.66 2.85 2.89 2.04 2.80 2.75 2.71 2.67 2.62 2.58 2.53 2 49 2.45 2.40 2.36 2.31 2.27 2.23 2.18 2.14 2.09 2.05 2.01 1.96 1.92 55.0 2.71 2 89 2.93 2.09 2.84 2.80 2.76 2.71 2.67 2.62 2.58 2.54 2.49 2.45 2.40 2.36 2.32 2.27 2.23 2.18 2.14 2.10 2.05 2.01 1.96 55.5 2.75.2.93 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4.28 1.24 4.19 4.15 4.11 4.06 4.02 3.97 3,93 3.89 3.64 3.80 75.0 4.38 4.57 4.81 4.77 4.72 4.68 4.64 4.59 4.55 4.50 4.46 4.42 4.37 4.33 4.28 4.24 4.20 4.15 4.11 4.06 4.02 3.98 3.93 3.89 3.81 75.5 4.42 4.61 4.86 4.82 4.77 4.73 4.68 4.64 4.60 4.55 4.51 4.45 4.42 4.38 4.33 4.29 4.24 4.20 4.16 4.11 4.07 4.02 3.98 3.94 3.09 76.0 4.47 4.65 4.91 4.86 4.82 4.77 4.73 4.69 4.64 4.60 4.55 4.51 4.47 4.42 4.38 4.33 4.29 4.25 4.20 4.16 4.11 4.07 4.03 3.98 3.94 76.5 4.51 4.69 4.95 4.91 4.87 4.62 4.78 4.73 4.69 4.65 4.60 4.56 4.51 4.47 4.4? 4.38 4.34 4.29 4.25 4.21 4.16 4.12 4.07 4.03 3.99 77.0 4.55 4.73 5.00 4.96 4.91 4.87 4.82 4.78 4.74 4.69 4.65 4.60 4.56 4.52 4.47 4.43 4.36 4.34 4.30 4.25 4.21 4.16 4.12 4.03 4.03 AGE TADLE 4. PREDICTED FEV1 FOR FEMALES CKHIDSON, ET AL. All FEV RESPIR DIS, 1976. 113. 507.) IIT 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 52 0 2.31 2.48 2.33 2.29 2.25 2.21 2.16 2.12 2.08 2.04 2.00 1.95 1.91 1.87 1.63 1.79 1.74 1.70 166 1.62 1.58 1.53 1 49 1.45 41 52.5 231 2.51 2.37 2.32 2.28 2.24 2.20 2.16 2.11 2.07 2.03 1.99 1.95 1.30 1.86 1.82 1.78 1.74 1.69 1.65 1.51 1.57 1 53 1.40 1.94 53.0 2.38 2.55 2.40 2.35 2.32 2.27 2.23 2.19 2.15 2.11 2.06 2.02 1.98 1.94 1.90 1.85 1.01 1.77 1.73 1.69 1.64 1.60 1.56 1.52 1.48 53.5 2.41 2.58 2.43 2.39 2 35 2.31 2.27 2.22 2.18 2.14 2.10 2.06 2.01 1.97 1.93 1.89 1.85 1.00 1.76 1.72 1.68 1.64 1.53 1.55 1.51 54.0 2.45 2.62 2.47 2.43 2.30 2.34 2.30 2.26 2.22 2.17 2.13 2.09 2.05 2.01 1.96 1.92 1.66 1.84 1.80 1.75 1.71 1.67 1.63 1 59 1.54 54.5 2.40 2.65 2.50 2.45 2.42 2.38 2.33 2.29 2.25 2 21 2.17 2.12 2.08 2.04 2.00 1.96 1.91 1.87 1.83 1.79 1.75 1.70 1.66 162 1.58 55.0 2.51 2.68 2.54 2.49 2.45 2.41 2.37 2.33 2.28 2.24 2.20 2.16 2.12 2.07 2.03 1.99 1.95 1.91 1.86 1.82 1.78 1.74 1.70 1.65 1.61 55.5 2.55 2.72 2.57 2.53 2.49 2.45 2.40 2.35 2.32 2.28 2.24 2.19 2.15 2.11 2.07 2.03 1.98 1.94 1.90 1.86 1.82 1.77 1.73 1.69 1.65 56.0 2.50 2.75 2.61 2.56 2.52 2.43 2.44 2.40 2.35 2.31 2.27 2.23 2.19 2.14 2.10 2.06 2.02 1.98 1.93 1.89 1.85 1.81 1.77 1.72 1.68 56.5 2.62 2.79 2.64 2.60 2.56 2.51 2.47 2.43 2.39 2.35 2.30 2.26 2.22 2 18 2.14 2.09 2.05 2.01 1.97 1.93 1.68 1.84 1 80 1.76 1.72 57.0 2.65 2.02 2.67 2.63 2.59 2.55 2.51 2.46 2.42 2.38 2 34 2.30 2.25 2.21 2.17 2.13 2.09 2.04 2 00 1.96 1.92 1.68 83 1.79 175 57.5 2 69 2.85 2.71 2.67 2.62 2.58 2.54 2.50 2.46 2.41 2 37 2.33 2.29 2 25 2 20 2.16 2.12 2.08 2.04 1.99 1.95 1.91 1.87 1.83 1.78 58.0 2.72 2.89 2.71 2.79 2.66 2.62 2.57 2.53 2.49 2.45 2 41 2.36 2.32 2.28 2.24 2.20 2.15 2.11 2.07 2.03 1.99 1.94 1.90 1.66 1.82 58.5 275 2.92 2.78 2.73 2.69 2.65 2.61 2.57 2 52 2.48 2.44 2 40 2.36 2 31 2.27 2.23 2.19 2.15 2.10 2.06 2.02 1.98 1.94 1.09 1.85 59.0 2.79 2.96 2.81 2.77 2.73 2.69 2.64 2.60 2.56 2.52 2.48 2.43 2.39 2.35 2.31 2.27 2.22 2.18 2.14 2.10 2.06 2.01 1 97 1.93 1.89 59.5 2.62 2.99 2.85 2.80 2.76 2.72 2.68 2.64 2.59 2.55 2 51 2.47 2.43 2.38 2.24 2.30 2.26 2.22 2.17 2.13 2 09 2.05 2.01 1.96 1.92 60.0 2.86 3.03 2.88 2.84 2.80 2.75 2.71 2.67 2.63 2.59 2.51 2.50 2.46 2.42 2.38 2.33 2.29 2.25 2.21 2.17 2.12 2.08 2 04 200 1.96 60.5 2.89 3.05 2.91 2.67 2.83 2.79 2.75 2.79 2.66 2 52 2.58 2.54 2.49 2.45 2.41 2.37 2.33 2.28 2.24 2.20 2.16 2.12 2 07 2 03 1.99 61.0 2.93 3.10 2.95 2.91 2.86 2.82 2.78 2.74 2.70 2.65 2.61 2.57 2.53 2.49 2.44 2.40 2.35 2.32 2.28 2.23 2.19 2.15 2 11 2.07 2.02 61.5 2.96 3.13 2.98 2.94 2.90 2.86 2.81 2.77 2.73 2.69 2.65 2.60 2.56 2.52 2.48 2.44 2.39 2.35 2.31 2.27 2.23 2.18 2.14 2.19 2.05 505 62.0 2.99 3.16 3.02 2.97 2.93 2.89 2.85 2.81 2.76 2.72 2.58 2.64 2.60 2.55 2.51 2.47 2.43 2.39 2.34 2.39 2.26 2.22 2.10 2 13 2.09 62.5 3.03 3.20 3.05 3.01 2.97 2.93 2:88 2.84 2.80 2.76 2.72 2.67 2.63 2.59 2.55 2.51 2.46 2 42 2.38 2.34 2.30 2.25 2 21 2.17 2.13 63.0 3.06 3.23 3.09 3.04 3.00 2.96 2.92 2.88 2.83 2.79 2.75 2.71 2.67 2.62 2.58 2.54 2.50 2.46 2.41 2.37 2.33 2.29 2.75 220 2.16 63.5 3.10 3.27 3.12 3.08 3.04 2.99 2.95 2.91 2.67 2.83 2.78 2.74 2.70 2.66 2.62 2.57 2.53 2.49 2.45 2.41 2.36 2.32 2.20 2.24 2.20 64.9 3.13 3.30 3.15 3.11 3.07 3.03 2.99 2.94 2.90 2.86 2.82 2.78 2.73 2.69 2.65 2.61 2.57 2.52 2.48 2.44 2.40 2.36 2.31 2 27 2.23 64.3 3.17 3.34 3.19 3.15 3.10 3.06 3.02 2.98 2.94 2.89 2.05 2.81 2.77 2.73-2.60 2.64 2.60 2.56 2.52 2.47 2.43 2.39 2 35 2.31 2.26 65.0 3.20 3.37 3.22 3.18 3.14 3.10 3.05 3.01 2.97 2.93 2.89 2.84 2.80 2.76 2.72 2.68 2.63 2.59 2.55 2.51 2.47 2 12 2.38 2.34 2.30 65.5 3.23 3.40 3.26 3.21 3.17 3.13 3 09 3.05 3.00 2.96 2.92 2.88 2.84 2.79 2.75 2.71 2.67 2.63 2.58 2.54 2.50 2.45 2.42 2.37 2 33 66.0 3.27 3 44 3.29 3.25 3.21 3.17 3.12 3.08 3.04 3.00 2.96 2.91 2.87 2.83 2.79 2.75 2.70 2.66 2.62 2.58 2.54 2.49 2 45 2.11 2.37 66.5 3.30 3.47 3.33 3.28 3.24 3.20 3.15 3.12 3.07 3.03 2.99 2.95 2.91 2.86 2.82 2.78 2.74 2.70 2.65 2.61 2.57 2.53 2.49 2.44 2.40 67.0 3.34 3.51 3.36 3.32 3.28 3.23 3.19 3.15 3.11 3.07 3.02 2.98 2.94 2.90 2.86 2.81 2.77 2.73 2.69 2.69 2.50 2.56 2 52 2.18 2.44 67.5 3.37 3.54 3.39 3.35 3.31 3.27 3.23 3.18 3.14 3.19 3.06 3 02 2.97 2.93 2.89 2.85 2.81 2.76 2.72 2.68 2.64 2.60 2.55 2.51 2.47 68.0 3.41 3.58 3.43 3.39 3 34 3.30 3.26 3.22 3.18 3.13 3.09 3.05 3.01 2.97 2 92 2.08 2.84 2.80 2.76 2.71 2.67 2.63 2.59 2.55 2.50 68.5 3.44 3.61 3.46 3.42 3 38 3.34 3 29 3.25 3.21 3.17 3.13 3.08 3.04 3.00 2.96 2.92 2.67 2.83 2.79 2.75 2.71 2.66 2.62 2.56 2.54 69.0 3.47 3.64 3.50 3.46 3.41 3.37 3.33 3 29 3.25 3.20 3 16 3.12 3.08 3.04 2.99 2 95 2.91 2.87 2.83 2.78 2.74 2.70 2.66 2.62 2.57 69.5 3.51 3.68 3.53 3.49 3.45 3.41 3.36 3.32 3.28 3 24 3 20 3.15 3.11 3.07 3.03 2.99 2.94 2.90 2.86 2.82 2.78 2.73 2 69 2.55 2.61 70.0 3.54 3.71 3.57 3.52 3.48 3,44 3.40 3.35 3.31 3.27 3.23 3.19 3.15 3.10 3.06 3.02 2.98 2.94 2.09 2.85 2.81 2.77 2.73 2.68 2.64 70.5 3.50 3.75 3.60 3.56 3.52 3.47 3.43 3 39 3.35 3.31 3.26 3.22 3.18 3.14 3.10 3.05 3.01 2.97 2.93 2.89 2 84 2 80 2.76 2.72 2.68 71.0 3.70 3.63 3.59 3.55 3.51 3.47 3 42 3 38 3 34 3 39 3 26 3.21 3.17 3.13 3.09 3 05 3.00 2 96 2.92 2.88 2.84 2.79 2.75 271 71.5 3 63 3.82 3.67 3.63 3.58 3.54 3.50 3.45 3 42 3 37 3.33 3.29 3.25 3.21 3.16 3 12 3.08 3.04 3.00 2.95 2.91 2 87 2.83 2.79 2.74 72.9 3.66 3.05 3.70 3.66 3.62 3.58 3.53 3.43 3.45 3.41 3 37 3.32 3.28 3.24 3.20 3.16 3.11 3.07 3.03 2.99 2.95 2 90 2.86 2.82 2.78 72.5 3.71 3.83 3.74 3.70 3.65 3.51 3.57 3.53 3.43 3.44 3 40 3.35 3.32 3.28 3.23 3.19 3.15 3.11 3 07 3 02 2.98 2 94 2.99 2.06 2 81 73.0 3.75 3.92 3.77 3.73 3.69 3.65 3.60 3.56 3 52 3.40 3.44 3.39 3.35 3.31 3.27 3.23 3.18 3.14 3 10 3.06 3.02 2.97 2 93 2.89 2:85 73.5 3.78 3.95 3.81 3.76 3.72 3.58 3.64 3.60 3 55 3 51 3.47 3.43 3.39 3.34 3.30 3.26 3.22 3.18 3.13 3.09 3 05 3.01 2.97 2.92 2.88 74.0 3.82 3.99 3.84 3.80 3.76 3.71 3.67 3.63 3 59 3.55 3.50 3.46 3.42 3.38 3.34 3.29 3.25 3.21 3.17 3.13 3.08 304 3.00 2.96 2.92 74.5 3,05 4.02 3.07 3.83 3.79 3.75 3.71 3.66 3.62 3.50 3.54 3.50 3.45 3.41 3.37 3.33 3 29 3.24 3.20 3.16 3.12 3.00 3.03 2.99 2.95 75.0 3.89 4.05 3.91 3.87 3.82 3.78 3.74 3.70 3.66 3.61 3.57 3.53 3.49 3.45 3.40 3.36 3.32 3.28 3.24 3.19 3.15 3.11 3.07 3.03 2.98 75.5 3.92 4.09 3.9.1 3.90 3.06 3.02 3.77 3.73 3.63 3.65 3.61 3.56 3.52 3.40 3.44 3.40 3.35 3.31 3.27 3.23 3.19 3.14 3.10 3.06 3.02 76.0 3.95 4.12 3.98 3.94 3.89 3.05 3.01 3.77 3.73 3.60 3.64 3.60 3.56 3.52 3.47 3.43 3.39 3.35 3.31 3.26 3.22 3.10 3.14 3.10 3.05 76.5 3.99 4.16 4.01 3.97 3.93 3.89 3.84 3.80 3.76 3.72 3.68 3.63 3.59 3.55 3 51 3.47 3.42 3.38 3.34 3.30 3 26 321 3.17 3.13 3.09 77.0 4.02 4.19 4.05 4.00 3.96 3.92 3.88 3.84 3.79 3.75 3.71 3.67 3.63 3.58 3.54 3.50 3.46 3.42 3.37 3.33 3.29 3.25 3.21 3.16 3.12 APÉNDICE D ESTÁNDARES DE FUNCIÓN PULMONAR PARA LA NORMA DE FUNCIÓN PULMONAR Las mediciones espirométricas de la función pulmonar deberán ser conforme a los siguientes estándares mínimos y estos estándares no tienen la intención de excluir las pruebas adicionales 0 los métodos alternos que pudiera determinarse que son superiores. I. APARATO a. El instrumento deberá ser preciso a ±50 mililitros o dentro de ± 3% de la lectura, lo que sea mayor b. El instrumento debe ser capaz de medir capacidad vital de 0 a 7 litros BTPS. C. El instrumento deberá tener baja inercia y ofrecer baja resistencia al flujo de aire, tal que la resistencia la flujo de aire a 12 litros por segundo debe ser menos de 1.5 cm H₂O/litro/sec). d. El punto de tiempo cero con el propósito de cronometrar la FEV1, deberá determinarse extrapolando la porción más inclinada de la curva de volumen tiempo de vuelta a al volumen de expiración máximo (1, 2, 3, 4) 0 por medio de un método equivalente. e. Los instrumentos que incorporen medidas de flujo de aire para determinar volumen deberán conformarse a la misma precisión de volumen establecido en (a) de esta sección al ser presentadas con flujo de aire de al menos 0 a 12 litros. f. El instrumento O usuario del instrumento debe tener un medio de corregir volúmenes a temperatura del cuerpo saturada con vapor de agua (BTPS), bajo condiciones de temperatura de espirómetro y presiones barométricas variantes. g. El instrumento usado deberá proveer un trazado o despliegue de flujo versus volumen o volumen versus tiempo durante toda la expiración forzada. Un trazado o despliegue es necesario para determinar SI el paciente ha realizado las pruebas apropiadamente. El trazado debe ser almacenado y estar disponible y debe ser de tamaño suficiente para que las mediciones de mano puedan hacerse dentro de los requisitos del párrafo (a) de esta sección. Si se hace un expediente de papel, debe tener una velocidad de papel de al menos 2 cm/sec. y una sensitividad de volumen de al menos 10.0 mm de gráfica por litro de volumen. h. El instrumento deberá ser capaz de acumular volumen por un mínimo de 10 segundos y no deberá dejar de acumular volumen antes de (1) el cambio de volumen por un intervalos de 0.5 segundo es menor de 25 mililitros O (2) el flujo es menor de 50 mililitros por segundo para un intervalo de 0.5 segundo. 1. Las mediciones de capacidad vital forzada (FVC) y el volumen expiratorio forzado en un segundo (FEV₁), deberán cumplir con los requisitos de precisión establecidos en el párrafo (a) de esta sección. Esto es, deben ser medidas precisamente a dentro de ± 50 ml o dentro de ± 3% de la lectura, lo que sea mayor. 1. El instrumento deberá ser capaz de ser calibrado en el campo con respecto al FEV1 y FVC. Esta calibración del FEV1 y FVC puede ser directa o indirectamente mediante las mediciones de base de volumen y tiempo. La fuente de calibración de volumen debe proveer un desplazamiento de volumen de al menos dos litros y debe ser precisa a dentro de ± 30 ml. 506 II. TÉCNICA PARA MEDICIÓN DE MANIOBRA DE CAPACIDAD VITAL FORZADA a. El uso de una pinza de nariz está recomendado pero no está requerido. Los procedimientos deberán ser explicados en términos simples al paciente, quien deberá ser instruido a aflojarse cualquier ropa apretada y pararse frente al aparato. El sujeto deberá sentarse pero debe tenerse cuidado con las pruebas repetidas de que se use la misma posición y SI es posible, el mismo espirómetro. Debe darse atención especial para asegurar que la barbilla esté ligeramente elevada con el cuello ligeramente extendido. El paciente deberá instruirse a hacer una inspiración completa de un patrón de respiración normal y luego soplar al aparato sin interrupción tan fuerte, rápido y completamente como sea posible. Deberá llevarse a cabo al menos tres expiraciones forzadas. Durante las maniobras, el paciente deberá ser observado para que cumpla con la instrucción. Las expiraciones deberán cotejarse visualmente para reproducibilidad de trazado O despliegue de flujo-volumen 0 volumen- tiempo. Deberá juzgarse los siguientes esfuerzos como inaceptables, cuando el paciente: 1. No haya alcanzado la inspiración completa precedente a la expiración forzada. 2. No haya usado el esfuerzo máximo durante toda la expiración forzada. 3. No haya continuado la expiración por al menos cinco segundos 0 hasta que haya ocurrido un pico obvio en la curva de volumen tiempo. 4. Haya tosido 0 cerrado su glotis. 5. Tenga una boquilla obstruida O una infiltración alrededor de la boquilla (obstrucción debida a que la lengua esté colocada frente a la boquilla, dientes postizos que caigan frente a la boquilla, etc.) 6. Tenga un comienzo insatisfactorio de expiración, uno caracterizado por titubeos excesivos (o falsos comienzos) y por lo tanto no permite la extrapolación posterior del tiempo 0 (volumen extrapolado sobre el trazado de volumen tiempo debe ser menos de 10% del FVC.) 7. Tiene una variabilidad excesiva entre las tres curvas aceptadas. La variación entre las dos FVCs y FEV₁s mayores de los tres trazados satisfactorios no debe exceder a 10% O ± 100 ml, lo que sea mayor. b. Debe realizarse la recalibración periódica y de rutina del instrumento o método para registrar FVC y FEV1 usando una jeringuilla u otra fuente de volumen de al menos dos litros. III. INTERPRETACIÓN DEL ESPIROGRAMA a. El primer paso en evaluar un espirograma debe ser determinar SI el paciente ha realizado la prueba apropiadamente 0 según descrito en II, anterior. Deberá medirse la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen expiratorio en un segundo (FEV1), de los tres trazados satisfactorios y registrarse. La FVC mayor observada y el FEV1 mayor observado deberán usarse en el análisis, no empece la curva en la cual ocurran. b. Las siguientes guías están recomendadas por NIOSH para la evaluación y manejo de los trabajadores expuestos a polvo de algodón. Es importante señalar que los empleados que muestran reducciones en la razón FEV1/FVC bajo .75 0 bajas en el FEV1 del lunes de 5% o mayores en su examen de selección 507 inicial, deben ser reevaluados dentro de un mes del primer examen. Aquellos que muestren disminuciones consistentes en al función pulmonar, según mostrado en la siguiente tabla, deben manejarse según recomendado. IV. CUALIFICACIONES DEL PERSONAL QUE ADMINISTRE LA PRUEBA Los técnicos que administren la prueba de función pulmonar deben tener el conocimiento básico requerido para producir resultados significativos. El adiestramiento, consistente en aproximadamente 16 horas de instrucción formal debe cubrir las siguientes áreas. Las personas que completen exitosamente el curso serán certificadas por OSHA o su designado. a. La fisiología básica de la maniobra de capacidad vital forzada y las determinantes dela limitación de flujo de aire con énfasis en la relación a la reproducibilidad de los resultados. b. Los requisitos de instrumentación, incluyendo procedimientos de calibración, fuentes de error y su corrección. C. La ejecución de la prueba, incluyendo instrucción del sujeto, reconocimiento de maniobras ejecutadas inapropiadamente y acciones correctivas. d. La calidad de datos con énfasis en la reproducibilidad de los resultados. e. El uso actual del equipo bajo las condiciones supervisadas. f. Mediciones de los trazados y cálculos de los resultados. § 1910.1044 1,2-bibromo-3-cloropropano (a) Alcance y aplicación. (1) Esta sección aplica a la exposición ocupacional a 1,2-bibromo-3-cloropropano (DBCP). (2) Esta sección no aplica a: (i) Exposición a DBCP que resulte solamente de la aplicación y uso de DBCP como pesticida; 0 (ii) El almacenado, transporte, distribución o venta de DBCP en envases sellados intactos en manera tal que evite la exposición a vapores o líquido de DBCP, excepto por el requisito de los párrafos (i), (n) y (o) de esta sección. (b) Definiciones. "Persona autorizada"significa cualquier persona a quien sus deberes le requieran estar presente en áreas reglamentadas y autorizadas a hacerlo así por su patrono, esta sección o por la Ley "Persona autorizada" también incluye a cualquier persona que entre a tales áreas como representante designado de los empleados que ejerzan la oportunidad de observar el monitoreo de la exposición de los empleados. "DBCP" significa 1,2-bibromo-3-cloropropano, Chemical Abstracts Service Registry Number 96-12-8 e incluye a todas las formas de DBCP. 508 "Director" significa el Director, National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. Department of Health, Education and Welfare, O su designado. "Emergencia" significa cualquier ocurrencia tal como pero no limitada a falla de equipo, rotura de envases o falla de control de equipo que pudiera resultar 0 resulte en la liberación inesperada de DBCP "Oficina de área de OSHA"significa la oficina de área de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional que tenga jurisdicción sobre el área geográfica donde esté localizado el lugar de trabajo afectado. "Secretario Auxiliar" significa el Secretario Auxiliar del Trabajo para Seguridad y Salud Ocupacional, Departamento del Trabajo de EEUU O su designado. (c) Límite de exposición permisible-(1) Inhalación. El patrono deberá asegurar que ningún empleado esté expuesto a una concentración aerosuspendida de DBCP en exceso de una parte de DBCP por billón de partes de aire (ppb), como un promedio de tiempo ponderado de ocho horas. (2) Exposición de la piel y de los ojos el patrono debe garantizar que los ojos O la piel de un empleado no se expongan 0 entren en contacto con DBCP. (d) Notificación de uso. Dentro de 10 días siguientes a la introducción de DBCP al lugar de trabajo, todo patrono que tenga un lugar de trabajo donde haya DBCP presente, deberá informar de lo siguiente a la oficina de área de OSHA para todo lugar de trabajo tal: (1) La dirección y localización del lugar de trabajo; (2) Una breve descripción de todo proceso u operación que pudiera resultar en la exposición de los empleados a DBCP; (3) El número de empleados dedicados a cada proceso u operación que pudiera estar expuesto a DBCP y un estimado de la frecuencia y grado de exposición que ocurra; y (4) Una breve descripción del programa de seguridad y salud del patrono según se relacione a la limitación de la exposición de los empleados a DBCP. (e) Áreas reglamentadas. (1) El patrono deberá establecer, dentro de cada lugar de empleo, áreas reglamentadas dondequiera que las concentraciones de DBCP excedan al límite de exposición permisible. (2) El patrono deberá limitar el acceso a las áreas reglamentadas a las personas autorizadas. (f) Monitoreo de exposición-(1) General. (i) Deberá hacerse determinaciones de los niveles de exposición aerosuspendida de las muestras de aire que sean representativas de la exposición de cada empleado a DBCP durante un período de ocho horas. (ii) Para propósitos de este párrafo, la exposición de los empleados es aquella exposición que ocurriría SI el empleado no usara respirador. 509 (2) Inicial. Todo patrono que tenga un lugar de empleo en el cual haya DBCP presente, deberá monitorear cada lugar y operación de trabajo para determinar precisamente las concentraciones aerosuspendidas de DBCP a la cual los empleados puedan estar expuestos. (3) Frecuencia. (i) Si el monitoreo requerido por esta sección revela que las exposiciones de los empleados están bajo el límite de exposición permisible, el patrono deberá repetir estas mediciones al menos trimestralmente. (ii) Si el monitoreo requerido por esta sección revela que la exposición de los empleados excede al límite de exposición permisible, el patrono deberá repetir estas mediciones para cada empleado tal al menos mensualmente. El patrono deberá continuar monitoreando mensualmente hasta que al menos dos mediciones consecutivas, tomadas con al menos siete (7) días de diferencia, estén bajo el límite de exposición permisible. A partir de entonces, el patrono deberá monitorear al menos trimestralmente. (4) Adicional. Cuandoquiera que haya habido un cambio de producción, proceso, control 0 personal que pudieran resultar en cualquiera exposición nueva o adicional a DBCP, el patrono deberá monitorear a los empleados potencialmente afectados por tal cambio, con el propósito de redeterminar su exposición. (5) Notificación a los empleados. (i) Dentro de cinco días después del recibo de los resultados de monitoreo, el patrono deberá notificar a cada empleado, por escrito, de las mediciones que representen la exposición de los empleados. (ii) Cuando quiera que los resultados indiquen que la exposición de los empleados excede al límite de exposición permisible, el patrono deberá incluir en la notificación escrita una declaración de que se excedió al límite de exposición permisible y una descripción de las medidas correctivas tomadas para reducir la exposición a O bajo el límite de exposición permisible. (6) Precisión de medición. El patrono deberá usar un método de medición que tenga una precisión y a un nivel de confiabilidad de 95% de no menos de más o menos 25% para concentraciones de DBCP en sobre el límite de exposición permisible. (g) Métodos de cumplimiento-(1) Prioridad de los métodos de cumplimiento. El patrono deberá instituir controles de ingeniería y prácticas de trabajo para reducir y mantener las exposiciones a DBCP en 0 bajo el límite de exposición permisible, excepto a la extensión que el patrono establezca que tales controles no son factibles. Donde los controles de ingeniería y prácticas de trabajo no sean suficientes para reducir las exposiciones de los empleados a dentro del límite de exposición permisible, el patrono deberá usarlos, no obstante, para reducir las exposiciones al nivel más bajo alcanzable mediante estos controles y deberá suplementarios mediante el uso de protección respiratoria. (2) Programa de cumplimiento. (i) El patrono deberá establecer e implantar un programa escrito para reducir las exposiciones de los empleados a DBCP a o bajo el límite de exposición permisible solamente por medio de controles de ingeniería y prácticas de trabajo, según requerido pro el párrafo (g)(1) de esta sección. (ii) El programa escrito deberá incluir una agenda detallada para el desarrollo e implantación de controles de ingeniería y prácticas de trabajo. Estos planes deben ser revisados al menos cada seis meses para reflejar el estado actual del programa. 510 (iii) Los planes escritos de los programas de cumplimiento deberán ser sometidos a petición al Secretario Auxiliar y al Director y deberá estar disponible en el sitio de trabajo para examen y copia por el Secretario Auxiliar y al Director y cualquier empleado afectado 0 representante designado de los empleados. (iv) El patrono deberá instituir y mantener al menos los controles descritos en el programa de cumplimiento escrito más reciente. (h) Respiradores-(1) General. Donde la protección respiratoria esté requerida por esta sección, el patrono deberá proveer y asegurar el uso apropiado de respiradores. Deberá usarse respiradores en las siguientes circunstancias: (i) Durante el período necesario para instalar O implantar los controles de ingeniería y prácticas de trabajo: o (ii) Durante las actividades de mantenimiento y reparación en las cuales los controles de ingeniería y prácticas de trabajo no sean factibles; (iii) En situaciones de trabajo donde los controles de ingeniería y prácticas de trabajo no sean suficientes para reducir la exposición a o bajo el límite de exposición permisible. (iv) En emergencias. (2) Selección de respirador. (i) Donde los respiradores estén requeridos por esta sección, los patronos deberán seleccionar y proveer, sin costo al empleado, el respirador apropiado de la Tabla 1, a continuación y deberá asegurar que los empleados usen los respiradores provistos. (ii) El patrono deberá seleccionar respiradores de entre los aprobados por el National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), bajo las disposiciones de 30 CFR Parte 11 Tabla 1.-Protección respiratoria para DBCP Concentración de aire de DBCP 0 condición Tipo de respirador de uso (a) Menos O igual a 10 ppb. (1) Cualquier respirador de aire suplido 0 (2) Cualquier aparato respirador autocontenido. (b) Menos O igual a 50 ppb. (1) Cualquier respirador de aire suplido con careta completa, capacete 0 capucha 0 (2) cualquier aparato respirador autocontenido con careta completa. (c) Menos O igual a 1,000 ppb. (1) Un respirador de aire suplido Tipo C operado en el modo de demanda de presión 0 cualquier otro modo de presión positiva 0 flujo continuo. 511 (d) Menos o igual a 2,000 ppb. (1) Un respirador de aire suplido Tipo C con careta completa operado en el modo de demanda de presión 0 cualquier otro modo de presión positiva 0 con careta completa, capacete O capucha operados al modo de flujo continuo. (e) Mayor de 2,000 ppb o entrada y (1) Una combinación de respirador que incluye un escape de concentraciones desconocidas. respirador de aire suplido Tipo C con careta completa operado en el modo de demanda de presión O cualquier otro modo de presión positiva O flujo continuo y un aparato respirador autocontenido auxiliar operado en el modo de demanda de presión u otro modo de presión positiva; o (2) un aparato respirador autocontenido con careta completa operado en el modo de demanda de presión u otro modo de presión positiva. (f) Combatir incendios. (1) Un aparato respirador autocontenido con careta completa operado en el modo de demanda de presión u otro modo de presión positiva. (3) Programa de respirador. (i) El patrono deberá instituir un programa de protección respiratoria de acuerdo con el 20 CFR 1910.134 (b), (d), (e) y (f). (ii) A los empleados que usen respiradores deberá permitirse que lavarse la cara y las caretas de los respiradores, según sea necesario para evitar la irritación potencial de la piel asociada con el uso de respirador. (i) Situaciones de emergencia-(1) Plan escrito. (i) Deberá desarrollarse un plan escrito para situaciones de emergencia para todo lugar de trabajo en el cual haya presente DBCP (ii) Las porciones apropiadas del plan deberán implantarse en el caso de una emergencia. (2) Los empleados dedicados a corregir condiciones de emergencia deberán estar equipados según requerido en los párrafos (h) y (j) de esta sección hasta que se corrija la emergencia. (3) Evacuación. Los empleados no dedicados a corregir condiciones de emergencia deberán ser removidos y restringidos del área y no deberá reasumirse las operaciones normales en el área afectada hasta que se corrija la emergencia. (4) Alertando a los empleados. Donde haya la posibilidad de exposición de los empleados a DBCP debido a la ocurrencia de una emergencia, deberá instalarse y mantenerse una alarma general para alertar prontamente a los empleados de tales ocurrencias. (5) Vigilancia médica. Para cualquier empleado expuesto a DBCP en una situación de emergencia, el patrono deberá proveer vigilancia médica de acuerdo con el párrafo (m)(6) de esta sección. 512 (6) Monitoreo de exposición. (i) Siguiente a una emergencia, el patrono deberá conducir monitoreo que cumpla con el párrafo (f) de esta sección. (ii) En lugares de trabajo no sometidos normalmente a monitoreo periódico, el patrono puede terminar el monitoreo cuando dos mediciones consecutivas 0 más indiquen exposiciones bajo el límite de exposición permisible. (j) Ropa y equipo de protección-(1) Provisión y uso. Donde haya cualquier posibilidad de contacto ocular O dérmico con DBCP líquido 0 sólido, el patrono deberá proveer, sin costo al empleado y asegurarse de que el empleado use ropa protectora impermeable y equipo para proteger el área del cuerpo que pueda entrar en contacto con DBCP La protección de los ojos y la cara deberá cumplir con los requisitos de § 1910.133 de esta parte. (2) Remoción y almacenado. (i) El patrono deberá asegurarse de que los empleados se remuevan la ropa de trabajo contaminada con DBCP sólo en los cuartos de cambio provistos de acuerdo con el párrafo (I)(1) de esta sección. (ii) El patrono deberá asegurarse de que los empleados se quiten prontamente cualquier ropa y equipo protectores que se contaminen con líquidos 0 sólidos que contengan DBCP Esta ropa no deberá volverse a usar hasta que el DBCP haya sido removido de la ropa O equipo. (iii) El patrono deberá asegurarse de que ningún empleado se lleve ropa de trabajo 0 dispositivos protectores contaminados con DBCP fuera del cuarto de cambio, excepto aquellos empleados autorizados a hacerlo así con el propósito de lavado, mantenimiento O disposición. (iv) Los dispositivos protectores y ropa de trabajo contaminados con DBCP deberán colocarse y almacenarse en envases cerrados que eviten la dispersión del DBCP fuera del envase. (v) Los envases de dispositivos protectores 0 ropas de trabajo contaminadas con DBCP que hayan de sacarse de los cuartos de cambio del lugar de trabajo para limpieza, mantenimiento o disposición, deberán llevar etiquetas de acuerdo con el párrafo (o)(3) de esta sección. (3) Limpieza y substitución. (i) El patrono deberá limpiar, lavar, reparar O sustituir la ropa y equipo de protección requeridos por este párrafo para mantener su efectividad. El patrono deberá proveer ropa y equipo de protección limpios al menos diariamente a todo empleado afectado. (ii) El patrono deberá informar a cualquier persona que lave o limpie ropa o equipo de protección contaminados con DBCP de los efectos potencialmente dañinos del DBCP. (iii) El patrono deberá prohibir la remoción de DBCP de la ropa o equipo de protección contaminados con DBCP soplando O agitando. (k) Orden y limpieza-(1) Superficies. (i) Todas las superficies de trabajo deberán mantenerse libres de acumulaciones visibles de DBCP. (ii) El barrido seco y el uso de aire comprimido para limpiar pisos y superficies está prohibido donde haya presentes polvos y líquidos de DBCP 513 (iii) Donde se seleccione métodos de aspiración al vacío para limpiar pisos y otras superficies, puede usarse unidades portátiles o permanentes. (A) Si se selecciona una unidad portátil, la educción deberá estar unida al sistema de ventilación de educción general 0 recogido dentro de la unidad de aspiradora, equipado con filtros de alta eficiencia u otros medios apropiados de remoción de contaminante, de modo que el DBCP no sea reintroducido al aire del lugar de trabajo; y (B) Las unidades de aspiradora portátiles usadas para recoger EBCP no pueden usarse para otros propósitos de limpieza y deberán estar etiquetadas según prescrito por el párrafo (o)(3) de esta sección. (iv) No deberá realizarse la limpieza de pisos y otras superficies contaminadas con DBCP lavándolas con una manga, a menos que se haya mojado con un rocío fino primero. (2) Líquidos. Donde haya DBCP presente en una forma líquida 0 como vapor resultante, todos los envases o recipientes que contengan DBCP deberán estar encerrados a la máxima extensión posible y herméticamente cubiertos cuando no estén en uso. (3) Disposición de desperdicios. Deberá disponerse de los desperdicios, escombros, envases 0 equipo con DBCP en bolsas selladas u otros envases cerrados que eviten la dispersión de DBCP fuera del envase. (I) Facilidades y prácticas de higiene-(1) cuartos de cambio. El patrono deberá proveer cuartos de cambio limpios equipados con facilidades de almacenado para ropa de calle y facilidades de almacenado separadas para ropa y equipo de protección cuandoquiera que a los empleados se requiera usar ropa y equipo de protección, de acuerdo con los párrafos (h) y (j) de esta sección. (2) Duchas. (i) El patrono deberá asegurar a los empleados que trabajen en el área reglamentada se duchen al final del turno de trabajo. (ii) El patrono deberá asegurar que los empleados cuya piel se contamine con líquidos O sólidos que contengan DBCP se laven 0 duchen inmediatamente para remover cualquier DBCP de la piel. (iii) El patrono deberá proveer facilidades de ducha de acuerdo con el 29 CFR 1910.141(d)(3). (3) Comedores. El patrono deberá proveer facilidades de comedor que tengan una temperatura controlada, presión positiva, suministro de aire filtrado, y que estén fácilmente accesibles a los empleados que trabajen en las áreas reglamentadas. (4) Lavabos. (i) El patrono deberá asegurar que los empleados que trabajen en el área reglamentada se quiten la ropa protectora y se laven las manos antes de comer. (ii) El patrono deberá proveer un número suficiente de facilidades de lavabo que cumplan con 29 CFR 1910.141(d)(1) y (2). 514 (5) Prohibición de actividades en áreas reglamentadas. El patrono deberá asegurar que, en las áreas reglamentadas, no haya presente ni se consuman alimentos, bebidas, productos e implementos de fumar y que no haya presente ni se aplique cosméticos. (m) Vigilancia médica-(1) General. El patrono deberá facilitar un programa de vigilancia médica para los empleados que trabajen en áreas reglamentadas y los empleados que estén sometidos a exposiciones a DBCP en una situación de emergencia. (ii) Todos los exámenes y procedimientos médicos deberán ser realizados por 0 bajo la supervisión de un médico licenciado y deberán proveerse sin costo al empleado. (2) Frecuencia y contenido. AI momento de la asignación inicial y anualmente a partir de entonces, el patrono deberá proveer un examen médico para los empleados que trabajen en las áreas reglamentadas, que incluya al menos lo siguiente: (i) Un historial médico y ocupacional, incluyendo un historial reproductivo. (ii) Un examen físico, incluyendo el tracto genito-urinario, tamaño testicular y hábito corporal, incluyendo una determinación de contaje de esperma. (iii) Deberá obtenerse un espécimen de suero en las siguientes determinaciones hechas mediante técnicas de inmunoavalúo utilizando antígeno específico de National Institutes of Health (NIH) o uno de sensitividad equivalente: (A) Hormona estimulante del folículo seroso (FSH); (B) Hormona luteneizante del suero (LH); y (C) Estrógeno seroso total (hembras). (iv) Cualesquiera otras pruebas que el médico examinador considere necesarias. (3) Exámenes adicionales. Si el empleado por cualquier razón desarrolla señales y síntomas comúnmente asociados con la exposición a DBCP, el patrono deberá proveer a los empleados de un examen médico que deberá incluir los elementos considerados apropiados por el médico examinador. (4) Información provista al médico. El patrono deberá proveer la siguiente información al médico examinador: (i) Una copia de esta reglamentación y sus apéndices; (ii) Una descripción de los deberes del empleado afectado según se relacionen con la exposición del empleado; (iii) El nivel de DBCP al cual esté expuesto el empleado; y (iv) Una descripción de cualquier equipo de protección personal usado 0 a usarse. 515 (5) Opinión escrita del médico. (i) Para todo examen bajo esta sección, el patrono deberá obtener y proveer al empleado de la opinión escrita del médico examinador, que deberá incluir: (A) Los resultados de las pruebas médicas realizadas; (B) La opinión del médico en relación a SI el empleado tiene alguna condición médica detectada que coloque al empleado en riesgo aumentado de daño material a la salud debido a la exposición a DBCP; y (C) Cualesquiera limitaciones recomendadas sobre la exposición del empleado a DBCP O sobre el uso de ropa y equipo protectores tal como respiradores. (ii) El patrono deberá instruir al médico a no revelar en la opinión escrita hallazgos O diagnósticos específicos no relacionados con la exposición ocupacional. (6) Situaciones de emergencia. Si el empleado está expuesto a DBCP en una situación de emergencia, el patrono deberá proveer al empleado de una prueba de contaje de esperma tan pronto como sea practicable 0 SI el empleado ha sido vasectomizado o es incapaz de producir un espécimen de semen, las pruebas hormonales contenidas en el párrafo (m)(2)(iii) de esta sección. El patrono deberá proveer estas mismas pruebas tres meses más tarde. (n) Información y adiestramiento a los empleados-(1) Programa de adiestramiento. (i) El patrono deberá instituir un programa de adiestramiento para todos los empleados que puedan estar expuestos a DBCP y deberán asegurar su participación en tal programa de adiestramiento. (ii) El patrono deberá asegurarse de que todo empleado esté informado de lo siguiente: (a) La información contenida en el Apéndice A; (b) La cantidad, localización, manera de uso, liberación o almacenado de DBCP y la naturaleza específica de las operaciones que pudieran resultar en exposición a DBCP, así como cualesquiera medidas de protección necesarias; (c) El propósito, uso apropiado y limitaciones de los respiradores; (d) El propósito y descripción del programa de vigilancia médica requerido por el párrafo (m) de esta sección; y (e) Una revisión de esta norma, incluyendo sus apéndices. (2) Acceso a los materiales de adiestramiento. (i) El patrono deberá facilitar una copia de esta norma y sus apéndices a todos los empleados afectados. (ii) El patrono deberá proveer, a petición, todos los materiales relacionados con el programa de información y adiestramiento al Secretario Auxiliar y al Director. 516 (o) Letreros y etiquetas-(1) General. (i) El patrono puede usar letreros y etiquetas requeridos por otros estatutos, reglamentos u ordenanzas además de 0 en combinación con los letreros y etiquetas requeridos por este párrafo. (ii) El patrono deberá asegurarse de que no aparezca declaración alguna en O cerca de ningún letrero o etiqueta requerido por este párrafo, que contradiga o detracte de los letreros y etiquetas requeridos. (2) Letreros. (i) El patrono deberá postear letreros para indicar claramente todas las áreas reglamentadas. Estos letreros deberán tener la siguiente leyenda: PELIGRO 1,2-bibromo-3-cloropropano (Inserte el nombre comercial O los nombres comunes apropiados) RIESGO DE CÁNCER PERSONAL AUTORIZADO SOLAMENTE RESPIRADOR REQUERIDO (3) Etiquetas. (i) El patrono deberá asegurarse de que las etiquetas de precaución estén fijadas a todos los envases de DBCP y de los productos que contengan en el lugar de trabajo y de que las etiquetas permanezcan fijadas cuando se venda, distribuya o de otro modo salga del lugar de trabajo del patrono DBCP o los productos que contengan DBCP. Donde se venda, distribuya o de otro modo salga del lugar de trabajo del patrono DBCP o los productos que contengan DBCP que tengan la etiqueta apropiada requerida por EPA bajo los reglamentos en 40 CFR Parte 162, no necesita fijarse las etiquetas requeridas por este párrafo. (ii) El patrono deberá asegurarse de que las etiquetas de precaución requeridas por esté párrafo estén fácilmente visibles y legibles. Las etiquetas deberán tener la siguiente leyenda: PELIGRO 1,2-bibromo-3-cloropropanc RIESGO DE CÁNCER (p) Archivo de expedientes-(1) Monitoreo de exposición. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente preciso de todo el monitoreo requerido por el párrafo (f) de esta sección. (ii) Este expediente deberá incluir: (A) Las fechas, número, duración y resultados de cada una de las muestras tomadas, incluyendo una descripción del procedimiento de muestreo usado para determinar la exposición representativa de los empleados; 517 (B) Una descripción de los métodos de muestreo y analíticos usados; (C) Tipo de dispositivo de protección respiratoria, SI alguno; y (D) Nombre, número de seguro social y clasificación de trabajo del empleado monitoreado y todos los otros empleados cuya exposición la medición tenga la intención de representar (iii) El patrono deberá mantener este expediente por al menos 40 años O la duración del empleo más 20 años, lo que sea más largo. (2) Vigilancia médica. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente preciso para todo empleado sujeto a la vigilancia médica requerida por el párrafo (m) de esta sección. (ii) Este expediente deberá incluir: (a) El nombre y número de seguro social del empleado; (b) Una copia de la opinión escrita del médico; (c) Cualesquiera querellas médicas de los empleados relacionadas con la exposición a DBCP; (d) Una copia de la información provista al médico, según requerido por los párrafos (m)(4)(ii) a (m)(4)(iv) de esta sección; y (e) Una copia del historial médico y de trabajo del empleado. (iii) El patrono deberá mantener el expediente por al menos 40 años O la duración del empleo más 20 años, lo que sea más largo. (3) Disponibilidad. (i) El patrono deberá asegurar que todos los expedientes que se requiere que sean mantenidos por esta sección, sean facilitados a petición al Secretario Auxiliar y al Director para examen y copia. (ii) El patrono deberá asegurar que todos los expedientes de monitoreo de exposición requeridos por esta sección se faciliten para examen y copia a los empleados afectados o a sus representantes designados. (iii) El patrono deberá asegurar que los antiguos empleados y los representantes designados de que los antiguos empleados tengan acceso a tales expedientes como indique la propia exposición del antiguo empleado a DBCP. (iv) El patrono deberá asegurar que el empleado mantenga los expedientes médicos que esta sección requiere que se mantengan sean facilitados, a petición, para examen y copia al empleado 0 antiguo empleado y al médico u otro individuo designado por el empleado o antiguo empleado afectado. (4) Transferencia de expedientes. (i) Si el patrono cesa en el negocio, el patrono sucesor deberá recibir y retener todos los expedientes que el párrafo (p) de esta sección requiere que sean mantenidos por el período prescrito. 518 (ii) Si el patrono cesa en el negocio y no hay patrono sucesor para recibir y retener los expedientes por el período prescrito, el patrono deberá transmitir estos expedientes por correo al Director. (iii) AI expirar el período de retención para los expedientes que el párrafo (p) de esta sección requiere que se mantengan, el patrono deberá transmitir estos expedientes por correo al Director (q) Observación de monitoreo-(1) Observación de los empleados. El patrono deberá proveer a los empleados afectados O a sus representantes designados de la oportunidad de observar cualquier monitoreo de exposición de los empleados a DBCP requerido por esta sección. (2) Procedimientos de observación. (i) Cuandoquiera que la observación de la medición 0 monitoreo de la exposición de los empleados a DBCP requiera la entrada a un área donde se requiera el uso de ropa O equipo de protección por los empleados que trabajen en el área, el patrono deberá asegurarse del uso de tal ropa y equipo y requerir que el observador cumpla con todos los otros procedimientos de seguridad y salud. (ii) Sin interferir con el monitoreo 0 la medición, los observadores tendrán derecho a: (a) Recibir una explicación de los procedimientos de medición; (b) Observar todos los pasos relacionados con la medición de las concentraciones aerosuspendidas de DBCP realizadas en el lugar de la exposición; y (c) Registrar los resultados obtenidos. (r) Apéndices. La información contenida en los apéndices no tiene la intención, en sí misma, de crear obligaciones adicionales no impuestas de otro modo, ni de detractar de cualquier obligación existente. APÉNDICE A HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DE SUBSTANCIA PARA DBCP I. IDENTIFICACION DE SUSTANCIA A. Sinónimos y nombre comerciales: DBCP; Dibromocrolopropano; Fumazone (Dow Chemical Company TM); Nemafume; Nemagon; (Shell Chemical Co. TM); Nemaset; BBC 12; y OS 1879. B. Exposición permisible: 1. Aerosuspendida. 1 parte de vapor de DBCP por billón de partes (1 ppb); promedio de tiempo ponderado (TWA) para un día de trabajo de ocho horas. 2. Dérmico. El contacto dérmico y ocular con DBCP está prohibido. C. Apariencia y olor: El DBCP de grado técnico es un líquido denso amarillo 0 ámbar con un olor penetrante. También puede aparecer en forma granulosa o mezclado en concentraciones variantes con otros líquidos. 519 D. Usos: El DBCP se usa para controlar nematodos, parásitos de la plantas con forma de gusano, en cosechas que incluyen algodón, soya, frutas, nueces, vegetales y plantas ornamentales. II. DATOS DE RIESGOS A LA SALUD A. Rutas de entrada: Los empleados pueden estar expuestos: 1 Mediante inhalación (respiración) 2. Mediante ingestión (tragar) 3. Contacto con la piel; y 4. Contacto con los ojos. B. Efectos de exposición: 1. Exposición aguda. El DBCP puede causar somnolencia, irritación de los ojos, nariz, garganta y piel, náusea y vómitos. Además, la sobreexposición puede causar daño a los pulmones, hígado o riñones. 2. Exposición crónica. La exposición prolongada o repetida a DBCP se ha mostrado que causa esterilidad en humanos. También se ha mostrado que produce cáncer y esterilidad en animales de laboratorio y se ha determinado que constituye un riesgo aumentado de cáncer en humanos. 3. Informe de señales y síntomas. Si desarrolla cualquiera de las señales o síntomas anteriores que piense que sean causados debido a exposición a DBCP, debe informar a su patrono. III. PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS DE EMERGENCIA A. Exposición de los ojos. Si DBCP líquido o polvo que contenga DBCP le entra a los ojos, lávese los ojos inmediatamente con grandes cantidades de agua, levantando los párpados ocasionalmente. Obtenga atención médica inmediatamente. No debe usarse lentes de contacto al trabajar con DBCP. B. Exposición de la piel. Si DBCP líquido 0 polvo que contenga DBCP le cae en la piel, lávese inmediatamente usando jabón o detergente suave y agua. Si DBCP líquido o polvo que contenga DBCP penetra através de su ropa, quítese la ropa inmediatamente y lávese. Si hay irritación presente después del lavado, busque atención médica. C. Respiración. Si usted o cualquier persona respiran grandes cantidades de DBCP, mueva a la persona afectada al aire fresco enseguida. Si la respiración ha cesado, administre respiración artificial. No use boca a boca. Mantenga a la persona afectada caliente y en reposo. Busque atención médica tan pronto sea posible. D. Tragar. Cuando se haya tragado DBCP y la persona esté consciente, dé a la persona grandes cantidades de agua inmediatamente. Después de beber el agua, trate de que la persona vomite haciendo que se toque la parte de atrás de la garganta con el dedo. No haga vomitar a una persona inconsciente. Busque atención médica inmediatamente. 520 E. Rescate. Notifique a alguien. Ponga en efecto los procedimientos de emergencia establecidos. Conozca las localizaciones del equipo de rescate de emergencia antes de que surja la necesidad. IV. RESPIRADORES Y ROPA PROTECTORA A. Respiradores. Puede requerírsele usar respirador en emergencias y mientras su patrono está en el proceso de reducir las exposiciones a DBCP mediante controles de ingeniería. Si se usa respirador, deben tener una etiqueta de aprobación de NIOSH (Los respiradores más viejos pueden tener una etiqueta de aprobación del Negociado de Minas). Para protección efectiva, el respirador debe ajustar a su cara y cabeza herméticamente. El respirador no debe soltarse ni removerse en situaciones de trabajo donde su uso esté requerido. El DBCP no tiene un olor detectable, excepto a 1,000 veces O más sobre el límite de exposición permisible. Si puede oler el DBCP mientras usa un respirador, el respirador no está trabajando correctamente; salga inmediatamente al aire fresco, Si experimenta dificultad al respirar mientras usa un respirador, dígaselo a su patrono. B. Ropa protectora. AI trabajar con DBCP debe usar ropa impermeable para su protección provista por su patrono (la ropa protectora de goma o neopreno regular no ofrece la protección requerida). No debe permitirse nunca que el DBCP permanezca en la piel. No debe permitirse que al ropa y zapatos se contaminen con DBCP y SI lo hacen, deben ser prontamente removidos y no volverse a usar hasta que estén completamente libres de DBCP. Entregue la ropa impermeable que haya desarrollado infiltraciones para reparaciones o substitución. C. Protección de los ojos. Debe usar gafas de seguridad a prueba de salpicaduras donde haya cualquier posibilidad de contacto de DBCP con los ojos. V PRECAUCIONES PARA USO, MANEJO Y ALMACENADO SEGURO A. El DBCP debe ser almacenado en envases herméticamente cerrados en un área fresca y bien ventilada. B. Si su ropa de trabajo se ha contaminado con DBCP, O líquidos o polvo que contengan DBCP, debe cambiarse a ropa no contaminada antes de abandonar las facilidades de trabajo. C. Debe remover prontamente cualquier ropa protectora que se contamine con DBCP. La ropa no debe volverse a usar hasta que el DBCP haya sido removido de la ropa. D. Si su piel se contamina con DBCP, debe lavarse o ducharse cuidadosamente con jabón o un detergente suave y agua para remover cualquier DBCP de su piel. E. No debe mantener alimentos, bebida, cosméticos o materiales para fumar no comer o fumar en las áreas reglamentadas. F. Si trabaja en un área reglamentada, debe lavarse las manos cuidadosamente con jabón o un detergente suave y agua antes de comer, fumar o usar las facilidades de retrete. 521 G. Si trabaja en un área reglamentada, debe remover cualquier equipo o ropa protectores antes de abandonar el área reglamentada. H. Pregunte a su supervisor SI se usa DBCP en su área de trabajo y sobre cualesquiera reglas de seguridad y salud adicionales. VI. ACCESO A INFORMACION A. Cada año, a su patrono se le requiere informarle de la información contenida en esta Hoja de Datos de Seguridad de Substancia para DBCP Además, su patrono debe instruirle en el uso seguro de DBCP, procedimientos de emergencia y el uso correcto del equipo de protección. B. A su patrono se requiere determinar su usted está siendo expuesto a DBCP Usted o su representante tiene el derecho de observar las mediciones de exposición y de registrar el resultado obtenido. A su patrono se requiere informarle de su exposición. Si su patrono determina que está siendo sobreexpuesto, se el requiere informarle de las acciones que esté tomando para reducir su exposición. C. A su patrono se requiere mantener expedientes de su exposición y sus exámenes médicos. A su patrono se requiere mantener datos de monitoreo y exposición por al menos 40 años o la duración del empleo más 20 años, lo que sea más largo. D. A su patrono se requiere mantener entregar los expedientes de exposición y médicos a usted, su médico u otro individuo designado por usted, a petición escrita. APÉNDICE B-GUÍAS TÉCNICAS DE SUBSTANCIA PARA DBCP I. IDENTIFICACION DE SUSTANCIA 1 Sinónimos: 1,2-dibromo-3-cloropropano: DBCP, Fumazone; Nemafume; Nemagon; nemaset; BBC 12; OS 1879. E IDBCP también está incluido en pesticidas agrícolas y fumigantes que incluyan la frase "Nema---" en el nombre. 2. Fórmula: C3H5Br2 C1 3. Peso molecular: 236. B. Datos físicos: 1. Punto de ebullición (760 mm HG); 195C (383 F) 2. Gravedad específica (agua=1): 2.093. 3. Densidad de vapor (aire=1 en el punto de ebullición de DBCP): Datos no disponibles. 4. Punto de fundición: 6C (43F) 5. Presión de vapor a 20C (68 F): 0.8 mm Hg 522 6. Solubilidad en agua 1000 ppm. 7 Índice de evaporación (Butyl Acetato = 1): mucho menos de 1 8. Apariencia y olor: Líquido denso amarillo 0 ámbar con un olor fuerte a altas concentraciones. Cualquier olor detectable de DBCP indica sobreexposición. II. DATOS DE RIESGO DE INCENDIO, EXPLOSION Y REACTIVIDAD A. Incendio 1 Punto de inflamación: 170F (77C) 2. Temperatura de autognición: Datos no disponibles. 3. Límites inflamables en aire, porciento por volumen; Datos no disponibles. 4. Medio extintor: Bióxido de carbono, químico seco. 5. Procedimientos especiales para combatir incendios: No use un chorro de agua sólido, ya que un chorro dispersará y difundirá el fuego. Use rocío de agua para enfriar los envases expuestos a fuego. 6. Riesgos inusuales de explosión e incendio: Ninguno conocido. 7. Para propósitos de cumplir con los requisitos de § 1910.106, el DBCP líquido está clasificado como un líquido combustible Clase III A. 8. Para propósitos de cumplir con los requisitos de § 1910.106, la clasificación de localizaciones peligrosas según descritas en el artículo 500 del National Electrical Code para DBCP deberá ser Clase I, Grupo D. 9. Para propósitos de cumplir con los requisitos de § 1910.157, el DBCP está clasificado como un riesgo de incendio Clase B. 10. Para propósitos de cumplir con los requisitos de § 1910.178, las localizaciones clasificadas como localizaciones peligrosas debido a la presencia de DBCP deberá ser Clase I, GrupoD. 11. Las fuentes de ignición están prohibidas donde el DBCP presente un riesgo de incendio o explosión. B. Reactividad 1 Condiciones que contribuyan a la inestabilidad: Ninguna conocida. 2. Incompatibilidades: Reacciona con metales químicamente activo, tal como aluminio, magnesio y aleaciones de latón. 523 3. Productos de descomposición peligrosa: Pueden liberarse gases y vapores tóxicos (tales como HBr, HCI y monóxido de carbono), en un fuego que envuelva DBCP 4. Precauciones especiales: El DBCP atacará los materiales y revestimientos de goma. III. PROCEDIMIENTOS DE DERRAMES ESCAPES Y DISPOSICION A. Si se derrama DBCP, debe tomarse los siguientes pasos: 1 El área debe ser desalojada al momento y volverse a entrar sólo después de ventilación cuidadosa. 2. Ventilar el área de derrame 0 escape 3. Si es en forma líquida, recoja para recuperación 0 absorba en papel, vermiculita, arena seca, tierra o material similar. 4. Si es en forma sólida, recoja el material derramado en la manera más conveniente y segura para recuperación 0 para disposición. B. Las personas que no usen equipo protector deben estar restringidas de las áreas de derrames o escapes hasta que se haya completado la limpieza. C. Métodos de disposición de desechos: 1 Para pequeñas cantidades de DBCP líquido, absorba en toallas de papel, remueva a un lugar seguro, (tal como una campana extractora) y queme el papel. Las grandes cantidades pueden ser recuperadas O recogidas y atomizadas en una cámara de combustión apropiada con un dispositivo de limpieza de gas efluente. Si se absorbe el DBCP líquido en vermiculita, arena seca, tierra o material similar y colocado en envases sellados, puede disponerse de ello en un relleno sanitario aprobado por el estado. 2. Si es en forma sólida O en pequeñas cantidades, se coloca en papel toalla, se remueve a un lugar seguro (como una campana de extracción de gases) y se quema. Se pueden reclamar grandes cantidades. Sin embargo, de esto no ser práctico se disuelve en un solvente flamable (como alcohol) y se atomiza en una adecuada cámara de combustión equipada con un dispositivo de limpieza de efluentes gaseosos apropiado. También se puede disponer del DBCP en forma sólida en un vertedero sanitario aprobado por el estado. IV. PROCEDIMIENTOS DE MONITOREO Y MEDICION A. Exposición sobre el límite de exposición permisible 1 Evaluación de exposición de ocho horas: Las mediciones tomadas con el propósito de determinar las exposiciones de los empleados bajo esta sección se toman mejor de modo que pueda determinarse la exposición promedio de una sola muestra de ocho horas O de dos muestras de cuatro horas. Las muestras de aire deben tomarse en la zona de respiración del empleado (aire que representaría más de cerca al inhalado por el empleado). 524 2. Técnicas de monitoreo: El muestreo y análisis bajo esta sección pueden realizarse recogiendo vapor de DBCP en tubos de absorción de carbón con base de petróleo con el análisis químico subsiguiente. El método de medición elegido debe determinar la concentración de DBCP aerosuspendido en el límite de exposición permisible a una precisión de más o menos 25%. Si se usa tubos de carbón, debe recogerse un total de 10 litros a un índice de flujo de 50 CC por minuto para cada tubo. Analice las muestras resultantes como muestras de solvente halogenado. B. Ya que muchos de los deberes relacionados con la protección de los empleados dependen de los resultados de monitoreo y los procedimientos de medición, los patronos deben asegurarse de que sean realizados por un higienista industrial competente u otra persona técnicamente cualificada. V. Ropa protectora A los empleados debe requerirse usar ropa protectora apropiada para evitar la posibilidad de contacto de la piel con DBCP. Antes de que el DBCP sea absorbido através de la piel, es importante evitar el contacto de la piel con formas líquidas y sólidas de DBCP. La ropa protectora debe incluir mamelucos impermeables O ropa de trabajo similar de todo el cuerpo, guantes, cubiertas de la cabeza y zapatos de trabajo 0 cubiertas para zapatos. Los guantes de goma y neopreno regular no ofrecen protección adecuada y no debe confiarse en ellos para mantener el DBCP fuera de la piel. No debe permitirse que el DBCP permanezca en la piel. No debe permitirse que la ropa y los zapatos se contaminen con el material y SI sucede, deben removerse prontamente y no usarse de nuevo hasta que esté completamente libre del material. Toda ropa protectora que haya desarrollado infiltraciones O que de otro modo se halle defectuosa, debe repararse O substituirse. A los empleados debe requerirse usar gafas protectoras a prueba de salpicaduras donde haya la posibilidad de contacto de DBCP con los ojos. VI. ORDEN Y LIMPIEZA Y FACILIDADES DE HIGIENE 1. El lugar de trabajo debe mantenerse limpio, ordenando y en condiciones sanitarias; 2. El barrido en seco y el uso de aire comprimido es inseguro para limpiar los pisos y otras superficies donde se halle polvo O líquidos de DBCP. Para minimizar la contaminación de aire con polvo, debe usarse un sistema de aspiradora al vacío portátil o permanente. Si se selecciona una unidad portátil, la educción debe estar unida al sistema de ventilación de educción general del lugar de trabajo 0 recogerse dentro de la unidad de aspiradora equipada con filtros de alta eficiencia u otros medios apropiados de remoción de contaminación y no usarse para otros propósitos. Las unidades usadas para recoger DBCP deben estar etiquetadas. 3. Debe proveerse facilidades de lavabo adecuadas con agua fría y caliente y mantenerse en condición sanitaria. También debe proveerse agentes limpiadores apropiados para asegurar la remoción efectiva del DBCP de la piel. 4. Debe proveerse cuartos de cambio o vestidores con facilidades de almacenado de ropa individuales para evitar la contaminación de la ropa de calle con DBCP. Debido a la naturaleza peligrosa del DBCP, la ropa protectora contaminada deber almacenarse en envases cerrados para limpieza O disposición. VII. PRECAUCIONES MISCELANEAS 525 A. Almacene el DBCP en envases herméticamente cerrados en un área fresca, bien ventilada. B. El use de trajes de aire suplido u otra ropa impermeable (tal como trajes para ácidos), puede ser necesario para evitar contacto con de la piel con DBCP. Los trajes de aire suplido deben seleccionarse, usarse y mantenerse bajo la supervisión de personas conocedoras de las limitaciones y de las características potencialmente amenazadoras a la vida de los trajes de aire suplido. C. El uso de trajes con aire acondicionado puede ser necesario en climas más calientes. D. Advierta a los empleados de todas las áreas y operaciones donde pudiera ocurrir exposición a DBCP VIII. OPERACIONES COMUNES Las operaciones comunes en las cuales tiene probabilidad de ocurrir exposición a DBCP son: durante su producción y durante su formulación en plaguicidas y fumigantes. APENDICE C-GUIAS DE VIGILANCIA MEDICA PARA DBCP I. RUTA DE ENTRADA Inhalación; absorción por la piel II. TOXICOLOGIA Los datos recientes recogidos sobre los trabajadores envueltos en la manufactura y formulación de DBCP han mostrado que el DBCP puede causar esterilidad a bajos niveles de exposición. Este hallazgo está apoyado por estudios que muestran que el DBCP causa esterilidad en los animales. La exposición crónica a DBCP resultó en acción necrótica pronunciada en los órganos parenquimatosos (i.e., hígado, riñones, bazo), y en los testículos de las ratas a concentraciones tan bajas como 5 ppm. Las ratas que fueron crónicamente expuestas a DBCP también mostraron cambios en la composición de la sangre, mostrando bajo RBC, hemoglobina y WBC y altos niveles de reticulocitos, así como disturbio funcional hepático, manifestado en largo tiempo de protrombina. Reznik et al. señalaron que una dosis única de 100 mg produjo depresión profunda del sistema nervioso en las ratas. Su condición mejoró gradualmente. La exposición aguda también resultó en la destrucción de la actividad de la glándula sexual de las ratas macho, así como causó cambios en el ciclo de estro en las ratas hembra. Los estudios en animales también han asociado el DBCP con una incidencia aumentada de carcinoma. Olsen et al. administró oralmente DBCP a ratas y ratones cinco veces por semana en dosis de tolerancia máxima tolerada predeterminada experimentalmente. Tan temprano como 10 semanas después del tratamiento inicial, el DBCP indujo una alta incidencia de carcinomas de célula escamosa en ambas especies. DBCP también indujo adenocarcinomas mamarios en las ratas hembra en ambos niveles. III. LETREROS Y SINTOMAS A. Inhalación: Náusea, irritación de los ojos, conjuntivitis, irritación respiratoria, congestión pulmonar o edema, depresión del CNS, con apatía, letargo y ataxia. B. Dérmico: Eritema 0 inflamación y dermatitis en exposición repetida. 526 IV PRUEBAS ESPECIALES A. Análisis de semen: La siguiente información, extractada del documento "Evaluación de función testicular", sometida por la Corporate Medical Department de la Shell Oil Company (exhibit 39-3), puede ser útil a los médicos que conduzcan el programa de vigilancia médica; AI llevar a cabo análisis de semen debe cumplirse ciertos criterios mínimos, pero específicos 1 Se recomienda que se obtenga un mínimo de tres análisis de semen válidos para tomar una determinación del contaje promedio de semen de un individuo. 2. Es necesario un período de abstinencia sexual antes de recoger cada muestra masturbatoria. Se recomienda que la cópula 0 masturbación se realice 48 horas antes de la recolección actual del espécimen. Seguiría un período de abstinencia de 48 horas; entonces se recogería la muestra masturbatoria. 3. Cada muestra de semen debe recogerse en un tarro limpio de cristal, de boca ancha (no necesariamente pre-esterilizado), en la manera designada por el médico examinador. Cualquier parte del examen de fluido seminal debe iniciarse sólo después de que la licuación sea completa, i.e., 30 a 45 minutos después de recogerse. 4. El volumen de semen debe medirse al 1/10 de CC más próximo. 5. La densidad de esperma debe determinarse usando técnicas de rutina que envuelvan el uso de una pipeta de células de blancas y una cámara de hemocitómetro. El fluido inmovilizador más efectivo y más fácilmente obtenido para este proceso es agua destilada. 6. Debe hacerse frotes fino, secos, de semen para la clasificación morfológica de las formas de esperma y deben ser teñidos con hematoxalin O la técnica más difícil pero más precisa de Papanicolau. También es importante registrar la aglutinación de esperma, pirospermia, licuación demorada (más de 30 minutos), e hiperviscosidad. Además, debe determinarse el pH, usando papel de nitrazina. 7 Una evaluación morfológica total debe incluir porcentajes de lo siguiente: a. Formas normales (óvalos) b. Formas ahusadas C. Formas amorfas (incluye formas de esperma grandes y pequeñas) d. Formas duplicadas (ya sea cabezas 0 colas), y e. Formas inmaduras. 8. Toda muestra deberá ser evaluada para viabilidad porciento de esperma viable moviéndose al momento del examen), así como movilidad de esperma (caracterización subjetiva de "progresión con propósito hacia 527 delante de la mayoría del esperma viable analizado), dentro de dos horas después de al recolección, idealmente por el mismo 0 igual examinador cualificado. B. Determinaciones de suero. Las siguientes determinaciones de suero deben realizarse mediante técnicas de radioinmunoavalúo, usando antígenos o preparaciones de antígeno específicas del National Institute of Health (NIH), de sensitividad equivalente; 1 Hormona estimulante de folículo seroso (FHS); 2. Hormona luteinizante de suero (LH); y 3. Total de estrógeno en suero (hembras solamente). V TRATAMIENTO Remueva de la exposición inmediatamente, administre oxígeno o resucitación artificial SI está indicado, La ropa y los zapatos contaminados deben removerse inmediatamente. Lave los ojos y SI la persona está consciente, induzca al vómito. La recuperación de las exposiciones ligeras es usualmente rápida y completa. VI. VIGILANCIA Y CONSIDERACIONES PREVENTIVAS A. Otras consideraciones. El DBCP puede causar efectos crónicos y agudos. Es importante que el médico se familiarice con las condiciones de operación en las cuales pueda ocurrir exposición a DBCP. Aquellos con desórdenes respiratorios pueden no tolerar el uso de respiradores a presión negativa. B. Vigilancia y selección. Se requiere historiales médicos y exámenes de laboratorio para cada empleado sometido a exposición a DBCP. El patrono debe hacer pruebas de selección a los empleados para el historial de ciertas condiciones médicas (listadas a continuación), que pudieran colocar al empleado en riesgo aumentado de exposición. 1. Enfermedad hepática. El sitio primario de biotransformación y destoxificación de DBCP es el hígado. Las disfunciones hepáticas con probabilidad de inhibir la conjugación de reacciones tenderán a promover las acciones tóxicas de DBCP. Estas precauciones deben considerarse antes de exponer a la persona con función hepática afectada a DBCP. 2. Enfermedad renal. Debido a que el DBCP ha sido asociado con lesión a los riñones, es importante que se dé consideración especial a aquellos con posible afección de la función renal. 3. Enfermedad de la piel. El DBCP puede penetrar la piel y causar eritema en exposición prolongada. Las personas con desórdenes de la piel pre-existentes pueden ser más susceptibles a los efectos del DBCP 4. Discracias de la sangre. Se ha mostrado que el DBCP disminuye el contenido de eritrocitos, hemoglobina y leucocitos en la sangre, así como aumenta el tiempo de protrombina. Las personas con desórdenes sanguíneos existentes pueden ser más susceptibles a los efectos del DBCP. 528 5. Desórdenes reproductores. Los estudios con animales han asociado al DBCP con varios efectos sobre los órganos reproductores. Entre estos efectos están la atrofia de los testículos y cambios en el ciclo de estro. Las personas con desórdenes reproductores existentes pueden ser más susceptibles a los efectos del DBCP Referencias 1 Reznik, Ya., B, and Sprinchan, G., K. Experimental Data on the Gonadotoxie effect of Nemagon, Gig. Sanit., (6), 1975, pp. 101-102, (translated from Russian). 2. Faydysh, V., Rakhmatullaev, N. N. and Varshavshkii, V.A.. The Ciyotoxie Action of Nemagon in a Subackute Expertment, Med. Zh. Uzbekistana, (No. 1), 1970, pp. 64-65, (translated from Russian). 3. Rakhmatullaev, N. N.. Hyg. Sanit., 36(3), 1971, pp. 344-348. (translated from Russian). 4. Olson, W. A. et al.. Induction of Stomach Cancer in Rats and Mice by Halogenated Aliphatic Fimigants, Journal of the National Cancer Institute, (51), 1973, pp. 1993-1995. 5. Torkelson, T.R. et al: Toxicologic Investigations of 1,2-Dibromo-3-chloropropane Toxicology and Applied Pharmacology 3, 1961 pp. 545-559. 19101045 Acrilonitrilo. (a) Alcance y aplicación. (1) Esta sección aplica a todas las aplicaciones ocupacionales a Acrilonitrilo (AN), Chemical Abstracts Service Registry No. 000107131, excepto según dispuesto en el párrafo (a)(2) de esta sección. (2) Esta sección no aplica al procesado, uso y manejo de productos fabricados de poliacrilonitrilo (PAN), donde se confía razonablemente en los datos objetivos como una de las condiciones siguientes: (i) Que el material que esté siendo procesado no sea capaz de liberar AN en concentraciones aerosuspendidas que excedan a 1 ppm bajo las condiciones esperadas de procesado, uso y manejo que causen la mayor liberación posible; 0 (ii) Que el material a ser procesado no sea una mezcla de látex u otro líquido y no vaya a ser calentada o derretida durante el proceso de fabricación. (3) Donde el procesado, uso y manejo de productos fabricados de PAN estén exentos bajo este párrafo, el patrono deberá mantener expedientes de los datos objetivos que apoyen la exención, según dispuesto en el párrafo (q) de esta sección. (b) Definiciones. "Acrilonitrilo" o "AN" significa monómero de Acrilonitrilo, fórmula química CH2 = CHCN. "Nivel de acción" significa una concentración de AN de 1 ppm promediado durante un período de ocho horas. 529 "Secretario Auxiliar" significa el Secretario Auxiliar del Trabajo para Seguridad y Salud Ocupacional, Departamento del Trabajo de EEUU 0 su designado. "Persona autorizada" significa cualquier persona específicamente autorizada por el patrono y cuyos deberes requieren a la persona estar presente en áreas donde las concentraciones de AN excedan al límite de exposición permisible 0 cualquier persona que entre a un área tal como representante designado de los empleados con el propósito de ejercer la oportunidad de observar los procedimientos de monitoreo y medición bajo el párrafo (r) de esta sección. "Director" significa el Director, National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. Department of Health, Education and Welfare, O su designado. "Oficina de área de OSHA"significa la oficina de área de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional que tenga jurisdicción sobre el área geográfica donde esté localizado el lugar de trabajo afectado. "Poliacrilonitrilo" o "PAN" significa homopolímero de poliacrilonitrilo 0 copolímero, excepto por los materiales según exentos bajo el párrafo (a)(2) o de esta sección. (c) Límite de exposición permisible.-(1) Inhalación.-(i) Límite de promedio de tiempo ponderado (TWA). Tan pronto como sea posible pero no más tarde de 30 días desde la fecha de vigencia de esta norma de emergencia temporera, el patrono deberá asegurarse de que ningún empleado esté expuesto a una concentración aerosuspendida que exceda a dos partes de AN por millón de aire (2 ppm), como promedio de tiempo ponderado de ocho horas. (ii) Límite máximo. Tan pronto como sea posible pero no más tarde de 30 días a partir de la fecha de vigencia de esta norma temporera, el patrono deberá asegurar que ningún empleado esté expuesto a una concentración aerosuspendida que exceda a 10 partes de AN por millón de partes de aire (10 ppm), según promediado durante cualesquiera 15 minutos durante el turno de trabajo. (2) Exposición de la piel y los OJOS. Tan pronto como sea posible pero no más tarde de 30 días a partir de la fecha de vigencia de esta norma temporera, el patrono deberá asegurar que ningún empleado esté expuesto a contacto de la piel O los ojos con AN o PAN líquido. (d) Notificación de uso. Dentro de 30 días de la fecha de vigencia de esta sección o dentro de los 15 días siguientes a la introducción de AN al lugar de trabajo, todo patrono que tenga un lugar de trabajo donde haya AN presente deberá informar de lo siguiente a la oficina de área de OSHA más cercana a tal lugar de trabajo: (1) La dirección y localización de todo lugar de trabajo donde haya AN presente; (2) Una breve descripción de todo proceso u operación que pudiera resultar en exposición a AN; (3) El número de empleados dedicado a cada proceso u operación quienes pudieran estar expuestos a AN y un estimado de la frecuencia y grado de la exposición que ocurre; y (4) Una breve descripción del programa de seguridad y salud del patrono según se relacione a la limitación de la exposición del empleado a AN. 530 (e) Monitoreo de exposición.-(1) General. Deberá hacerse determinaciones de los niveles de exposición de las muestras de aire que sean representativas de la exposición de cada empleado a AN durante un período de ocho horas. (Para propósitos de esta sección, la exposición de los empleados es aquella que ocurriría SI el empleado no estuviera usando respirador.) (2) Monitoreo inicial. Tan pronto como sea posible pero no más tarde de 30 días después de la fecha de vigencia de esta sección, todo patrono tal que tenga un lugar de empleo en el cual haya presente AN deberá monitorear todo lugar de empleo y operación de trabajo para determinar precisamente las concentraciones aerosuspendidas de AN a las cuales los empleados puedan estar expuestos. Tal monitoreo puede hacerse representativamente, siempre que el patrono pueda demostrar que estar determinaciones son representativas de las exposiciones de los empleados. (3) Frecuencia. (i) Si el monitoreo requerido por esta sección revela que las exposiciones de los empleados están bajo el nivel de acción, el patrono puede descontinuar el monitoreo para ese empleado. (ii) Si el monitoreo requerido por esta sección revela que la exposición de los empleados está en O sobre el nivel de acción pero bajo el límite de exposición permisible, el patrono deberá repetir tal monitoreo para cada empleado tal dentro de tres meses. (iii) Si el monitoreo requerido por esta sección revela que la exposición de los empleados excede al límite de exposición permisible, el patrono deberá repetir estas determinaciones para cada empleado tal al menos mensualmente. El patrono deberá continuar estos mediciones mensuales hasta que al menos dos mediciones consecutivas, tomadas con al menos siete días de diferencia estén bajo el límite de exposición permisible y a partir de entonces el patrono deberá monitorear dentro de tres meses. (4) Monitoreo adicional. Cuandoquiera que haya habido un cambio de producción, proceso, control o personal que pudiera resultar en exposiciones nuevas O adicionales a AN 0 cuandoquiera que el patrono tenga alguna otra razón para sospechar un cambio que pudiera resultar en exposiciones nuevas o adicionales a AN, deberá conducirse monitoreo adicional que cumpla con este párrafo. (5) Notificación a los empleados. (i) Dentro de cinco días laborables después del recibo de los resultados de monitoreo, el patrono deberá notificar a todo empleado, por escrito, de los resultados que representen la exposición de ese empleado. (ii) Cuandoquiera que los resultados indiquen que la exposición representativa de los empleados excede al límite de exposición permisible, el patrono deberá incluir en la notificación por escrito de que se ha excedido al límite de exposición permisible y una descripción de la acción de corrección que se esté tomando para reducir la exposición a 0 bajo los límites de exposición permisible. (6) Precisión de medición. El método de medición deberá ser preciso, a un nivel de confiabilidad de 95%, a más O menos 25% para concentraciones de AN en o sobre el límite de exposición permisible y a dentro de más o menos 35% para concentraciones entre el nivel de acción y el límite de exposición permisible. (f) Áreas reglamentadas. [Reservado] (g) Métodos de cumplimiento.-(1) General. Las exposiciones de los empleados a AN deberán controlarse a o bajo el límite de exposición permisible mediante cualquier combinación practicable de controles de 531 ingeniería, prácticas de trabajo y dispositivos y equipo de protección personal, durante el período efectivo de esta norma de emergencia temporera. Nota.-Donde los controles de ingeniería y prácticas de trabajo puedan reducir las exposiciones de trabajo a AN, se recomienda que sean implantados donde sea practicable, aún donde en sí mismos no reduzcan la exposiciones de los empleados a 0 bajo el límite de exposición permisible. Las practicas de trabajo que puedan ser implantadas por el patrono para reducir las exposiciones de los empleados a AN incluyen limitar el acceso a las areas de trabajo al personal autorizado, prohibiendo fumar y el consumo de alimentos y bebidas en las areas de trabajo y establecer buenas practicas de mantenimiento y orden y limpieza, incluyendo la pronta limpieza de derrames y reparación de fugas. (2) Plan de controles de ingeniería y prácticas de trabajo. (i) Dentro de 90 días de la fecha de vigencia de esta norma temporera de emergencia, el patrono deberá desarrollar un plan escrito que describa los medios propuestos para reducir las reducciones de los empleados a AN al nivel más bajo factible solamente por medio de controles de ingeniería y prácticas de trabajo. (ii) Los planes escritos requeridos bajo este párrafo deberán someterse a petición al Secretario y al Director y a cualquier empleado afectado O representante designado. (h) Protección respiratoria. (1) Uso requerido. El patrono deberá asegurarse de que se use respiradores donde estén requeridos por esta sección para reducir la exposición de los empleados a dentro del límite de exposición permisible y en emergencias. (2) Selección de respiradores. (i) Donde la protección respiratoria esté requerida 0 permitida bajo esta sección, el patrono deberá seleccionar y proveer, sin costo al empleado, el respirador apropiado de la Tabla I, a continuación y deberá asegurarse de que los empleados usen los respiradores provistos. Los respiradores asignados para concentraciones más altas también pueden usarse para concentraciones más bajas. (ii) El patrono deberá seleccionar los respiradores de entre los aprobados por NIOSH, bajo las disposiciones del 30 CFR Parte 11. Tabla 1 -Protección respiratoria para Acrilonitrilo (AN) Concentración de AN o Condición de Uso Tipo de Respirador (a) Menos de 0 igual a 20 p/m (1) Cualquier respirador con cartucho químico con cartucho de vapor orgánico y media careta; o (2) Cualquier respirador de aire suplido con media careta. (b) Menos de 0 igual a 100 p/m (1) Cualquier máscara de gas de vapor orgánico; 0 (2) Cualquier respirador de aire suplido con careta completa; (3) Cualquier aparato respirador autocontenido con careta completa; (c) Menos de O igual a 4000 p/m (1) Respirador de aire suplido en el modo de presión 532 positiva con careta completa capacete, capucha 0 traje; (d) Menos de o igual a 20,000 p/m (1) Respirador de aire suplido y careta autocontenida al modo de presión positiva; o (2) Aparato respirador autocontenido de circuito abierto con careta completa al modo de presión positiva; 0 (e) Entrada de emergencia a concentraciones (1) Cualquier aparato respirador autocontenido con desconocidas o combatir incendios careta completa al modo de presión positiva. (f) Escape (1) Cualquier máscara para vapor orgánico; O (2) Cualquier aparato respirador autocontenido con careta completa (3) Programa de respiradores. (i) El patrono deberá instituir un programa de protección respiratoria de acuerdo con 29 CFR 1910.134(b), (d), (e) y (f). (ii) Donde se use respiradores purificadores de aire (máscaras de cartuchos químicos o tipo canasto), el canasto O cartucho purificador de aire deberá substituirse antes de la expiración de su vida de servicio O al comienzo de cada turno, lo que ocurra primero. Deberá pegarse una etiqueta al cartucho 0 canasto para indicar la fecha y el momento en que se instale inicialmente en el respirador. (iii) El patrono deberá permitir a todo empleado que use un respirador de filtro (cartucho O canasto), para cambiar los elementos de filtro cuandoquiera que se detecte un aumento en la respiración y deberá mantener un suministro adecuado de los elementos de filtro para este propósito. (iv) A los empleados que usen respirador deberá permitirse que se laven la cara y la careta del respirador para evitar la irritación potencial de la piel asociada con el uso de respirador. (i) Situación de emergencia. [Reservado] (j) Ropa y equipo de protección-(1) Provisión y uso. Donde pueda ocurrir contacto de la piel y los ojos con AN líquido o PAN, el patrono deberá proveer, sin costo a los empleados y asegurarse de que los empleados usen la ropa y equipo de protección adecuados de acuerdo con §§ 1910.132 y 1910.133 para proteger cualquier área del cuerpo que pueda entrar en contacto con AN O PAN líquido. (2) Limpieza y substitución. (i) El patrono deberá limpiar, lavar, mantener o substituir la ropa y equipo protectores requeridos por este párrafo según sea necesario para mantener su efectividad. Además, el patrono deberá proveer ropa y equipo protector limpios al menos semanalmente para cada empleado afectado. (ii) El patrono deberá asegurar que los empleados se quiten toda la ropa y equipo de protección al completarse el turno de trabajo y que un empleado cuya ropa protectora de moje con AN líquido se la quite prontamente para evitar el contacto de la piel con AN líquido. 533 (iii) El patrono deberá asegurarse de que la ropa y equipo protectores contaminados con AN sea colocado y almacenado en envases que se puedan cerrar que eviten la dispersión de AN fuera del envase. (iv) El patrono deberá informar a cualquier persona que lave O limpie ropa 0 equipo protector contaminado con AN de los efectos potencialmente dañinos de la exposición a AN. (v) El patrono deberá asegurar que los envases de ropa y equipo de protección contaminados que sean removidos del lugar de trabajo por cualquier razón estén etiquetados de acuerdo con el párrafo (p)(3)(ii) de esta sección y que tal etiqueta permanezca fijada cuando tales envases abandonen el lugar de trabajo del patrono. (k) Orden y limpieza-(1) Superficie. (i) Todas las superficies deberán mantenerse libre de acumulaciones de líquido de AN y PAN. (ii) El barrido en seco y el uso de aire comprimido para limpiar pisos y otras superficies donde se halle AN y PAN líquido. (iii) Donde se seleccione métodos de aspiradora al vacío, puede usarse unidades portátiles O sistemas permanentes. (A) Si se selecciona una unidad de aspiradora portátil, la educción debe estar unida al sistema de ventilación general del lugar de trabajo o recogido dentro de la unidad de vacío, equipado con filtros de alta eficiencia u otros medios apropiados de remoción de contaminación, de modo que el AN no sea reintroducido al aire del lugar de trabajo; y (B) Las unidades de aspiradora portátil usadas para recoger AN no pueden usarse para otros propósitos de limpieza y deberán estar etiquetadas según prescrito en el párrafo (p)(3)(ii) de esta sección. (iv) La limpieza de los pisos y otras superficies contaminadas no puede realizarse lavando con manga a menos que se haya tendido primero un rocío fino. (2) Líquidos. Donde haya AN presente en forma líquida o como vapor resultante de todos los envases y recipientes que contengan AN deberán encerrarse a la máxima extensión posible y cubrirse herméticamente cuando no estén en uso, con provisión adecuada para evitar cualquier riesgo de explosión potencial. (I) Disposición de desperdicios. Deberá disponerse de los desperdicios, desechos, escombros, bolsas, envases 0 equipo contaminados con AN y PAN en bolsas u otros envases sellados que eviten la dispersión de AN fuera del envase y etiquetado según prescrito en el párrafo (p)(3)(ii) de esta sección. (m) Facilidades y prácticas de higiene. Donde los empleados estén expuestos a concentraciones aerosuspendidas de AN sobre el límite de exposición permisible o donde a los empleados se requiera usar ropa O equipo de protección conforme al párrafo (j) de esta sección O donde de otro modo de halle apropiado, el patrono deberá proveer las facilidades requeridas por 29 CFR 1910.141 para uso de los empleados y el patrono deberá asegurarse de que los empleados usen las facilidades provistas. Los cuartos de cambio según especificados en § 1910.141(c) no están requeridos cuando el patrono pueda demostrar que tales facilidades, Si no están fácilmente disponibles, no pueden proveerse factiblemente 534 antes de la expiración de esta norma. Esta disposición no disminuyen en manera alguna las obligaciones pre-existentes de proveer cuartos de cambio. (n) Vigilancia médica.-(1) General. El patrono deberá instituir un programa de vigilancia médica para todo empleado que esté O vaya a estar expuesto a AN sobre el límite de exposición permisible. El patrono deberá proveer a todo empleado tal de la oportunidad de exámenes y pruebas médicos sin costo al empleado. (ii) El patrono deberá asegurarse de que todos los examenes y procedimientos médicos sean realizados por O bajo la supervision de un medico licenciado y deberan ser provistos sin costo alguno al empleado. (2) Exámenes iniciales. Dentro de 30 días de la fecha de vigencia de esta sección o a partir de entonces al momento de la asignación inicial, el patrono deberá proveer al empleado afectado de la oportunidad de un examen médico, incluyendo al menos los siguientes elementos: (i)Un historial de trabajo y un historial médico con atención especial a la piel y los sistemas respiratorio y gastrointestinal y aquellos síntomas no específicos, tales como dolor de cabeza, náusea, vómitos, mareos, debilidad u otras disfunciones del sistema nervioso que pudieran estar asociados con exposición crónica o aguda a AN. (ii) Un examen físico que de atención particular al sistema nervioso central, sistema gastrointestinal, sistema respiratorio, piel y tiroides. (iii) Una radiografía del pecho posterior-anterior de 14" X 17". (iv) Pruebas adicionales del tracto intestinal, incluyendo sangre fecal oculta y proctosignoidoscopía a todos los trabajadores de 40 años o más y a cualquier otro empleado afectado para quien, en opinión del médico, tales pruebas sean apropiadas. (3) Exámenes periódicos. [Reservado] (4) Exámenes provisionales. Si el empleado afectado por alguna razón desarrolla señales o síntomas comúnmente asociados con la exposición a AN, el patrono deberá proveer exámenes y tratamiento médico apropiados. (5) Información provista al médico. El patrono deberá proveer la siguiente información al médico examinador: (i) Una copia de esta norma temporera de emergencia y sus apéndices; (ii) Una descripción de los deberes del empleado afectado según se relacionen con la exposición del empleado; (iii) El nivel de exposición representativo del empleado; y (iv) Una descripción de cualquier equipo de protección personal usado 0 a usarse. 535 (6) Opinión escrita del médico. (i) El patrono deberá obtener una opinión escrita del médico examinador que deberá incluir: (A) Los resultados de los exámenes médicos realizados; (B) La opinión del médico en relación a SI el empleado tiene alguna condición médica detectada que pudiera colocar al empleado en riesgo aumentado de daño material a la salud del empleado debido a exposición a AN; (C) Cualesquiera limitaciones recomendadas sobre la exposición del empleado a AN O sobre el uso de ropa y equipo de protección, tal como respiradores; y (D) Una declaración de que el empleado ha sido informado por el médico de los resultados del examen médico y cualesquiera condiciones médicas que requieran examen o tratamiento subsiguiente. (ii) El patrono deberá instruir al médico a no revelar en la opinión escrita los hallazgos o diagnósticos específicos no relacionados con la exposición ocupacional a AN. (iii) El patrono deberá proveer una copia de la opinión escrita del empleado afectado. (o) Información y adiestramiento a los empleados.-(1) Programa de adiestramiento. (i) Tan pronto como sea posible pero no más tarde de 30 días a partir de la fecha de vigencia de esta norma, el patrono deberá instituir un programa de adiestramiento para todos los empleados donde haya exposición ocupacional a AN y deberán asegurar su participación en el programa de adiestramiento. (ii) El patrono deberá asegurar que todo empleado sea informado de lo siguiente: (A) La información contenida en los apéndice A, B y C; (B) La cantidad, localización, manera de uso, liberación y almacenado de AN y la naturaleza específica de las operaciones que pudieran resultar en exposición a AN, así como cualesquiera medidas de protección necesarias; (C) El propósito, uso apropiado y limitaciones de los respiradores; (D) El propósito y una descripción del programa de vigilancia médica requerido por el párrafo (n) de esta sección; y (E) Una revisión de esta norma. (2) Acceso a los materiales de adiestramiento. (i) El patrono deberá facilitar una copia de esta norma y sus apéndices a todos los empleados afectados. (ii) El patrono deberá proveer, a petición, todos los materiales relacionados con el programa de información y adiestramiento a los empleados al Secretario Auxiliar y al Director (p) Letreros y etiquetas.-(1 General. 536 (i) El patrono puede usar las etiquetas 0 letreros requeridos por otros estatutos, reglamentos u ordenanzas además de, o en combinación con letreros y etiquetas requeridas por este párrafo. (ii) El patrono deberá asegurarse de que no aparezca declaración alguna en o cerca de cualquier etiqueta 0 letrero, requerido por este párrafo, que contradiga 0 detracte de tales efectos de los letrero O etiquetas. (2) Letreros. (i) El patrono deberá postear letreros para indicar claramente todos los lugares de trabajo donde las concentraciones de AN excedan al límite de exposición permisible. Estos letreros deberán tener la siguiente leyenda: PELIGRO ACRILONITRILO (AN) RIESGO DE CÁNCER PERSONAS AUTORIZADAS SOLAMENTE RESPIRADORES REQUERIDOS (ii) El patrono deberá asegurarse de que los letreros requeridos por este párrafo estén iluminados y limpios según se necesario, de modo que la leyenda esté fácilmente visible. (1) Etiquetas. (i) El patrono deberá asegurarse de que las etiquetas de advertencia estén fijadas a todos los envases de AN y a los envases de PAN y los productos fabricados de PAN, excepto por aquellos materiales para los cuales se provea datos objetivos según las condiciones especificadas en (a)(2) de esta sección. El patrono deberá asegurarse de que las etiquetas permanezcan fijas cuando los productos AN, PAN y fabricados de PAN se vendan, distribuyan o de otro modo abandonen el lugar de trabajo del patrono. (ii) El patrono deberá asegurarse de que las etiquetas de advertencia requeridas por este párrafo sean fácilmente visibles y legibles. Las etiquetas deberán tener la siguiente leyenda: PELIGRO CONTIENE ACRILONITRILO (AN) RIESGO DE CÁNCER (q) Archivo de expedientes.-(1) Datos objetivos para operaciones exentas. (i) Donde el procesado, uso y manejo de productos fabricados de PAN estén exentos conforme al párrafo (a)(2) de esta sección, el patrono deberá establecer y mantener un expediente preciso de todos los datos objetivos en los que razonablemente se confíe en apoyo de la exención. (ii) El expediente deberá incluir la siguiente información: (A) La condición relevante en el párrafo (a)(2) sobre la cual se base la exención; (B) La fuente de datos objetivos; 537 (C) Los resultados de las pruebas y análisis del material que esté siendo procesado; (D) Una descripción de la operación exenta; y (E) Otros datos relevantes a la operación, materiales y procesado cubiertos por la exención. (iii) El patrono deberá mantener este expediente por la duración de la confianza del patrono en tales datos objetivos por la duración de la confianza del patrono sobre tales datos objetivos. (2) Monitoreo de exposición. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente preciso de todo el monitoreo requerido por el párrafo (e) de esta sección. (ii) El expediente deberá incluir (A) Las fechas, número, duración y resultados de cada una de las muestras tomadas, incluyendo una descripción del procedimiento de muestreo usado para determinar la exposición representativa de los empleados; (B) Una descripción de los métodos de muestreo y analíticos usados; (C) Tipo de dispositivo de protección respiratoria, SI alguno; y (D) Nombre, número de seguro social y clasificación de trabajo del monitoreo de los empleados y todos los otros empleados cuya exposición tenga la intención de representar la medición. (iii) El patrono deberá mantener este expediente por el período efectivo de esta norma temporera de emergencia y por cualquier período adicional requerido por la norma permanente. (3) Vigilancia médica. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente preciso para todo empleado sometido a vigilancia médica según requerido por el párrafo (n) de esta sección. (ii) El expediente deberá incluir: (A) Una copia de la opinión escrita del médico; (B) Cualesquiera querellas médicas del empleado relacionadas con la exposición a AN; (C) Una copia de la información provista al médico, según requerido por el párrafo (n)(6) de esta sección; y (D) Una copia del historial de trabajo del empleado. (ii) El patrono deberá asegurarse de que este expediente sea mantenido por el período de efectividad de esta norma temporera de emergencia y para cualquier período adicional requerido por la norma permanente. 538 (4) Disponibilidad. (i) El patrono deberá asegurarse de que todos los expedientes que esta sección requiere que se mantenga sean facilitados, a petición, al Secretario Auxiliar y al Director para examen y copia. (ii) El patrono deberá asegurarse de que los expedientes de medición de exposición de los empleados, según requerido por esta sección, sean facilitados, a petición, para examen y copia por los empleados afectados, antiguos empleados 0 representantes designados. (iii) El patrono deberá asegurar que los expedientes médicos de los empleados que esta sección requiere que se mantenga sean facilitados, a petición, para examen y copia por los empleados afectados, antiguos empleados O al médico designado por el empleado afectado, antiguos empleados o representantes designados. (r) Observación de monitoreo.-(1 Observación de los empleados. El patrono deberá proveer a los empleados afectados O a sus representantes designados, de la oportunidad de observar cualquier monitoreo de exposición de los empleado a AN conducidos conforme al párrafo (e) de esta sección. (2) Procedimientos de observación. (i) Cuandoquiera que el monitoreo de la exposición de los empleados a AN requiera la entrada a un área donde el uso de ropa 0 equipo protectores, el patrono deberá proveer al observador de la ropa o equipo de protección que se requiere que sea usado por los empleados que trabajen en estas áreas, asegurar el uso de tal ropa y equipo y requerir al observador cumpla con todos los otros procedimientos de seguridad y salud aplicables. (ii) Sin interferir con el monitoreo, los observadores deberán tener derecho a: (A) Recibir una explicación de los procedimientos de medición; (B) Observar todos los pasos relacionados con las medidas de concentraciones aerosuspendidas de AN realizadas en el lugar de exposición; y (C) Registrar los resultados obtenidos. (s) Fecha de vigencia. LA información contenida en los apéndices no tiene la intención, en sí misma, de crear obligaciones adicionales ni de otro modo imponer O detractar de cualesquiera obligaciones existentes. (t) Apéndices. La información en los apéndices no tiene la intención en sí misma de crear obligaciones adicionales ni de otro modo imponer 0 detractar de cualesquiera obligaciones existentes. APENDICE A HOJA DE SEGURIDAD DE SUSTANCIA PARA ACRILONITRILO I. IDENTIFICACION DE SUBSTANCIA A. Substancia: Acrilonitrilo (CH2=CHCN0. B. Sinónimos: Propenenitrilo; cianuro de vinilo; cianoetileno; AN; VCN; acrilon; carbacril; fumigrain; ventox. 539 C. El acrilonitrilo puede hallarse como líquido O vapor y también puede hallarse en resinas de polímero, plásticos, polyols y otros polímeros que tengan acrilonitrilo como material crudo 0 intermedio. D. Se usa AN en la manufactura de fibras de acrílico y modacrílico, plásticos y resinas de acrílico, polímeros de especialidad, gomas de nitrilo y otros químicos orgánicos. También ha sido usado como fumigante. E. Apariencia y olor; Líquido de incoloro a amarillo pálido con un olor fuerte que puede ser detectado en concentraciones sobre el nivel de exposición permisible, en un alcance de 13-19 partes de AN por millón de partes de aire. (13-19 ppm). F Exposición permisible: La exposición no puede exceder a: 1 Dos partes de AN por millón de partes de aire (2 ppm), promediado durante un día de trabajo de ocho horas; o 2. 10 partes de AN por millón de partes de aire (10 ppm), promediado durante cualquier período de 15 minutos en el día de trabajo. 3. Además, el contacto de la piel y los ojos con AN líquido está prohibido. II. DATOS DE RIESGO A LA SALUD A. El acrilonitrilo puede afectar a su cuerpo SI inhala el vapor (respirar), SI entra en contacto con los ojos O la piel O SI lo traga. Puede entrar a su cuerpo através de la piel. B. Efectos de sobreexposición: 1 Exposición a corto término: El acrilonitrilo causa irritación de los ojos, náusea, vómitos, jaqueca, estornudos, debilidad y sensación de aire en la cabeza. A altas concentraciones, los efectos de exposición pueden progresar a la pérdida de conciencia y muerte. Cuando el acrilonitrilo esté en contacto con la piel después de ser absorbido a la piel del zapato y la ropa, puede producir ampollas siguiente a varias horas sin efectos aparentes. A menos que los zapatos y la ropa sean removidos inmediatamente y el área sea lavada, ocurrirán ampollas. Usualmente no hay dolor ni inflamación asociado con la formación de ampollas. 2. Exposición a largo término: Se ha mostrado que el acrilinitrilo causa cáncer en animales de laboratorio y ha sido asociado con altas incidencias de cáncer en humanos. La exposición repetida 0 prolongada de la piel a acrilonitrilo puede producir irritación y dermatitis. 3. Informe de señales y síntomas: Debe informar a su patrono SI desarrolla cualesquiera señales o síntomas que pudieran ser causados por la exposición a acrilonitrilo. III. PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS DE EMERGENCIA 540 A. Exposición de los ojos: Si el acrilonitrilo le entra en los OJOS, lávese los ojos inmediatamente con grandes cantidades de agua, levantándose ambos párpados ocasionalmente. No debe usarse lentes de contacto al trabajar con este químico. B. Exposición de la piel: Si el acrilonitrilo le cae en al piel, lávese inmediatamente con agua. Si el acrilinitrilo le empapa la ropa, especialmente los zapatos, quítese la ropa inmediatamente y lávese con agua. Si los síntomas ocurren después de lavarse, obtenga atención médica inmediatamente. Lave la ropa cuidadosamente antes de volverla a usar Los zapatos de piel contaminados u otros artículos de piel deben ser descartados. C. Inhalación: Si usted O cualquier persona respiran grandes cantidades de acrilonitrilo, mueva a la persona expuesta al aire fresco enseguida. D. Tragado: Cuando se haya tragado acrilonitrilo, dé a la persona grandes cantidades de agua inmediatamente. Después de que se halla bebido el agua, trate de que la persona vomite haciendo que se toque la parte de atrás de la garganta con el dedo. No haga vomitar a una persona inconsciente. Obtenga atención médica inmediatamente. E. Rescate: Mueva a la persona afectada de la exposición peligrosa. Si la persona se ha desmayado, notifique a alguien más y ponga en efecto los procedimientos de emergencia establecidos. No se convierta en una víctima usted también. Comprenda que sus procedimientos de rescate de emergencia y conozca la localización del equipo de emergencia antes de que surja la necesidad. F. Procedimientos de primeros auxilios especiales: Debe mantenerse botiquines de primeros auxilios que contengan un suministro adecuado (al menos dos docenas), de grageas (ampollas), de nitrato de amilo que contengan 0.3 ml, en cada sitio donde se use Acrilonitrilo. Cuando se sospeche que una persona haya recibido una sobreexposición a acrilonitrilo, remueva a la persona inmediatamente a la persona del área contaminada usando los procedimientos establecidos. Si la persona está inconsciente puede usarse nitrato de amilo como antídoto por el individuo apropiadamente adiestrado de acuerdo con los procedimientos de emergencia establecidos. Debe obtenerse asistencia médica inmediatamente. IV RESPIRADORES Y ROPA PROTECTORA A. Respiradores: Puede requerírsele usar respirador para actividades no rutinarias en emergencias y mientras su patrono esté en el proceso de reducir las exposiciones a acrilonitrilo mediante controles de ingeniería. Si se usa respiradores, deben tener una etiqueta de aprobación de MESA O NIOSH. (Los respiradores viejos pueden tener una etiqueta de aprobación del Negociado de Minas.) Para protección efectiva, el respirador debe ajustarse a su cara y cabeza apretadamente. Los respiradores no deben aflojarse ni removerse en situaciones de trabajo donde su uso esté requerido. El acrilonitrilo no tiene olor detectable excepto a niveles a niveles sobre el límite de exposición permisible. No dependa del olor para advertirle para advertirle cuando el cartucho O canasto se haya agotado. Los cartuchos y canastos deben cambiarse diariamente. El uso repetido de estos pueden permitir que el acrilonitrilo gradualmente se infiltre al cartucho y cause exposiciones que no pueda detectar por el olor. Si puede oler el acrilonitrilo mientras usa respirador, el respirador no está funcionando correctamente. Salga inmediatamente al aire fresco. Si experimenta dificultad en respirar mientras usa un respirador, dígaselo a su patrono. 541 B. Trajes de aire suplido: En alguna situaciones de trabajo, el uso de trajes de aire suplido puede resultar necesario. Su patrono debe instruirlo en su uso y operación apropiados. C. Ropa protectora: Debe usar ropa impermeable, guantes, protectores faciales и otra ropa protectora apropiada para evitar el contacto de la piel con acrilonitrilo líquido. Substituya O repare las ropa impermeable que haya desarrollado infiltraciones. Donde se requiera ropa protectora, a su patrono se requiere proveerle prendas limpias semanalmente. No debe permitirse que el acrilonitrilo permanezca en la piel. No debe permitirse que la ropa ni los zapatos se contaminen con acrilonitrilo y SI sucede, la ropa debe ser prontamente removida y lavada O descartada y los zapatos deben ser descartados. Una vez el acrilinitrilo penetra la piel del zapato u otros artículos de piel, los artículos no deben usarse otra vez. D. Protección para los ojos: Debe usar gafas protectoras a prueba de salpicaduras en las áreas donde el acrilonitrilo líquido pueda contactar sus ojos. Además, no debe usarse lentes de contacto en áreas donde pueda ocurrir contacto de los ojos con acrilonitrilo. V. PRECAUCIONES PARA USO, MANEJO Y ALMACENADO SEGURO A. El acrilonitrilo es un líquido inflamable y sus vapores pueden fácilmente formar mezclas explosivas en aire. B. El acrilonitrilo debe ser almacenado en envases herméticamente cerrados en un área fresca, bien ventilada, lejos de calor, chispas, llamas, oxidantes fuertes (especialmente bromina), bases fuertes, cobre, aleaciones de cobre, amonia y aminas. C. Las fuentes de ignición tales como fumar O llamas abiertas están prohibidas dondequiera que se maneje, use O almacene acrilonitrilo en manera que pudiera crear un fuego potencial o riesgo de explosión. D. Usted debe usar herramientas que no causen chispas al abrir o cerrar los envases de metal de acrilonitrilo y los envases deben estar ligados y a tierra al verter o transferir acrilonitrilo líquido. E. Debe remover inmediatamente cualquier ropa no impermeable que se contamine con acrilonitrilo y esta ropa no debe volverse a usar hasta que el acrilonitrilo haya sido removido. F. La ropa mojada con acrilonitrilo puede encenderse fácilmente. Debe quitarse prontamente esa ropa y no debe volverse a usar hasta que el acrilonitrilo haya sido removido. G. Si su piel de moja con acrilonitrilo líquido, debe quitársela prontamente y lavarse o ducharse cuidadosamente con jabón O detergente ligero para remover cualquier acrilonitrilo de su piel. H. No debe mantener alimentos, bebidas O materiales de fumar en áreas donde se maneje, procese o almacene acrilonitrilo, ni se permite comer ni fumar en estas áreas. I. Si usted maneja acrilonitrilo, debe lavarse las manos cuidadosamente con jabón o un detergente ligero y agua antes de comer, fumar 0 usar las facilidades de retrete. 542 J. Debe haber disponibles extintores de incendio y facilidades de empapado rápido y debe conocer donde están y cómo operarlos. K. Pregunte a su supervisor dónde se usa acrilonitrilo en su área de trabajo y por cualesquiera otras reglas de seguridad de planta adicionales. VI. ACCESO A INFORMACION A.Cada año, a su patrono se requiere informarle de la información contenida en esta Hoja de Datos de Seguridad de Substancia para acrilonitrilo. Además, su patrono debe instruirlo en las prácticas apropiadas para usar acrilonitrilo, procedimientos de emergencia, y el uso correcto de su equipo de protección. B. Usted o su representante tienen el derecho de observar las mediciones de exposición y de registrar los resultados obtenidos. A su patrono se requiere informarle de su exposición. Si su patrono determina que está siendo sobreexpuesto, se le requiere informarle de las acciones que se tomen para reducir su exposición a bajo los límites de exposición permisibles. C. A su patrono se requiere mantener expedientes de sus exposiciones y exámenes médicos. Estos expedientes deben ser mantenidos por el patrono por al menos el período efectivo de esta norma temporera de emergencia. D. A su patrono se le requiere divulgar los expedientes de su exposición y médicos a su médico, a petición escrita. APENDICE B- GUIAS TECNICAS DE SUBSTANCIA PARA ACRILONITRILO I. DATOS FISICOS Y QUIMICOS A. Identificación de substancia: 1. Sinónimos: AN; VCN; Cianuro de vinilo; propenenitrilo, cianoetileno; acrilon; carbacryl; Fumigrain; Ventox 2. Fórmula: CH2 = CHCN 3. Peso molecular: 53.1 B. Datos físicos: 1. Punto de ebullición (760 mm Hg)I 77.3°C (171° F). 2. Gravedad específica (agua = 1): 0.81 (a 20° C O 68° F) 3. Densidad de vapor (aire = 1 en el punto de ebullición de acrilonitrilo): 1.83 4. Punto de fundición:-83º F (-117° F) 543 5. Presión de vapor a 20° C (68° F); 83 mm Hg. 6. Solubilidad en agua. Porciento por peso a 20º C (68° F): 7.35. 7 Índice de evaporación (Butyl-acetato = 1): 4.54 8. Apariencia y olor: Líquido de incoloro a amarillo pálido con un olor penetrante a concentraciones sobre el límite de exposición permisible. Cualquier olor detectable a acrilonitrilo puede indicar sobreexposición. II. DATOS DE FUEGO, EXPLOSION Y REACTIVIDAD A. Fuego: 1 Punto de inflamación:-1º C (30° F) (copa abierta). 2. Temperatura de autoignición: 481° C (898° F). 3. Límites de inflamabilidad en aire, porciento por volumen: Inferior: 3; superior: 17 4. Medio extintor: Espuma de alcohol, bióxido de carbono, químico seco. 5. Procedimientos extintores de incendio especiales: No use un chorro sólido de agua, ya que el chorro dispersará y difundirá el fuego. Use rocío de agua para enfriar los envases expuestos a fuego. 6. Riesgos inusuales de fuego y explosión: El acrilonitrilo es un líquido inflamable. Sus vapores pueden formar fácilmente mezclas explosivas con aire. Todas las fuentes de ignición deben ser controladas cuando se maneje, use O almacene acrilonitrilo en manera que creara un riesgo potencial de fuego o explosión. Los vapores de acrilonitrilo son más pesados que el aire y pueden viajar a lo largo del suelo y ser encendidos por llamas abiertas O chispas en localizaciones remotas del sitio en el cual se esté manejando acrilonitrilo. 7 Para propósitos de cumplimiento con los requisitos de 29 CFR 1910.106, el acrilonitrilo está clasificado como un líquido inflamable Clase IB. Por ejemplo, 7,500 ppm, aproximadamente una cuarta parte del límite inflamable inferior, sería considerado como que presenta un riesgo potencial de incendio y explosión. 8. Para propósitos de cumplimiento con 29 CFR 1910.157, el acrilonitrilo está clasificado como un riesgo de incendio Clase B. 9. Para propósitos de cumplimiento con 29 CFR 1910.309, las localizaciones clasificadas como peligrosas debido a la presencia de acrilonitrilo, deben ser clasificadas como Clase I Grupo D. B. Reactividad. 1 Las condiciones que contribuyen a la inestabilidad: El acrilonitrilo se polimeriza cuando se calienta y el calor adicional liberado por la polimerización causará que los envases exploten. El AN puro puede 544 autopolimerizarse con una rápida acumulación de presión resultante en un riesgo de explosión. Se añade inhibidores al producto comercial para evitar la autopolimerización. 2. Incompatibilidades: El contacto con oxidantes fuertes (especialmente bromina), y bases fuertes puede causar fuegos y explosiones. El contacto con cobre, aleaciones de cobre, amonia y aminas puede comenzar descomposición seria. 3. Productos de descomposición peligrosa: Pueden liberarse gases y vapores tóxicos (tal como cianuro de hidrógeno, óxidos de nitrógeno y monóxido de carbono), en un fuego que envuelva acrilonitrilo y ciertos polímeros hechos de acrilonitrilo. 4. Precauciones especiales: El acrilonitrilo atacará algunas formas de plástico, gomas y revestimientos. El monómero de acrilonitrilo debe cotejarse al meno semanalmente para determinar el contenido inhibidor III. PROCEDIMIENTOS DE DERRAMES, ESCAPES Y DISPOSICION A. Si el acrilonitrilo se derrama 0 escapa, debe tomarse las siguientes medidas: 1. Remover todas las Fuentes de ignición. 2. El área debe ser desalojada enseguida y volverse a entrar sólo después de ventilación cuidadosa. 3. Si es acrilonitrilo líquido, recoja para reciclaje O absorba en papel, vermiculita, arena 0 tierra secas o material similar 4. Si es polímero de acrilonitrilo, recoja el material derramado de la manera más conveniente y segura para reclamación O disposición. B. Las personas que no estén usando equipo de protección deben ser restringidas de las áreas de derrames y escapes hasta que se haya completado la limpieza. C. Métodos de disposición de desperdicios: Deberá disponerse del material de desperdicio en manera que no sea peligrosa a los empleados O a la población general. Los derrames de acrilonitrilo y la inundación de tales derrames deben canalizarse para el tratamiento 0 recolección apropiados para la disposición. No deben ser canalizados directamente al sistema de alcantarillado sanitario. Los envases de desperdicios de AN y PAN deberán estar apropiadamente etiquetados. AI seleccionar el método de disposición, debe consultarse los reglamentos locales, estatales y federales aplicables. IV. PROCEDIMIENTOS DE MONITOREO Y MEDICION A. Exposición sobre el límite de exposición permisible: 1. Evaluación de exposición de ocho horas: Las mediciones tomadas con el propósito de determinar la exposición de los empleados bajo esta sección se toman mejor de modo que la exposición promedio de ocho horas pueda determinarse de una sola muestra de ocho horas O de dos muestras de cuatro horas. Las muestras deben tomarse de la zona de respiración del empleado (aire que representaría mejor el inhalado por el empleado). 545 2. Evaluación máxima: Las mediciones tomadas con el propósito de determinar la exposición de los empleados bajo esta sección, deben tomarse durante períodos de máxima concentración aerosuspendida esperada de acrilonitrilo en la zona de respiración del empleado. Debe tomarse un mínimo de tres mediciones en un turno de trabajo. La más alta de las mediciones tomadas es un estimado de la exposición máxima del empleado. 3. Técnicas de monitoreo: El muestreo y análisis bajo esta sección puede realizarse recogiendo vapor de acrilonitrilo en tubos de absorción de carbón, con el subsiguiente análisis químico. El muestreo y análisis también puede ser realizado por instrumentos tales como tubos detectores certificados por NIOSH bajo 42 CFR Parte 84, instrumentos portátiles de lectura directa O dosímetros pasivos, así como por tubos de adsorción de gas y vapor El método de medición elegido debe determinar los niveles de acrilonitrilo a una precisión de más 0 menos 25% para concentraciones de AN en 0 sobre el límite de exposición permisible y a dentro de más 0 menos 35% para concentraciones de AN entre el nivel de acción y el límite de exposición permisible. 4. Estudio de operaciones. OSHA sugiere que el patrono use un instrumento de lectura directa, tal como un analizador de luz infrarroja O un sistema de monitoreo de puntos equivalente, para estudiar semanalmente todas las operaciones que envuelvan AN líquido para determinar los puntos a los cuales pueda liberarse vapor 0 líquido de AN en el lugar de trabajo. Debe prepararse una lista de los puntos monitoreados, junto con los niveles de acrilonitrilo detectados, SI alguno, para este estudio y la lista debe desplegarse prominentemente en el lugar de trabajo. Como método de estudio alternativo, puede usarse muestras al azar utilizando bolsas de recolección de vapor, con el análisis cromatográfico de gas subsiguiente para este estudio. B. Ya que muchos de los deberes relacionados con la exposición de los empleados dependen de los resultados de los procedimientos de monitoreo y medición, los patronos deberán asegurarse de que la evaluación de los empleados sean realizados por un higienista industrial competente u otra persona técnicamente cualificada. V. ROPA PROTECTORA Los empleados deberán estar provistos de y requerírseles el uso de ropa protectora apropiada para evitar cualquier posibilidad de contacto de la piel con AN 0 PAN líquido. Debido a que el acrilonitrilo es absorbido através de la piel, es importante evitar el contacto de la piel con el líquido. La ropa protectora deberá incluir mamelucos impermeables o ropa de trabajo similar de todo el cuerpo, guantes, cubiertas para la cabeza y zapatos de trabajo 0 cubiertas de trabajo, según sea apropiado para proteger las áreas del cuerpo que pudieran entrar en contacto con AN o PAN líquido. Los patronos deben verificar que las ropas protectoras sean impermeables a acrilonitrilo. No debe permitirse que la ropa y zapatos no impermeables se contaminen con acrilonitrilo. Si la ropa permeable se contamina, debe ser prontamente removida y no usarse nuevamente hasta que esté completamente libre del material. Si el calzado de piel u otras prendas de piel se mojan con acrilonitrilo, deben substituirse y no usarse otra vez, debido a la capacidad de la piel para absorber acrilonitrilo y aguantarlo contra la piel. Ya que no hay dolor asociado con el ampollado, es esencial que el empleado sea informado de este riesgo, de modo que pueda protegerse. 546 Cualquier ropa protectora que haya desarrollado infiltraciones O se halle de otro modo defectuoso, debe ser reparada 0 substituida. Deberá proveerse ropa protectora limpia semanalmente al empleado y cuandoquiera que la ropa se moje con AN 0 PAN líquido. A los empleados también se requiere el uso de gafas de seguridad a prueba de salpicaduras donde haya cualquier posibilidad de contacto de acrilonitrilo con los ojos. VI. ORDEN Y LIMPIEZA Y FACILIDADES DE HIGIENE Para propósitos de cumplir con 29 CFR 1910.141, debe enfatizarse los siguientes asuntos: A. El lugar de trabajo debe mantenerse limpio, ordenado y en condiciones sanitarias; B. El barrido en seco y el uso de aire comprimido es inseguro para limpiar los pisos y otras superficies donde pueda hallarse AN O PAN líquido; C. Debe proveerse facilidades de lavabo con agua fría y caliente y mantenerse en condición sanitaria. También debe proveerse agentes limpiadores apropiados para asegurar la remoción efectiva del acrilonitrilo de la piel; D. Debe proveerse cuartos de cambio 0 vestidores con facilidades para almacenar ropa para evitar la contaminación de las ropas de calle con acrilonitrilo. Debido a la naturaleza peligrosa del acrilonitrilo, la ropa protectora contaminada debe almacenarse en envases cerrados para limpieza O disposición. VII. PRECAUCIONES MISCELANEAS A. Almacene el acrilonitrilo en envases herméticamente cerrados en un área fresca, bien ventilada y tome precauciones para evitar el riesgo de explosión. B. La alta exposición a acrilonitrilo puede ocurrir al transferir el líquido de un envase a otro. C. Debe usarse herramientas que no produzcan chispas para abrir y cerrar envases de metal con acrilonitrilo. Estos envases deben estar efectivamente a tierra y ligados antes de verter. D. Nunca almacene acrilonitrilo sin inhibir. El contenido de inhibidor deberá determinarse semanalmente. E. Los vapores de acrilonitrilo no son inhibidos. Pueden formar polímeros y tapar las ventilas de los tanques de almacenado. F. El uso de trajes de aire suplido u otras cubiertas impermeables puede ser necesario para evitar el contacto con la piel y proveer protección respiratoria del acrilonitrilo donde la concentración de acrilonitrilo sea desconocida 0 esté sobre el límite máximo. Los trajes de aire suplido deben seleccionarse, usarse y mantenerse bajo la supervisión inmediata de las personas conocedoras de las limitaciones y características amenazadoras para la vida de los trajes de aire suplido. G. Los patronos deberán advertir a los empleados de todas las áreas y operaciones donde pueda ocurrir exposición a acrilonitrilo. 547 VIII. OPERACIONES COMUNES Las operaciones comunes en las cuales hay probabilidad de que ocurra exposición a acrilonitrilo, incluye lo siguiente: Manufactura de monómero de acrilonitrilo; síntesis de fibras acrílicas, plásticos, resinas ABS y SAN, gomas de nitrilo, revestimientos de superficies, químicos de especialidad, uso como intermedio químico, uso como fumigante y en la cianoetilación de algodón. APENDICE C- GUIAS DE VIGILANCIA MEDICA PARA ACRILONITRILO I. RUTA DE ENTRADA Inhalación; piel y absorción; ingestión. II. TOXICOLOGIA El vapor de acrilonitrilo es asfixiante debido a la acción inhibidora sobre los sistemas de enzimas metabólicas. Los animales expuestos a 75 a 100 ppm por siete horas han mostrado señales de anorexia; en alguno animales que murieron al nivel más alto, se halló cianometoglobulina en la sangre. Se ha informado dos muertes humanas de envenenamiento accidental; una fue causada por inhalación de una concentración desconocida de vapor y la otra se piensa que fuera causada por absorción por la piel o inhalación. La mayoría de los casos de intoxicación debida a exposición industrial han sido ligeras, con el comienzo rápido de la irritación de los ojos, jaqueca, estornudos y náuseas. También puede ocurrir debilidad, y vómitos. La exposición a altas concentraciones puede producir debilidad profunda, asfixia y muerte. El vapor es un irritante severo a los ojos. El contacto prolongado de la piel con el líquido puede resultar en al absorción con efectos sistémicos y en la formación de ampollas grandes después de un período latente de varias horas. Aunque usualmente hay poco O ningún dolor o inflamación, la piel afectada parece una quemadura térmica de segundo grado. Las soluciones derramadas en la piel expuesta O en áreas cubiertas sólo por una ligera capa de ropa, se evaporan rápidamente, sin dejar irritación 0 como máximo, enrojecimiento ligero transitorio. Los derrames repetidos sobre la piel expuesta puede resultar en dermatitis debido a los efectos de solvente. Los resultados después de un año de estudio con animales planificado sobre los efectos de la exposición a acrilonitrilo han indicado que las ratas que ingieren tan poco como 35 ppm en su agua de beber desarrollan tumores del sistema nervioso, Los resultados provisionales de este estudio han sido apoyados por un estudio similar conducido por el mismo laboratorio, que envuelve la exposición de ratas mediante inhalación de vapor de acrilonitrilo, el cual ha mostrado tipos similares de tumores en animales expuestos a 80 ppm. Además, los resultados preliminares de un estudio epidemiológico realizado por duPont en una cohorte de trabajadores en su planta de fibra de acrílico de Camden, Carolina del Sur, indica un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de cáncer del cólon y cáncer pulmonar entre los empleados expuestos a acrilonitrilo. III. SEÑALES Y SINTOMAS DE SOBREEXPOSICION AGUDA 548 Puede ocurrir asfixia y muerte debido a exposición a altas concentraciones de acrilonitrilo. Los síntomas de sobreexposición incluyen irritación de los ojos, jaqueca, estomudos, náusea y vómitos, debilidad y sensación de aire en la cabeza. El contacto prolongado de la piel puede producir dermatitis escamosa. IV TRATAMIENTO DE SOBREEXPOSICION AGUDA Remueva de la exposición. Inunde inmediatamente los ojos con agua y lave la piel con jabón 0 detergente suave y agua. Si se ha tragado AN y la persona está consciente, induzca al vómito. Dé resucitación artificial SI está indicado. Los casos más severos, tal como aquellos asociados con la pérdida de conciencia, pueden ser tratados mediante administración intravenosa de nitrito de sodio, seguido por tiosulfato de sodio, aunque esto no es efectivo contra el envenenamiento de acrilonitrilo como envenenamiento de cianuro inorgánico. V CONSIDERACIONES DE VIGILANCIA Y PREVENCION A. Según señalado anteriormente, la exposición a acrilonitrilo ha sido ligada a la incidencia de cáncer del colón y los pulmones en los empleados de la planta de fibras acrílicas de duPont en Camden, S.C. Además, las pruebas con acrilonitrilo en animales han resultado en el desarrollo de cáncer del sistema nerviosos central en las ratas expuestas por inhalación o ingestión. El médico debe estar al tanto de los hallazgos de estos estudios al evaluar la salud de los empleados expuestos a acrilonitrilo. Los efectos agudos más informados de la exposición ocupacional a acrilonitrilo se deben a su capacidad de causar anoxia de tejido y asfixia. Los efectos son similares a los causados por hidrógeno de cianuro. El acrilonitrilo líquido puede ser absorbido através de la piel después de contacto prolongado. El líquido penetra fácilmente el cuero y produce quemaduras de los pies SI el calzado contaminado con acrilonitrilo no es removido. Es importante que el médico se familiarice con las condiciones de operación en las cuales pueda ocurrir exposición a acrilonitrilo. Aquellos empleados con enfermedades de la piel pueden no tolerar el uso de cualquier ropa protectora que pueda ser necesaria para protegerlos de la exposición. Además, aquellos con enfermedad respiratoria crónica pueden no tolerar el uso de respiradores a presión negativa. B. Vigilancia y selección. Se requiere historiales médicos y exámenes de laboratorio para todo empleado sometido a exposición a acrilonitrilo sobre el nivel de acción. El patrono debe seleccionar a los empleados para historial de ciertas condiciones médicas que pudieran colocar al empleado en riesgo aumentado de exposición. 1. Disfunción del sistema nevioso central. Los efectos agudos de la exposición a acrilonitrilo generalmente envuelve al sistema nervioso central. Los síntomas de exposición a acrilonitrilo incluyen jaqueca, náusea, mareos y debilidad general. Los estudios en animales citados anteriormente sugieren posibles efectos carcinogénicos del acrilonitrilo sobre el sistema nervioso central, ya que las ratas expuestas por inhalación O ingestión han desarrollado tumores del CNS similares. 2. Enfermedad respiratoria. Los datos de duPont indican un aumento en riesgo de cáncer pulmonar entre los empleados expuestos a acrilonitrilo. 549 3. Enfermedad gastrointestinal. Los datos de duPont indican un aumento en riesgo de cáncer entre los empleados expuestos a acrilonitrilo. Además, los estudios en animales muestran posibles efectos tumorogénicos sobre el estómago de las ratas en el estudio de ingestión. 4. Enfermedad de la piel. El acrilonitrilo puede causar quemaduras de la piel cuando ocurre contacto prolongado de la piel con el líquido. Además, el contacto repetido de la piel con el líquido puede causar dermatitis. 5. General. El propósito de los procedimientos médicos señalados en la norma es para establecer una base de referencia para futuro monitoreo de salud. Las personas usualmente susceptibles a los efectos de anoxia O aquellos con anemia se espera que estén en riesgo aumentado. Además del énfasis sobre el CNS, debe enfatizarse el sistema gastrointestinal, cardiovascular, y función hepática y renal. REFERENCIAS DE APÉNDICE 1 Communication from A.C. Clark, "Manufacturing Chemists Association" (MCA) to DouglasCostle. Environmental Protection Agency, dated April 11, 1977 2. Norris J.M. "Status Report on the 2-year Study Incorporating Acrylonitrile in the Drinking Water of Rats" (an MCA-sponsored study done by Dow Chemical), dated Jan 12, 1977 3. Quast J.F., et al "Toxicity of Drinking Water Containing Acrylonitrile (AN) in Rats:Result After 12 Months". (an MCA-sponsored study done by Dow Chemical), dated March 1977. 4. O'Berg, M.T "Epidemiologic Study of Workers Exposed to Acrylonitrile: Preliminary Results" duPont Company, May 1977. 5. Kirk-Othmer Encyclopedia of Chemical Technology, 2ⁿᵈ ed. A. Stauden, Executive Editor, p. 319, 1972. 6. American Conference of Governmental Industrial Hygienists "Acrylonitrile", Documentation of the Threshold Limit Values for Substances in Workroom Air (3ʳᵈ Ed., 2d printing), Cincinnati, 1974, p.6. 7. Manufacturing Chemists Association, Inc., Chemical Safety Data Sheet SD-31, "Acrylonitrile". Washington, D.C., 1974, pp.16-19. 8. Brieger. H., et al., Acrylonitrile Spectrophotometric Determination Acute Toxicity, and Mechanism of Action, A.M.A. Archive of Industrial Hygiene and Occupational Medicine, 6:128-140, 1952. 9. Wolfsie, J.H., Treatment of Cyanide Poisoning in Industry, A.M.A. Archives of Industrial Hygiene and Occupational Medicine, 4:417-425, 1951. 10. Hygienic Guide Series "Acrylonitrile", American Industrial Hygiene Association Journal, 18:78-79, 1957 11. Patty, F.A., "Industrial Hygiene and Toxicology", Volume II: Toxicology (2d Ed., revised), Interscience Publishing Co., New York, 1963, pp.1992, 2009-2012. 550 § 1910.1046 a Exposición a polvo de algodón en molinos de algodón (a) Alcance y aplicación. Esta sección aplica al control de la exposición de los empleados a polvo de algodón en molinos de algodón. (b) Definiciones. Para propósitos de esta sección: "Secretario Auxiliar" significa el Secretario Auxiliar del Trabajo para Seguridad y Salud Ocupacional, Departamento del Trabajo de EEUU 0 su designado. "Soplado" significa la limpieza de equipo y superficies con aire comprimido. "Polvo de algodón" significa polvo presente en el aire durante el manejo 0 procesado de algodón que puede contener una mezcla de substancias, incluyendo materia vegetal molida, fibras, bacterias, hongos, tierra, plaguicidas, materia vegetal que no es algodón y otros contaminantes que puedan acumularse con el algodón durante el crecimiento, cosechado y los períodos de procesado y almacenado subsiguientes. "Director" significa el Director, National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. Department of Health, Education and Welfare, o su designado. (c) Prácticas de trabajo. Todo patrono deberá establecer e implantar inmediatamente un programa de prácticas de trabajo escrito, que deberá minimizar la exposición a polvo de algodón para cada trabajo específico. Donde sea aplicable, deberá incluirse las siguientes prácticas de trabajo en el programa de prácticas de trabajo escrito: (1) General. (i) Todas las superficies deberán mantenerse, tan libres como sea practicable, de acumulaciones de polvo de algodón. (ii) El patrono deberá inspeccionar, limpiar, mantener y reparar todo el equipo de control de ingeniería, equipo de producción y sistemas de ventilación, incluyendo las fuentes de energía, conductos y unidades de filtración del equipo y como mínimo, pegar cinta adhesiva O cubrir los escapes en las válvulas, chapa, codos y bandas en las líneas de aire. (iii) El algodón y los desperdicios de algodón deben estibarse, sortearse, embalarse, botarse, removerse O de otro modo manejarse por medios mecánicos, excepto donde el patrono pueda mostrar que no es factible. Donde no sea factible, el método usado para manejar algodón y desperdicios de algodón deberá ser el método que más efectivamente reduzca la exposición al nivel más bajo factible. (2) Específico. (i) Los pisos y otras superficies accesibles contaminadas con polvo de algodón no pueden limpiarse mediante el uso de aire comprimido. (ii) La limpieza de ropa con aire comprimido está prohibida. (iii) El barrido de los pisos deberá realizarse mediante aspiradora o con métodos diseñados para minimizar la dispersión del polvo. 551 (iv) El soplado con aire comprimido deberá prohibirse, excepto donde los medios alternativos no sean factibles. Donde se haga soplado con aire comprimido, los empleados que realicen el soplado deberán usar respiradores y a los empleados en el área cuya presencia no esté requerida para llevar a cabo el soplado deberá requerirse que abandonen el área durante la operación de limpieza. (3) Plan de prácticas de trabajo. Deberá mantenerse un plan de lugar de trabajo escrito que deberá listar las agendas apropiadas para llevar a cabo las operaciones de orden y limpieza y para limpiar y mantener el equipo de recolección de polvo. El plan deberá facilitarse para inspección al Secretario Auxiliar (d) Uso de respiradores (1) General. Donde esté requerido el uso de respiradores bajo esta sección el patrono deberá proveer sin costo al empleado y asegurarse del uso de respiradores que cumplan con los requisitos de este párrafo d. (2) Uso de respiradores. Deberá usarse respiradores en las siguientes circunstancias: (i) Por los trabajadores identificados por la vigilancia médica bajo el párrafo (e)(6)(i)(d) de esta sección; O (ii) Durante operaciones tales como mantenimiento y actividades de reparación, en las cuales los controles de prácticas de trabajo no son factibles; 0 (iii) En operaciones especificadas bajo el párrafo (c)(2)(iv) de esta sección. (3) Disponibilidad a petición. Deberá facilitarse respiradores, a petición, a cualquier empleado expuesto a polvo de algodón. (4) Selección de respiradores. (i) Donde los respiradores estén requeridos bajo esta sección, el patrono deberá seleccionar, proveer y asegurarse del uso de cualquier respirador probado y aprobado para protección contra polvo por NIOSH bajo las disposiciones del 30 CFR Parte 11 (ii) Donde los respiradores estén requeridos por este párrafo, el patrono deberá el patrono deberá proveer cualquier respirador aprobado por NIOSH O a la opción del empleado afectado, un respirador purificador de aire aprobado por NIOSH con filtros de alta eficiencia. (5) Programa de respirador. El patrono deberá instituir un programa de respirador de acuerdo con § 1910.134(b), (d), (e) y (f). (6) Uso de respirador. (i) El patrono deberá asegurarse de que el respirador usado por cada empleado exhiba infiltración a la careta mínima y de que el respirador ajuste apropiadamente. (ii) El patrono deberá permitir a todo empleado que use un respirador cambiar los elementos de filtro cuandoquiera que se detecte un aumento en la resistencia a la respiración por el empleado y deberá mantener un suministro adecuado de elementos de filtro para este propósito. (iii) El patrono deberá permitir a todo empleado que use un respirador lavarse la cara y la careta del respirador para evitar la irritación de la piel asociada con el uso de respirador. 552 (e) Vigilancia médica.-(1) General. (i) Todo patrono que tenga un molino en operación en el cual haya presente polvo de algodón deberá instituir un programa de vigilancia médica para todos los empleados expuestos a polvo de algodón. (ii) El patrono deberá asegurarse de que todos los exámenes y procedimientos médicos sean realizados por O bajo la supervisión de un médico licenciado y sean provistos sin costo al empleado. (iii) Las personas distintas del médico licenciado que administren la prueba de funcion pulmonar requerida por esta sección, deberán completar un curso de adiestramiento aprobado por NIOSH en espirometría. (2) Exámenes iniciales. Para toda temporada de desmotadura, al momento de la asignación inicial, el patrono deberá proveer a todo empleado que esté 0 pueda estar expuesto a polvo de algodón, de la oportunidad de vigilancia médica, que deberá incluir (i) Un historial médico; (ii) El cuestionario estandarizado en el Apéndice B; y (iii) Una medición de función pulmonar, incluyendo una determinación de la capacidad vital forzada (FVC) y volumen expiratorio forzado en un segundo (FEV₁), y el porcentaje que los valores medidos de FEV y FEC difieran de los valores predichos, usando las tablas estándar en el Apéndice C. (iv) Basado en los resultados del cuestionario, todo empleado deberá graduarse de acuerdo al sistema de clasificación de bisinosis de Schilling. (3) Prueba de mitad de temporada. Deberá hacerse las determinaciones requeridas bajo el párrafo (e)(2) de esta sección nuevamente para todo empleado después de al menos 14 días de empleo para la temporada y antes de terminarse el empleo por la temporada. Las determinaciones deberán hacerse siguiente a al menos 24 horas O un día de trabajo después de previa exposición a polvo de algodón. Las pruebas de función pulmonar deberán repetirse durante el turno, no antes de cuatro y no más de 10 horas después del comienzo del turno de trabajo; y en ningún caso no más de una hora después del cese de la exposición. (4) Exámenes periódicos. (i) El patrono deberá proveer la vigilancia médica bajo el párrafo (e) anualmente. (ii) Deberá hacerse una comparación entre los resultados de los exámenes actuales y los exámenes y determinaciones previos hechos por el médico en relación a SI ha habido cambio significativo. (iii) Un empleado cuyo FEV₁ sea menor de 60% del valor predicho deberá ser referido a un médico para un examen pulmonar detallada. (5) Información provista al médico. El patrono deberá proveer la siguiente información al médico examinador: (i) Una copia de esta reglamentación y sus apéndices; 553 (ii) Una descripción de los deberes del empleado afectado según se relacionen a la exposición del empleado; (iii) Una descripción de cualquier equipo de protección personal usado 0 a usarse; y (iv) Información de exámenes médico previos del empleado afectado que no esté fácilmente accesible al médico examinador (6) Opinión escrita del médico. (i) El patrono deberá obtener y proveer al empleado de una copia de la opinión escrita del médico examinador que contenga lo siguiente: (a) Los resultados de los exámenes y pruebas médicas, incluyendo cualquier determinación hecha bajo el párrafo (e)(4)(ii) de esta sección; (b) La opinión del médico en relación a SI el empleado tiene alguna condición médica detectada que pudiera colocar al empleado en riesgo aumentado de daño material a la salud del empleado debido a la exposición a polvo de algodón; (c) Las limitaciones recomendadas por el médico sobre la exposición de los empleados a polvo de algodón respirador del empleado 0 sobre el uso de respirador del empleado; (d) Las recomendaciones del médico sobre la exposición del empleado donde los efectos del polvo pudieran ser suprimidos mediante el uso de respirador; (e) Una declaración de que el empleado ha sido informado por el médico de cualesquiera condiciones médicas que requieran examen 0 tratamiento subsiguiente. (ii) La opinión escrita obtenida por el patrono no deberá revelar hallazgos ni diagnósticos específicos no relacionados con la exposición ocupacional. (7) Empleados hispanoparlantes. Un patrono cuya fuerza de trabajo consista en un porcentaje significativo de trabajadores hispanoparlantes que no puedan comunicarse efectivamente en inglés deberá proveer administración bilingüe de los requisitos de vigilancia médica, incluyendo el uso del cuestionario médico provisto en el apéndice B. (8) No duplicación de la vigilancia médica. (i) Durante cualquier temporada de desmotado, al patrono no se requiere proveer vigilancia médica según descrita en este párrafo (f) de esta sección para cualquier empleado que pueda demostrar que la vigilancia médica de trasfondo y las pruebas de mitad de temporada requeridas por el párrafo (e) de esta sección fueran administradas durante la temporada de desmotado mientras estaba empleado en otro patrono de desmotado. (ii) Si el empleado puede demostrar que la vigilancia médica de trasfondo ha sido administrada pero no las pruebas de mitad de temporada, el patrono deberá proveer las pruebas de vigilancia médica del párrafo (e)(3) de esta sección y cumplir con las disposiciones de los párrafos (e)(4)-(e)(6) de esta sección. Donde el patrono esté administrando sólo pruebas de mitad de temporada, el patrono deberá proveer pruebas de temporada después de al menos 14 días de empleo en su molino y antes de la terminación del empleo. 554 (iii) Para propósitos de esta sección, donde el patrono no administre vigilancia médica, el patrono deberá estar satisfecho de que el empleado haya estado sometido a la vigilancia médica requerida bajo los párrafos (e)(1) a (e)(3) de esta sección al recibo de la notificación escrita del patrono que administrara la prueba O al recibo por el médico que supervise el programa de una copra de los resultados de la vigilancia médica (f) Educación y adiestramiento a los empleados.-(1) Programa de adiestramiento. (i) Todo patrono que opere un molino activo debera instituir un programa para todos sus empleados, antes de la asignación inicial y deberá asegurarse de que todo empleado esté informado de lo siguiente: (a) La naturaleza específica de las operaciones que pudieran resultar en la exposición a polvo de algodón; (b) Las medidas, incluyendo prácticas de trabajo, requeridas por el párrafo (c) de esta sección, necesarias para proteger a los empleados de exposiciones excesivas; (c) El propósito, uso apropiado y limitaciones de los respiradores requeridos por el párrafo (d) de esta sección; (d) El propósito de y una descripción del programa de vigilancia médico requerido por el párrafo (e) de esta sección; y otra información que ayude a los empleados expuestos a comprender los riesgos de la exposición a polvo de algodón. (e) El contenido de esta norma y sus apéndices. (2) Acceso a los materiales de adiestramiento. (i) Todo patrono deberá postear una copia de esta sección con sus apéndices en una localización pública en el lugar de trabajo y deberá, a petición, facilitar copias a los empleados. (ii) El patrono deberá proveer todos los materiales relacionados con el programa de adiestramiento e información al Secretario Auxiliar y al Director, a petición. (iii) Un patrono cuya fuerza laboral consista en un porcentaje significativo de empleados hispanoparlantes que no puedan comunicarse efectivamente en inglés, deberán proveer la administración bilingüe de las disposiciones de esta sección. (iv) Además de la información requerida por el párrafo (f)(1), el patrono deberá incluir como parte de su programa de adiestramiento y distribuir a sus empleados como parte de su programa de adiestramiento, cualesquiera materiales pertinentes a la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional y a su norma de polvo de algodón que son facilitadas por el Secretario Auxiliar. (g) Letreros.-(1) El patrono deberá postear el siguiente letrero de advertencia en toda área de trabajo donde haya exposición potencial a polvo de algodón: ADVERTENCIA: ÁREA DE TRABAJO DE POLVO DE ALGODÓN PUEDE CAUSAR LESIÓN PULMONAR AGUDA O DEMORADA (BISINOSIS). 555 (2) Un patrono cuya fuerza de trabajo consista en un porcentaje significativo de empleados hispanoparlantes que no puedan comunicarse efectivamente en inglés, deberán proveer la administración bilingüe de las disposiciones de esta sección. (h) Archivo de expedientes. (1) Vigilancia médica. (i) El patrono deberá establecer y mantener un expediente médico preciso para todo empleado sometido a la vigilancia médica requerida por el párrafo (e) de esta sección. (ii) El expediente deberá incluir (a) El nombre, número de seguro social y descripción de los deberes del empleado; (b) Una copia de los resultados de la vigilancia médica, incluyendo el historial médico, respuestas de cuestionario, resultados de todas las pruebas y las recomendaciones del médico; (c) Una copia de la opinión escrita del médico; (d) Cualesquiera querellas médicas relacionadas con la exposición a polvo de algodón; (e) El tipo de dispositivos protectores usados y la duración del tiempo usados; (f) Una copia de esta norma y sus apéndices, excepto que el patrono puede mantener una copia de la norma y sus apéndices para todos sus empleados: Siempre que referencie la norma en los expedientes de vigilancia médica de cada empleado. (iii) El patrono deberá mantener este expediente por al menos 10 años. (2) Disponibilidad. (i) El patrono deberá facilitar, a petición, todos los expedientes que el párrafo (h) de esta sección requiere que se mantenga, al Secretario Auxiliar y al Director para examen y copia. (ii) El patrono deberá facilitar los expedientes médicos del empleado requeridos por esta sección para examen y copia al empleado afectado, O al médico u otro individuo designado por tal empleado afectado o antiguo empleado. (3) Transferencia de expedientes. (i) Cuandoquiera que el patrono cese en el negocio, el patrono sucesor deberá recibir y retener todos los expedientes que el párrafo (h) de esta sección requiere que se mantenga. (ii) Cuandoquiera que el patrono cese en el negocio, y no haya patrono sucesor para recibir y retener los expedientes por el período prescrito, estos expedientes deberán ser transmitidos al Director. (iii) Al expirar el período de retención para los expedientes que esta sección requiere que sean mantenidos, el patrono deberá notificar al Director al menos tres meses antes de la disposición de tales expedientes y deberá transmitir esos expedientes al Director SI los pide dentro de ese período. 556 (i) Fecha de vigencia. Esta norma entrará en vigor el 4 de septiembre de 1978, excepto por las disposiciones que requieren vigilancia médica y respiradores para los empleados que estén en exposición aumentada a polvo de algodón, que deberá entrar en vigor el 4 de septiembre de 1979. (j) Apéndices. (1) Los apéndices a esta sección están incorporados como para de esta sección y el contenido de estos apéndices es mandatorio. APÉNDICE A.-RECOMENDACIONES PARA CLASIFICACIÓN Y USO RESPIRATORIO DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A POLVO DE ALGODÓN EN MOLINOS Severidad Funcional FEV 1 (porciento de predicho) FEV 1 (porciento) F0 Mayor de 80 (no hay evidencia (a) -4a 0: 0 más de daño ventilatorio crónico) (b) -9 a -5 O más (c) -10 o más F1 60-79 (evidencia de daño (a) -4a0 O mas irreversible moderado de la (b) -5 O más capacidad ventilatoria) F2 Menos de 60 (evidencia de daño irreversible de moderado a severo de la capacidad ventilatoria). Nota. Estas recomendaciones son criterios generalmente aceptado para clasificación y manejo de los trabajadores expuestos a polvo de algodón. Ya que las disposiciones de remoción médica no están incluidas en esta norma, OSHA cree que constituyen criterios igualmente útiles para que el médico use al determinar su un trabajador de desmotadora está sufriendo algún grado de severidad funcional que requiera protección respiratoria. Aunque estos criterios son consultivos, un trabajador que caiga en la categoría F2 de la severidad funcional deberá mandarse a un médico pulmonar, de acuerdo con § 1910.1046*(e)(4)(ii). 557 APPENDIX B-1 RESPIRATORY QUESTIONAIRE A. IDENTIFICATION DATA PLANT SOCIAL SECURITY NO. DAY MONTH YEAR (figures) (last 2 digits) NAME DATE OF INTERVIEW (Surname) DATE OF BIRTH (First Names) M F ADDRESS AGE (8,9) SEX (10) W N IND. OTHER RAGE (11) INTERVIEWER: 1 2 3 4 5 6 7 8 (12) WORK SHIFT. 1st 2nd 3rd (13) STANDING HEIGHT (14, 15) PRESENT WORK AREA WEIGHT (16, 18) If working in more than one specified work area, X area where most of the work shift IS spent. If "other," but spending 25% of the work shift 10 une of the specified work areas, classify in that work area. If carding department employee, check area within that department where most of the work shift is spent (if in doubt, check "throughout"). For work areas such as spinning and weaving where many work rooms may be involved. be sure to check the specific work room to which the employee IS assigned - if he works in more than one work room within a department classify as 7 (all) for that department. (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) Workroom Card Number Open Pick Area #1 #2 Spin Wind Twist Spool Warp Slash Weave Other AT RISK 1 Cards (cotton & cotton 2 Draw blend) 3 Comb 4 Rove Thru 5 Out 6 7 (all) Control (synthetic & 8 wool) Ex-Worker (cotton) 9 558 Use actual wording of each question. Put X in appropriate square after each question. When in doubt record 'No' When no square, circle appropriate answer. B. COUGH (on getting up)t Do you usually cough first thing in the morning? Yes No (31) (Count a cough with first smoke or on "first going out of doors." Exclude clearing throat or a single cough.) Do you usually cough during the day or at night? Yes No (32) (ignore an occasional cough.) If 'Yes' to either question (31-32): Do you cough like this on most days for as much as three months a year? Yes No (33) Do you cough on any particular day of the week? Yes No (34) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) If 'Yes'' Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat Sun. (35) C. PHLEGM or alternative word to suit local custom. (on getting up)t Do you usually bring up any phlegm from your chest first thing in the morning? (Count phlegm with the first smoke or on "first going out of doors." Exclude phlegm from the nose. Count swallowed phiegm.) Yes No (36) Do you usually bring up any phlegm from your chest during the day or at night? (Accept twice or more.) Yes No (37) If 'Yes' to either question (36) or (37): Do you bring up phiegm like this on most days for as much as three months each year? Yes No (38) If 'Yes' to question (33) or (38): (cough) (1) 2 years or less (39) How long have you had this phiegm? (Write in number of years (2) More than 2 years-9 years (3) 10-19 years (4) 20+ years tThese words are for subjects who work at night D. CHEST ILLNESSES In the past three years, have you had a period (1) No (40) of (increased) tcough and phlegm lasting for 3 weeks or more? (2) Yes, only one period (3) Yes, two or more periods tFor subjects who usually have philegm During the past 3 years have you had any chest illness which has kept you off work, indoors at home or in bed? (For as long as one week, flu?) Yes No (41) If 'Yes' to (41): Did you bring up (more) phlegm than usual in any of these illnesses? Yes No (42) If 'Yes' to (42): During the past three years have you had: Only one such illness with increased phiegm? (1) (43) More than one such illness: (2) (44) Br. Grade 559 E. TIGHTNESS Does your chest ever feel tight or your breathing become difficult? Yes No (45) Is your chest tight or your breathing difficult on any particular day of the week? (after a week or 10 days away from the mill) Yes No (46) (3) (4) (5) (6) (7) (8) If 'Yes'' Which day? Mon. Tues. Wed. Thur Fri. Sat. Sun. (47) (1) (2) Sometimes Always If 'Yes' Monday At what time on Monday does your chest 1 Before entering the mill (42) feel tight or your breathing difficult? 2 After entering the mill (Ask only if NO to Question (45) In the past, has your chest ever been tight or your breathing difficult on any particular day of the week? Yes No (49) (3) (4) (5) (6) (7) (8) If 'Yes'' Which day? Mon. Tues. Wed. Thur Fri. Sat. Sun. (50, (1) (2) Sometimes Always F. BREATHLESSNESS If disabled from walking by any condition other than heart or lung disease put "X" here and leave questions (52-60) unasked. (51) Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a slight hill? Yes No (52) If 'No', grade IS 1. If Yes', proceed to next question Do you get short of breath walking with other people at an ordinary pace on the level? Yes No (53) If 'No', grade IS 2. If 'Yes', proceed to next question Do you have to stop for breath when walking at your own pace on the level? Yes No (54) If 'No', grade IS 3. If 'Yes', proceed to next question Are you short of breath on washing or dressing? Yes No (55) If 'No', grade IS 4. If 'Yes', grade IS 5. Dyspnea Grd. (56) ON MONDAYS: Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a slight hill? Yes No (57) If 'No', grade IS 1. If 'Yes', proceed to next question Do you get short of breath walking with other people at an ordinary pace on the level? Yes No (58) If 'No', grade IS 2. If 'Yes', proceed to next question Do you have to stop for breath when walking at your own pace on the level? Yes No (59) If 'No', grade IS 3. If 'Yes', proceed to next question Are you short of breath on washing or dressing? Yes No (60) If 'No', grade is 4. If 'Yes', grade IS 5 B. Grd. (61) 560 G. OTHER ILLNESSES AND ALLERGY HISTORY Do you have a heart condition for which you are under a doctor's care? Yes No (62) Have you ever had asthma? Yes No (63) If 'Yes', did it begin: (1) Before age 30 (2) After age 30 If 'Yes' before 30: did you have asthma before ever going to work in a textile mill? Yes No (64) Have you ever had hay fever or other allergies (other than above)? Yes No (65) H. TOBACCO SMOKING* Do you smoke? Record 'Yes' if regular smoker up to one month ago. (Cigarettes, cigar or pipe) Yes No (66) If 'No' to (63). Have you ever smoked? (Cigarettes, cigars, pipe. Record 'No' if subject Yes No (67) has never smoked as much as one cigarette a day, or 1 oz. of tobacco a month, for as long as one year.) If 'Yes' to (63) or (64): what have you smoked and for how many years? (Write in specific number of years in the appropriate square) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Years (<5) (5-9) (10-14) (15-19) (20-24) (25-29) (30-34) (35-39) (>40) Cigarettes (68) Pipe (69) Cigars (70) If cigarettes, how many packs per day? (1) less than 1/2 pack (71) (Write in number of cigarettes) (2) 1/2 pack, but less than 1 pack (3) 1 pack, but less than 1-1/2 packs (4) 1-1/2 packs or more Number of pack years: (72,73) If an ex-smoker (cigarettes, cigar or pipe), how long since you stopped? (74) (Write in number of years) (1) 0-1 year (2) 1-4 years (3) 5-9 years (4) 10+ years Have you changed your smoking habits since last interview? If yes, specify what changes. 1. OCCUPATIONAL HISTORY** Have you ever worked in: A foundry? (As long as one year) Yes No (75) Stone or mineral mining, quarrying or processing? (As long as one year) Yes No (76) Asbestos milling or processing? (Ever) Yes No (77) Other dusts, furnes or smoke? If yes, specify: Yes No (78) Type of exposure Length of exposure Ask only on first interview. At what age did you first go to work in a textile mill? (Write in specific age in appropriate square). (1) (2) (3) (4) (5) (6) <20 20.24 25-29 30-34 35-39 40+ When you first worked in a textile mill, did you work with (1) Cotton or cotton blend (79) (2) Synthetic or wool (80) 561 APPENDIX B-II Respiratory Questionnaire Non-Textile Workers for the Cotton Industry Identification No. Interviewer Code Location Date of Interview 562 A. IDENTIFICATION 1. NAME (Last) (First) (Middle Initial) 3. PHONE NUMBER 4. SOCIAL SECURITY # AREA CODE ( ) (optional see below) NO. 2. CURRENT ADDRESS (Number, Street, or Rural Route, 5. BIRTHDATE 6. AGE LAST BIRTHDAY City or Town, County, State, (Mo., Day, Yr.) Zip Code) 1. SEX 1 Male 2 Female 8. ETHNIC GROUP OR ANCESTRY 1. White, not of Hispanic Origin 2. Black, not of Hispanic Origin 3. Hispanic 4. American Indian or Alaskan Native 5. Asian or Pacific Islander 6. Other: 9. STANDING HEIGHT 10. WEIGHT 11. WORK SHIFT (cm) 1st 2nd 3rd 12. PRESENT WORK AREA Please indicate primary assigned work area and percent of time spent at that site. If at other locations, please indicate and note percent of time for each. PRIMARY WORK AREA SPECIFIC JOB 13. APPROPRIATE INDUSTRY 1 Garnetting 3 Cotton Warehouse 5 Cotton Classification 2 Cottonseed Oil Mill 4 Utilization 6 Cotton Ginning (Furnishing your Social Security number is voluntary. Your refusal to provide this number will not affect any right, benefit, or privilege to which you would be entitled if you did provide your Social Security number. Your Social Security number is being requested since it will permit use in future determinations in, statistical research studies.) 563 C. SYMPTOMS Use actual wording of each question. Put X in appropriate square after each question. When in doubt record "No". COUGH 1. Do you usually cough first thing in the morning? Ton getting up)* 1 Yes 2 No (Count a cough with first smoke or on "first going out of doors". Exclude clearing throat or a single cough.) 2. Do you usually cough during the day or at night? 1 Yes 2 No (Ignore an occasional cough.) If YES to either question 1 or 2: 3. Do you cough like this on most days for as much as three months a year? 1 Yes 2 No 9 NA 4. Do you cough on any particular day of the week? 1 Yes 2 No If YES: 5. Which day? Mon. Tue. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. PHLEGM 6. Do you usually bring up any phlegm from your 1 Yes 2 No chest first thing in the morning? (on getting up)* (Count phlegm with the first smoke or on "first going out of doors." Exclude phlegm from the nose. Count swallowed phlegm.) 7. Do you usually bring up any phlegm from your chest during the day or at night? 1 Yes 2 No (Accept twice or more.) If YES to either question 6 or 7: 8. Do you bring up phlegm Tike this on most days for as much as three months each year? 1 Yes 2 No If YES to question 3 or 8: 9. How long have you had this phlegm? (cough) (1) 2 years or less (Write in number of years) (2) More than 2 years - 9 years (3) 10-19 years (4) These words are for subjects who work at night 20+ years 564 CHEST ILLNESS 10. In the past three years, have you had a (1) No period of (increased) cough and phlegm lasting for 3 weeks or more? (2) Yes, only one period (3) Yes, two or more periods For subjects who usually have phlegm: 11. During the past 3 years have you had any chest illness which has kept you off work, indoors 1 Yes 2 No at home or in bed? (For as long as one week, flu?) If YES to 11: 12. Did you bring up (more) phelgm than usual in any 1 Yes 2 No of these illnesses? If YES to 12: During the past three years have you had: 13. Only one such illness with increased phelge? 1 Yes 2 No 14. More than one such illness: 1 Yes 2 No Br. Brade TIGHTNESS 15. Does your chest ever feel tight or your 1 Yes 2 No breathing become difficult? 16. Is your chest tight or your breathing difficult 1 Yes 2 No on any particular day of the week? (after a week or 10 days away from the mill) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 17. If YES, Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (1) (2) Sometimes Always 18. If YES Monday: At what time on Monday does your chest Before entering mill feel tight or your breathing difficult? After entering mill (ASK ONLY IF NO TO QUESTION 15) 19. In the past, has your chest ever been tight or 1 Yes 2 No your breathing difficult on any particular day of the week? (3) (4) (5) (6) (7) 20. If YES, Which day? Mon. (8) Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (1) (2) Sometimes Always 565 BREATHLESSNESS 21. If disabled from walking by any condition other than heart or lung disease put "X" in the space and leave questions (22-30) unasked. 22. Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a 1 Yes 2 No slight hill? If NO, grade is 1. If YES, proceed to next question 23. Do you get short of breath walking with other 1 Yes 2 No people at an ordinary pace on the level? If NO, grade is 2. If YES, proceed to next question 24. Do you have to stop for breath when walking at 1 Yes 2 No your own pace on the level? If NO, grade is 3. If YES, proceed to next question 25. Are you short of breath on washing or dressing? 1 Yes 2 No If NO, grade is 4. If YES, grade is 5. 26. Dyspnea Grd. ON MONDAYS: 27 Are you ever troubled by shortness of breath, when hurrying on the level or walking up a slight hill? 1 Yes 2 No If NO, grade is 1. If YES, proceed to next question 28. Do you get short of breath walking with other 1 Yes 2 No people at an ordinary pace on the level? If NO, grade is 2, If YES, proceed to next question 29. Do you have to stop for breath when walking at 1 Yes 2 No your own pace on the level? If NO, grade is 3. If YES, proceed to next question 30. Are you short of breath on washing or dressing? 1 Yes 2 No If NO, grade is 4. If YES, grade is 5 31. B. Grd. OTHER ILLNESSES AND ALLERGY HISTORY 32. Do you have a heart condition for which you are 1 Yes 2 under a doctor's care? No 566 OTHER ILLNESSES AND ALLERGY HISTORY CONTINUED: 33. Have you ever had asthma? 1 Yes 2 No If yes, did it begin: (1) Before age 30 (2) After aga 30 34. If yes before 30: did you have asthma before ever going to work in a textile mill? 1 Yes 2 No 35. Have you ever had hay fever or other allergies (other than acove)? 1 Yes 2 No TOBACCO SMOKING 36. Do you smoke? ! Yes 2 % Record Yes if regular smoker up to one month ago. (Cigarettes, cigar cr pipe) If NO to (33). 37. Have you ever smoked? (Cigaretces, cigars, 1 Yes 2 2 pipe. Record NO if subject has never smoked as much as one cigarette a day. or 1 oz. of tobacco a month, for as long 63 one year.) If to (33) or here you smoked for how pay years ne number of years in the appropr late square) (1) (2) .3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Years (<5) (5-9) (10-14) (15-19) (20-24) (25-29) (30-34) (35-39) (>40) 38. Cigarettes 39. Pipe 40. Cigars 41. If cigarettes, how many packs per day? Less than 1/2 pack Write in number of cigarettes 1/2 pack, but less than 1 pack 1 pack, but less than 1 1/2 packs 1-1/2 packs or more 42. Number of pack years: 43., If an ex-smoker (cigarettes, cigar or pipe), how long since you stopped? (Write in number of years.) 0-1 year 1-4 years 5-9 years 10+ years 567 OCCUPATIONAL HISTORY Have you ever worked in: 44. A foundry? (As long as one year) 1 Yes 2 No 45. Stone or mineral mining, quarrying or processing? (As long as one year) 1 Yes 2 No 46. Asbestos milling or processing? (Ever) 1 Yes 2 No 47. Cotton or cotton blend mill? (For controls only) 1 Yes 2 No 48. Other dusts, fumes or smoke? If yes, specify. 1 Yes 2 No Type of exposure Length of exposure 568 APPENDIX B-III ABBREVIATED RESPIRATORY QUESTIONNAIRE A. IDENTIFICATION DATA PLANT SOCIAL SECURITY NO. DAY MONTH YEAR (figures) (last 2 digits) NAME DATE OF INTERVIEW (Surname) DATE OF BIRTH (First Names) M F ADDRESS AGE (8,9) SEX (10) W N IND. OTHER RACE (11) INTERVIEWER: 2 3 4 5 6 7 8 (12) WORK SHIFT. 1st 2nd 3rd (13) STANDING HEIGHT (14,15) PRESENT WORK AREA WEIGHT (16,18) If working in more than one specified work area, X area where most of the work shift is spent. If "other," but spending 25% of the work shift in one of the specified work areas, classify in that work area. if carding department employee. check area within that department where most of the work shift is spent (if in doubt, check "throughout"). For work areas such as spinning and weaving where many work rooms may be involved, be sure to check the specific work room to which the employee IS assigned - if he works in more than one work room within a department classify as 7 (all) for that department. (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) Workroom Card Number Open Pick Aree # #2 Spin Wind Twist Spool Warp Slash Weave Other AT RISK 1 Cards (cotton & cotton 2 Draw blend) 3 Comb 4 Rove 5 Thru Out 6 7 (all) Control (synthetic & 8 wool) Ex-Workor (cotton) 9 569 Use actual wording of each question, Put X in appropriate square after each question. When in doubt record 'No'. When no square, circle appropriate answer. B. COUGH (on getting uplt Do you usually cough first thing in the morning? Yes No (31) (Count a cough with first smoke or on "first going out of doors." Exclude clearing throat or a single cough.) Do you usually cough during the day or at night? Yes No (32) (ignore an occasional cough.) If 'Yes' to either question (31-32): Do you cough like this on most days for as much as three months a year? Yes No (33) Do you cough on any particular day of the week? Yes No (34) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) If 'Yes': Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat Sun. (35) C. PHLEGM or alternative word to suit local custom. (on getting up)t Do you usually bring up any phlegm from your chest first thing in the morning? (Count phlegm with the first smoke or on "first going out of doors." Exclude phlegm from the nose. Count swallowed phlagm.) Yes No (36) Do you usually bring up any phlegm from your chest during the day or at night? (Accept twice or more.) Yes No (37) If 'Yes' to either question (36) or (37): Do yo. , bring up philegm like this on most days for as much as three mo this each year? Yes No (38) If 'Yes' to question (33) or (38): (cough) (1) 2 years or less How long have you had this phisgm? (Write in number of years (2) More than 2 years-5 years (3) 10-19 years (4) 20+ years TThese words are for subjects who work at night D. TIGHTNESS Does your chest ever feel tight or your breathing become difficult? Yes No (39) Is your chest tight or your breathing difficult on any particular day of the week? (after a week or 10 days away from the mill) Yes No (40) (3) (4) (5) (6) (7) (8) If 'Yes'' Which day? Mon. Tues. Weo. Thur. Fri. Sat. Sun. (1) (2) (41) Sometimes Always If 'Yes' Monday: At what time on Monday does your chest 1 Before entering the mill feel tight or your breathing difficult? (42) 2 After entering the mill (Ask only if NO to Question (45) In the past, has your chest ever been tight or your breathing difficult on any particular day of the week? Yes No (43) (3) (4) (5) (6) (7) (8) If 'Yes': Which day? Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. Sun. (1) (2) (44) Sometimes Always E. TOBACCO SMOKING *Have you changed your smoking habits since last interview? If yes, specify what changes. 570 APPENDIX B-IV Cuestionario Medico 1. Notese:{ Muestra el sujeto senales de resfraido 2. Caso num. (2-6) o sintomas de grave infección respiratoria? sí No (1) A. DATOS DE IDENTIFICACION 3. Desmotadora: (7-11) 9. Numero de Seguro Social 4. Nombre: (16-24) (Apellido) 10. Fecha de Entrevista: Mes Día Año / (25-30) (Nombre de pila) de la manana 5. Direccion: 11. Hora: de la tarde 12. Fecha de Nacimiento: (Ciudad) Mes Dia Año 6. Entrevistador: 1 2 3 4 5 6 7 8 (12-13) 13. Edad: (31-32) 7. Turno de Trabajo: 1 2 (14) 14. Sexo: Varón Hembra (33) 8. Sitio de Trabajo Actual: (15) a. Balancero 15. Raza: B N M o (34) b. Corralero c. Succionero 16. Altura Medida: (Pulgadas) (35-37) d. Desmotador e. Ayudante de desmotador 17. Peso Medido: (Libras) (38-40) f. Comprimidor 8. Desemillador h. Basurero 1. Quitahilachas 1. Embalador SINTOMAS RESPIRATORIAS EMPLEENSE LAS PALABRAS EXACTAS DE CADA PREGUNTA. PÓNGASE UNA "X" EN LA CASILLA QUE SIGUE CADA PREGUNTA. EN CASO DE DUDA, PÓNGASE "NO". DONDE NO HAY CASILLA, PÓNGASE UN CÍRCULO ALREDEDOR DE LA RESPUESTA APROPIADA. INTRODUCCION: LE VOY A HACER UNAS PREGUNTAS, POR LA MAYOR PARTE ACERCA DE LOS PULMONES. QUIERO QUE CONTESTE CON "sf" 0 "NO" CUANDO SEA POSIBLE. B. LA TOS 18. i Tcse Ud. ordinariamente al levantarse por la mañana? sí No (41) 19. ¿ Tose Ud. ordinariamente de dia o de moche? sí No (42) 20. Si se contests "Sí" a la pregunts 18 o 19, preguntese: ¿ Ha tosido así la mayoria de los dias por un periodo de 3 meses durante al año pasado? sí No NR (43) 21. S1 se contesta "S1" i 20, preguntese: i Cuantos Menos de Más de años hace que tose de esta manera? 2 años 2 años NR. (44-45) (Page 2) 571 C. LA FLEMA (u otra palabra de uso local) 22. i Se arranca Ud. flema del pecho ordinariamente al levantarse? sí No (46) (Tenga en cuenta la flema arrancada al fumar o al salir de la casa por primera vez. No tenga en cuenta los mucos nasales. Tenga en cuenta la flema que se traga.) 23. i Se arranca Ud. alguna flema del pecho ordinariamente de día o de noche? sí No (47) (Notense sólo 2 veces o más) 24. Si se contesta "SÍ" a la pregunta 22 o 23, preguntese: & Se ha arrancado flemas la mayoria de los días por un periodo de 3 meses durante al ano pasado? sí No NR (48) 25. Si se contesta "S1" a 24, preguntese: Menos de Mas de 1 Cuantos años hace que se arranca flemas 2 años 2 años NR asi? Anos (49-50) D. ENFERMEDADES PULMONARIAS 26. i Durante los tres anos pasados, ha pasado algun periodo de tos* (aumentada) y flemas que duro 3 semanas o mas? No si, uno solo * Sujetos que ordinariamente se arrancan flemas Si, dos o mas (51) 27. i Ha tenido Ud. durante los 3 años pasados alguna enfermedad del pecho que le haya impedido a trabajar o le haya obligado a permanecer en casa, en cama por tanto como una semana? (Por ejemplo: ¿ la gripe?) sí No (52) 28. Si se contesta "Si" a 27, pregúntese: jse arranco Ud. más flemas que lo general durante alguno de estos staques? sí No NR (53) 29. Si se contests "Si" a 28, preguntese: i Ha tenido durante los tres anos pasados: Sólo un tal ataque con aumento de flemas? Yás de uno? No cabe (54) 30. Br. Grade 0 (0) 1 (1) 2 (2) 3 (3) (55) 31. Resuella ruidosamente o tiene silbidos alguna vez an el pecho? sí No (56) 32. Si se contesta "Si" a 31, preguntese: Menos de Mas de i Cuántas veces por año pasa eso? Veces 50 50 NR (57-58) (Page 3) 572 E. LA DISPNEA (desaliento) 33. Sufre Ud. ataques de desaliento que no se relacionan con ningun esfuerzo físico? sí No (59) 34. Si se contesta "S1" a 33, preguntese: Cuantos Menos de Mas de de tales ataques ha sufrido durante el año 50 50 NR pasado? Ataques (60-61) 35. S1 se inhabilita de caufnar # cause de cualquier condicion que no sea enfermedad del corazon O del pecho, ponga una "I" y especifique: (62) 36. Lo aflige un desaliento al caminar aprisa en terreno llano D al subir una pequeña cuestal sí No (63) (Si "No," el grado es 1. Si es "si," siga a la pregunts siguiente.) 37. i Lo aflige un desaliento al caminar con otros de su propia edad a su paso ordinario en terreno llano? sí No NR (64) (Si "No," el grado es 2. S1 es "sí," prosiga) 38, Tiene que detenerse perque se ahoga al caminar a paso ordinario en terreno llano? sí No NR (65) (Si "No," el grado es 3. S1 es "sí," prosiga) 39. ¿se desalients al lavarse o vestirse? sí No NR (66) (S1 "No," el grado es 4. S1 es "SÍ," el grado es 5) 40. Dyspnea Grd. (67) Introducción para las preguntas 40-43: EL PRIMER DIA DE VUELTA AL TRABAJO DESPUES DE SUS DIAS LIBRES 41. ¿Lo sflige un desaliento al caminar aprisa en terreno. llano o al subir una pequena cuesta? si No (68) (Si "No," el grado es 1. Si es "51," siga a la pregunta siguiente.) 42. Lo aflige un desaliento al caminar con otros de su propia edad a su paso ordinario en terreno llano? sí No NR (69) (S1 "No," el grado es 2. Si es "si," prosiga) 43. Tiene que detenerse porque se shoga al caminar a paso ordinario en terreno llano? sí No WR (70) (S1 "No," el grado es 3. Si es "si," prosiga) 44. i Se desalienta al lavarse 0 vestirse? sí No NR (71) (Si "No," el grado es 4. Si es "SÍ," el grado es 5) (Page 4) 573 45. B. Grd. 0 (0) 1/2 (1) 1 (2) 2 (3) 3 (4) (72) 46. ¿Ha tosido más que lo usual durante la semana Fecha pasada? Si (73) No 47. ¿se ha arrancade flemas del pecho o de dia o de noche durante la semana pasada? Si (74) No 48. ¿Ha tenido un "resfriado del pecho" durante la semana pasada? Fecha Si (75) No F. LA OPRESION EN EL PECHO 49. {Tiene Ud. alguna vez opresion en el pecho S1 (76) o dificultad de respirar? No 50. ¿se le oprime el pecho o se le hace dificil Si (77) respirar algún día de la semana en particular No 51. Si se contesta "Si" a 50, preguntese: i Cuál dia? D L Mar. Mier. J (78-85) V 5 Siempre A veces NR 52. ¿se le oprime al pecho o se le hace dificil respirar: Recha 8. ¿ E1 primer día de vuelta al trabajo después de un día libre o más? b. ¿ E1 segundo dí₃ de vuelta al trabajo (86-89) después de un dia libre o más? c. i E1 último día de trabajo antes de un día libre? d. No cabe ninguna de las preguntas de arriba. 574 13. Si se contesta "si" a 52, preguntese: ¿ Siente opresión en el pecho o se la hace difícil respirar: Fecha 7. En todas tales ocasiones? (90-92) b. 3610 a veces. c. No cabe. 54. Si se contesta "Si" a la pregunta 50 o 52, pregúntese: i A qué hora del día indicado siente opresion en el pecho o dificultad de respirar? Fecha a. Antes de entrar en la desmotadora. (93-96) b. Despues de entrar en la desmotadora. C. Después de salir de la desmotadora. d. No cabe. 55. Si la respuesta a 54 "b" o "c" es afirmativa, prequntese: i Cuántas horas después de empezar un turno comienza esto? Horas No cabe (97-98) 56. Si la respuesta a 54 "b" o "c" es afirmativa, pregúntese: i Cuanto tiempo dura esta opresion o dificultad de respirar' Horas No cabe (99-100) 57. (Preguntese sólo si se contesta "No" a 50) En el pasado, ha sentido alguna vez opresion en el pecho D dificultad de respirar algun día de la semana en particular? sí No NR (101) 58. S1 se contesta "51" &'57, preguntese: D Cuál dia? L Mar Mier. (102) J Siempre V A veces S NR 59. (Preguntese solo si se contesta "No" a 52) ¿ En el pasado, ha sentido alguna vez opresion en el pecho o dificultad de respirar? a. E1 primer día de vuelta al trabajo después de un día libre o más. a. b. E1 segundo dia de vuelta al trabajo despues de un día libre o más. b. c. El último dia de trabajo antes de un dia (103) libre. C. d. No cabe nada de lo de arriba. d. e. NR. e. 575 60. Si se contesta "si" a 59, preguntese: i Sentia Ud. opresión en el pecho o dificultad de respirar? $. En toda (o casi toda) ocasion a b. Sólo a veces b (104) c. No cabe C 61. Si 82 contesta "si" a 50, 52, 57, 0 59, preguntese: j Cuantos años hace que siente opresión en el pecho o dificultad de respirar? Años NR (105-106) G. HISTORIA LABORAL 62. ¿ Que clase de trabajo hace Ud. cuando no desmote el algodon (Especifique)? (107) Introducción para las preguntas 63 a 69: ¿ Ha trabajado Ud. alguna vez en: 63. Una fundición (por tanto como un año)? sí No (108) 64. La mineria o elaboración de piedra o metales (por tanto como un ano)? sí No (109) 65. En una planta de asbesto (alguna vez)? sí No (110) 66. En una fabrica de textil de algodón, da mezclado de algondon o de aceite de semilla de algodón? sí No (111) 67. En el cosecho de algodon o cereales? si No (112) 63. En una desmotadora de algodon (sólo para el grupo de control)? sí No (113) 69. En proximidad de otros polvos, emanaciones o humos? Si se contesta "S1," especifíquese: sí No (114) Clase de contacto Duración de contacto 70. {Cuántos anos tenía cuando eTpeΓo a trabajar por primera vez en una desmotadora de algodon? (Escribase su edad exacta) (115-116) 71. ¿ Cuántos años hace que trabaja en una desmotadora de algodón? (Número total de anos) (117-118) 72. ¿Cuántos meses por año trabaja ordinariamente en una desmotadora de algodón? (Núm. de meses) (119-120) 73. ¿En qué otras regiones del estado o del país ha trabajado (desmotando el algodón)? (121-122) H. OTRAS ENFERMEDADES (Page 7) 576 74. ¿ Tiene Ud. una condicion del corazón que requiere los servicios de un médico? Si No (123) 75. Si se contesta "SÍ" a 74, especifiquense la condición la medicacion: No cabe: 76. ¿ Ha tenido alguna vez asma? Si No (124) 77. Si se contesta "S1" a 76, preguntese si empezo: Antes de los 30 anos Despues de los 30 anos NR 78. S1 se contésta "Si" a 76, preguntese: Tenia asma antes de trabajar en una desmotadora de algodon? si No NR (125) 79. ¿ Le ha dicho alguna vez un medico que Ud. Tenia alguna de las condiciones que siguen? a. Bronquitis cronica Si No (126) b. Enfisema sí No (127) C. Infeccion fungoso de los pulmones sí No (128) d. Tisis (tuberculosis) si No (129) e. Cualquier condicion crónica de los pulmones sí No (130) Si se contesta "S1," especifiquese: CONSUMO DE TABACO 80. i Ha fumado Ud. alguna vez cigarrillos? sí No (131) (Si se contesta "sf" a 80, preguntese 81. Si "No," omitse lo que no quepa.) 81. i Fuma cigarrillos actualmente? si No NR (132) (Si se contesta "SÍ" a 81, preguntese 82 a 84. Si "No," pregúntese 85 a 87.) 82. ¿ Aproximadamente cuantos cigarrillos fuma ordinariamente por día? Numero NR (133-134) 83. Inhala (aspira), digo, traga el humo? sí No NR (135) 84. ¿ Cuantos anos hace que fuma cigarrillos? Años NR (136-137) (Omitase hasta 88) 85. Cuando fumaba, cuantos cigarrillos consumia por dia? Numero NR (138-139) (Page 8) 577 86. ¿ Inhalaba (aspiraba), digo, tragaba el humo? Si No NR (140) 87. i Aproximadamente cuantos anos hacia que fumaba cigarrillos? Anos NR (141-142) 88. i Ha fumado alguna vez puros? Si No (143) (Si BE centesta "S1" a 88, preguntese 89 a 91. Si "No," ouitase hasta 92.) 89. i Fuma puros actualmente? Si No NR (144) (Si se contests "Si" a 89, preguntese 90 a 91. S1 "No," omitase hasta 92.) 90. [Aprximadamente cuantos puros fuma ordinariamente Número NR (145-146) por dia? 91. ¿ Aproximadamente cuantos anos hace que fuma puros? Anos NR (147-148) 92. ¿ Re fumado alguna vez en pipa? Si No (149) (Si se contesta "S1" a 92, preguntese 93 a 95. Si "No," terminese la entrevista.) 93. Fuma en pipa actualmente? Si No NR (150) (S1 se contesta "Si" a 93, preguntese 94 a 95. Si "No," terminese la entrevista.) 94. & Aproximadamente cuantas pipadas de tabaco fuma ordinariamente por dia? Numero NR (151-152) 95. ¿Aproximadamente cuantos anos hace que fuma en pipa? Anos NR (153-154) 578 APPENDIX C - SPIROMETRY PREDICTION TABLES FOR NORMAL MALES AND FEMALES AGE TABLE 1. PREDICTED FVC FOR 1101 ES CLUBSON, ET AL: All PEV RESPIP DIS. 1975, 113. 587.) HT 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 60.0 3.41 3.59 3.75 3.91 3.72 3.66 3.61 3.55 3.49 3.43 3.37 3.32 3.26 3.20 3.14 3.00 3.03 2.97 2.91 2.65 2.79 2.74 2.68 2.62 2.56 60.5 3.50 3.66 3.61 3.97 3.80 3.75 3.69 3.63 3.57 3.51 3.45 3.40 3.34 3.20 3.22 3.17 3.11 3.03 2.99 2.93 2.68 2.62 2.75 2.70 2,6.1 61.0 3.56 3.72 3.86 4.03 3.89 3.03 3.77 3.71 3.66 3.60 3.54 3.48 3.42 3.37 3.31 3.25 3.19 3.13 3.08 3.02 2.96 2.90 2.84 2.79 2.73 61.5 3.63 3.70 3.94 4.10 3.97 3.91 3.65 3.80 3.74 3.68 3.62 3 56 3.51 3.45 3.39 3.33 3.27 3.22 3.16 3.10 3.04 2.98 2.93 2.87 2.81 62.0 3.69 3.85 4.60 4.16 4.05 3.99 3.94 3.88 3.82 3.76 370 3.65 3.59 3.53 3.47 3.41 3.36 3.30 3.24 3.18 3.12 3.07 3.01 2.95 2.89 62.5 3.76 3.91 4.07 4.22 4.13 4.08 4.02 3.96 3.90 3.84 3.79 3.73 3.67 3.61 3.55 3.50 3.44 3.38 3.32 3.26 3.21 3.15 3.09 3.03 2.97 63.0 3.82 3.97 4.13 4.29 1.22 4.16 4.10 4.04 3.99 3.93 3.87 3.01 3.75 3.70 3.64 3.58 3.52 3.46 3.41 3.35 3.29 3.23 3.17 3.12 3.06 63.5 3.83. 4.04 4.19 4.35 4.30 1.24 4.18 4.13 4.07 4.91 3.95 3.89 3.84 3.78 3.72 3.66 3.60 3.55 3.49 3.43 3.37 3.31 3.26 3.20 3.14 64.0 3.95 4.10 4.26 4.41 4.30 4.32 4.27 4.21 4.15 4.09 4.03 3.98 3 92 3.86 3.80 3.74 3.69 3.63 3.57 3.51 3.45 3.40 3.34 3.28 3.22 64.5 4.01 4.17 4.32 4.48 4.45 4.41 4.35 4.29 4.23 4.17 4.12 4.06 4.00 3.94 3.68 3.63 3.77 3.71 3.65 3.59 3.54 3.48 3.42 3.36 3.30 65.0 4.07 4.23 4.39 4.54 4.55 4.49 4.43 4.37 4.32 4.26 4.20 4.14 4.00 4.03 3.97 3.91 3.85 3.79 3.74 3.68 3.62 3.56 3.50 3.45 3.39 65.5 4.14 4.29 4.45 4.60 4.63 4.57 4.51 4.46 4.40 4.34 420 422 4.17 4.11 4.05 3.99 3.93 3.68 3.82 3.76 3.70 3.64 3.59 3.53 3.47 66.0 4.20 4 36 4.51 4.67 4.71 4.65 4.60 4.54 4.48 4.42 4.36 431 4 25 4.19 4.13 4.07 4.02 3.96 3.90 3.84 3.78 3.73 3.67 3.61 3.55 66.5 4.26 4.42 4.58 4.73 4.80 4.74 4.68 4.62 4.56 4.51 4.45 39 33 427 4.22 4.16 4.10 4.04 3.98 3.93 3.87 3.01 3.75 3.69 3.64 67.0 4.33 -1.40 4.64 4.80 4.83 4.82 4.76 4.70 4.65 4.59 4.53 4.47 4.41 4.36 4.30 4.24 4.18 4.12 4.07 4.01 3.95 3.89 3.83 3.78 3.72 67.5 4.39 4.55 4.70 4.86 4.96 4.90 4.64 4.79 4.73 4.67 4.61 4 55 4.50 4.44 4.38 4.32 4.26 4.21 4.15 4.09 4.03 3.97 3.92 3.86 3.60 68.0 4.45 4.61 4.77 4.92 5.04 4.98 4.93 4.87 4.81 4.75 4.69 4.64 4.58 4 52 4.45 4.40 4.35 4.29 4.23 4.17 4.11 4.06 4.00 3.94 3.88 68.5 -1.52 4.67 4.03 4.99 5.13 5.07 5.01 4.95 4.69 4.84 4.78 4.72 4.66 4.60 4.55 4.49 4.43 4.37 4.31 4.26 4.20 4.14 4.00 4.02 3.97 69.0 4.53 4.74 4.89 5.05 5.21 5.15 5.09 5.03 4.98 4.92 4.86 4.80 4.74 4.69 4.63 4.57 4.51 4.45 4.40 4.34 4.28 4.22 4.16 4.11 4.05 69.5 4.64 4.80 4.96 5.11 5.29 5.23 5.17 5.12 5.06 5.00 4.94 4.88 4.83 4.77 4.71 4.65 4.59 4.54 4.48 4.42 4.36 4.30 4 25 4.19 4.13 70.0 4.71 4.06 5.02 5.18 5.37 5.32 5.26 5.20 5.14 5.08 5.02 4.97 4.91 4.65 4.79 4.74 4.68 4.62 4.56 4.50 4.44 4.39 4.33 4.27 4.21 705 4.77 4.93 5.08 5.24 5.46 5.49 5.34 5.28 5.22 5.17 5.11 5.05 4.99 4.93 4.88 4.82 4.76 4.70 4.64 4.59 4.53 4.47 4.41 4.35 4.30 579 71.0 4.83 4.99 5.15 5.30 5.54 5.48 5.42 5.36 5.31 5.25 5.19 5.13 5.07 5.02 4.96 4.90 4.84 4.78 4.73 4 67 4.61 455 4.49 4.44 4.38 71.5 4.90 5.05 5.21 5.37 5.62 5.56 5.50 5.45 5.39 5.33 5.27 5.21 5.16 5.10 5.04 4.98 4.92 4.67 4.81 4.75 4.69 4.63 4.58 4.52 4.46 72.0 4.96 5.12 5.27 5.43 5.70 5.65 5.59 5.53 5.47 5.41 5.36 5.30 5.24 5.10 5.12 5.07 5.01 4.95 4.89 4.83 4.78 4.72 4.00 4.60 4.54 72.5 5.03 5.18 5.34 5.49 5.79 5.73 5.67 5.61 5.55 5.50 5.44 5.38 5.32 5.26 5.21 5.15 5.09 5.03 4.97 4.92 4.86 4.80 4.74 4.68 1.63 73.0 5.09 5.24 5.40 5.56 5.67 5.81 5.75 5.69 5.64 5.58 5.52 5.46 5.40 5.35 5.29 5.23 5.17 5.11 5.06 5.00 4.94 4.88 4.82 4 71 4.71 73.5 5.15 5.31 5.46 5.62 5.95 5.89 5.83 5.78 5.72 5.66 5.60 5.54 5.49 5.43 5.37 5.31 5.25 5.20 5.14 5.08 5.02 4.96 4.91 4.85 4.79 74.0 5.22 5.37 5.53 5.68 6.03 5.98 5.92 5.66 5.80 5.74 5.69 5.63 5.57 5.51 5.45 5.40 5.34 5.28 5.22 5.16 5.11 5.05 4.99 1.93 4.87 74.5 5.28 5.44 5.59 5.75 6.12 6.06 6.00 5.94 5.88 5.83 5.77 5.71 5.65 5.59 5.54 5.48 5.42 5.36 5.30 5.25 5.19 5.13 5.07 5.01 4.96 75.0 5.34 5.50 5.65 5.81 6.20 6.14 6.08 6.02 5.97 5.91 5.85 5.79 5.73 5.68 5.62 5.56 5.50 5.44 5.39 5.33 5.27 5.21 5.15 5.10 5.04 75.5 5.41 5.56 5.72 5.87 6.28 6,22 6.17 6.11 6.05 5.99 5.93 5.88 5.82 5.76 5.70 5.64 5.59 5.53 5.47 5.41 5.35 5.30 5.24 5.18 5.12 76.0 5.47 5.63 5.78 5.94 6.36 6.31 6.25 6.19 6.13 6.07 6.02 5.96 5.90 5.84 5.78 5.73 5.67 5.61 5.55 5.49 5.44 5.38 5.32 5.26 5.20 76.5 5.53 5.69 5.85 6.00 6.45 6.39 6.33 6.27 6.21 6.16 6.10 6.04 5.98 5.92 5.87 5.81 575 5.69 5.63 5.58 5.52 5.46 5.40 5.34 5.29 77.0 5.60 5.75 5.91 6.06 6.53 6.47 6.41 6.35 6.30 6,24 6.18 6.12 6.06 6.01 5.95 5.89 5.83 5.77 5.72 5.66 5.60 5.54 5.48 5.43 5.37 77.5 S.66 5.02 5.97 6.13 6.61 6.55 6.50 6.44 6.38 6.32 6.26 6.21 6.15 6.09 6.03 5.97 5.92 5.86 5.80 5.74 5.68 5.63 5.57 5.51 5.45 78.0 5.72 5.88 6.04 6.19 6.69 6.64 6.58 6.52 6.46 6.40 6.35 6.29 6.23 6.17 6.11 6.06 6.00 5.94 5.86 5.82 5.77 5.71 5.65 5.59 5.53 78.5 5.79 5.94 6.10 6.26 6.78 6.72 6.66 6.60 6.54 6.49 6.43 6.37 6.31 6 25 6.20 6.14 6.08 6.02 5.96 5.91 5.85 5.79 S.73 5.67 5.62 79.0 5.85 6.01 6.16 6.32 6.86 6.80 6.74 6.68 6.63 6.57 6.51 6.45 6.39 6.34 6.28 6.22 6.16 6.10 6.05 5.99 5.93 5.87 5.81 5.76 5.70 79.5 5.91 6.07 6.23 6.38 6.94 6.88 6.83 6.77 6.71 6.65 6.59 6.54 6.48 6.42 6.36 6.30 6.25 6.19 6.13 6.07 6.01 5.96 5.90 5.84 5.78 80.0 5.98 5.13 6.29 6.45 7.02 6.97 6.91 6.85 6.79 6.73 6.68 6.62 6.56 6.50 6.44 6.39 6.33 6.27 6.21 6.15 6.10 6.04 5.98 5.92 5.86 80.5 6.04 6.20 6.35 6.51 7.11 7.05 6.99 6.93 6.87 6.82 6.76 6.70 6.64 0.58 6.53 6.47 6.41 6.35 6.29 6.24 6.18 6.12 6.06 6.00 5.95 61.0 6.10 6.26 6.42 6.57 7.19 7.13 7.07 7.02 6.96 6.90 6.84 6.73 6.73 6.67 6.61 6.55 6.49 6.44 6.38 6.32 6.26 6.20 6.15 6.09 6.03 81.5 6.17 6.32 6.48 6.64 7.27 7.21 7.16 7.10 7.04 6.98 6.92 6.87 6.81 6.75 6.69 6.63 6.58 6.52 6.45 6.40 6.34 6.29 6.23 6.17 6.11 82.0 6.23 6.39 6.54 6.70 7.35 7.30 7.24 7.18 7.12 7.06 7.01 6.95 6.89 6.83 6.77 6.72 6.66 6.60 6.54 6.48 6.43 6.37 6.31 6.25 6.19 82.5 6.30 6.45 6.61 6.76 7.44 7.38 7.32 7.26 7.20 7.15 7.09 7.03 6.97 6.91 6.86 6.00 6.74 6.68 6.62 6.57 6.51 6.45 6.39 6.33 6.28 83.0 6.36 6.51 6.67 6.83 7.52 7.46 7.40 7.35 7.29 7.23 7.17 7.11 7.06 7.00 6.94 6.88 6.82 6.77 6.71 6.65 6.59 6.53 6 48 6.42 6.36 83.5 6.42 5 50 6.73 6.89 7.60 7.54 7.49 7.43 7.37 7.31 7.25 7.20 7.14 7.06 7.02 6.96 6.91 6.85 6.79 6.73 6.67 6.62 6.56 6.50 6.44 84.0 6.19 6.64 6.80 6.95 7.68 7.63 7.57 7.51 7.45 7.39 7.34 7.28 7.22 7.16 7.10 7.05 6.99 6.93 6.87 6.81 6.76 6.70 6.64 6.53 6.52 84.5 6.55 5.71 6.86 7.02 7.77 7.71 7.65 7.59 7.53 7.48 7.42 7.36 7.30 7.24 7.19 7.13 7.07 7.01 6.95 6.90 6.84 6.78 6.72 6.66 6.61 85.0 6.61 6.77 6.92 7.08 7.85 7.79 7.73 7.68 7.62 7.56 7.50 7.44 7.39 7.33 7.27 7.21 7.15 7.10 7.04 6.98 6.92 6.86 6.01 6.75 6.69 AGE TABLE 2. PREDICTED FEVI FOR NULES CITIUDSON, E1 AL, All REV RESPIR DIS, 1976. 113. 587.) IIT 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 60.0 2.97 3.06 3.15 3.24 3.05 2.99 2.94 2.88 2.83 2.78 2.72 2.67 2.61 2.56 2.51 2.49 2.40 2.34 2.29 2.2.1 55 2.18 57 2.13 59 2.07 61 2.02 63 1.97 (5 41 43 45 47 49 51 53 60.5 3.03 3.12 3.21 3.30 3.11 3.06 3.00 2.95 2.90 2.04 2.79 2.73 2.60 2.63 2.57 2.52 2.46 2.41 2.36 2.30 2.25 2.19 2.14 2.09 2.13 61.0 3.08 3.17 3.26 3.35 3.18 3.12 3.07 3.02 2.96 2.91 2.05 2.00 2.75 2.69 2.64 2.58 2.33 2.48 2.42 2.37 2.31 2.25 2.21 2.15 2.10 61.5 3.14 3.23 3.32 3.41 3.24 3.19 3.14 3.00 3.03 2.97 2.92 2.87 2.81 2.76 2.70 2.65 2.60 2.54 2.49 2.43 2.38 2.33 2.27 2.22 2.16 62.0 3.20 3.29 3.38 3.47 3.31 3.26 3.20 3.19 3.09 3.04 2.99 2.93 2.08 2.82 2.77 2.72 2.66 2.61 2.55 2.50 2.45 2.39 2.34 2.28 2.23 62.5 3.26 3.35 3.44 3.53 3.38 3.32 3.27 3.22 3.16 3.11 3.05 3.00 2.95 2.89 2.84 2.78 2.73 2.68 2.62 2.57 2.51 2.46 2.41 2.35 2.30 63.0 3.32 3.41 3.50 3.59 3.44 3.39 3.34 3.28 3.23 3.17 3.12 3.07 3.01 2.96 2.90 2.85 2.80 2.74 2.69 2.63 2.58 2.53 2.47 2.42 2.35 63.5 3.38 3.47 3.56 3.65 3.51 3.46 3.40 3.35 3.29 3.24 3.19 3.13 3.08 3.02 2.97 2.92 2.86 2.81 2.75 2.70 2.65 2.59 2.54 2.48 2.43 64.0 3.43 3.52 3.61 3.70 3.58 3.52 3.47 3.41 3.36 3.31 3.25 3.20 3.14 3.00 3.04 2.98 2.93 2.87 2.82 2.77 2.71 2.66 2.60 2.55 2.50 64.5 3.49 3.50 3.67 3.76 3.64 3.59 3.53 3.48 3.43 3.37 3.32 3.26 3.21 3.16 3.10 3.05 2.99 2.94 2.89 2.83 2.78 2.72 2.67 2.62 2.56 65.0 3.55 3.64 3.73 3.82 3.71 3.65 3.60 3.55 3.49 3:44 3.38 3.33 3.28 3.22 3.17 3.11 3.06 3.01 2.95 2.90 2.84 2.79 2.74 2.68 2.63 65.5 3.61 3.70 3.79 3.88 3.77 3.72 3.67 3.61 3.56 3.50 3.45 3.40 3.34 3.29 3.23 3.18 3.13 3.07 3.02 2.96 2.91 2.86 2.80 2.75 2.69 66.0 3.67 3.76 3.85 3.94 3.84 3.79 3.73 3.63 3.62 3.57 3.52 3.46 3.41 3.35 3.30 3.25 3.19 3.14 3.08 3.03 2.98 2.92 2.87 2.81 2.76 66.5 3.73 3.82 3.91 4.00 3.91 3.85 3.80 3.74 3.69 3.64 3.58 3.53 3.47 3.42 3.37 3.31 3.26 3.20 3.15 3.10 3.04 2.99 2 93 2.88 2.83 67.0 3.79 3.88 3.97 4.06 3.97 3.92 3.86 3.81 3.76 3.70 3.65 3.59 3.54 3.49 3.43 3.38 3 32 3.27 3.22 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PREDICTED FVC FOR FEHALES CITUDSON, ET at ' 101 PEV RESPIR DIS, 1976, 113. 587.) 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PREDICTED FEVI FOR FEMALES CKNIDSON. ET AL. All FEV RESPIR DIS. 1976. 113, 507.) IIT 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 S2 " 65 2.31 2.48 2.33 2.29 2.25 2.21 2.16 2.12 2.00 2.04 2.00 1.95 1.91 1.87 1 03 1.79 1.74 1.70 166 1.62 1.58 1.53 1 43 1.45 52.5 2.31 1.41 2.51 2.37 2.32 2.28 2.24 2.20 2.16 2.11 2.07 203 1.93 1.95 1 30 53.0 2.38 2.55 2.40 2.35 2.32 2.27 2.23 2.19 2.15 2.11 2.06 2.02 1.98 1.94 1.90 1.85 181 1.77 1.73 1.69 1.64 1.61 1.57 1.60 1.56 I 53 1.52 1 48 1.48 1.44 1 86 1.82 1 78 1.74 1.69 1.65 53.5 2.41 2.58 2.43 2.39 2.35 2.31 2.27 2.22 2.18 2.14 2.10 2.06 2.01 1.97 1.93 1.89 1.85 1.00 1.76 1.72 1.60 1.64 1.53 1.55 1.51 54.0 2.45 2.62 2.47 2.43 2.30 2.34 2.30 2.26 2.22 2.17 2.13 2.09 2.05 2.01 1.96 1.92 1.88 1.84 1.80 1.75 1.71 1.67 1.63 59 1.54 54.5 2.40 2.65 2.50 2.45 2.42 2.38 2.33 2.29 2.25 2.21 2.17 2.12 2.08 2.04 2.00 1.96 1.91 1.67 1.83 1.79 1.75 1.70 166 62 1.53 55.0 2.51 2.68 2.54 2.49 2.45 2.41 2.37 2.33 2.28 2.24 2.20 2.16 2.12 2.07 2.03 1.99 1.95 1.91 1.86 1.82 1.78 1.74 1.70 65 1.61 55.5 2.55 2.72 2.57 2.53 2.49 2.45 2.40 2.35 2.32 2.28 2.24 2.19 2.15 2.11 2.07 2.03 1.98 1.94 1.90 1.86 1.82 1.77 173 1.69 1.65 56.0 2.50 275 2.61 2.56 2.52 2.48 2.44 2.40 2.35 2.31 2.27 2.23 2.19 2.14 2.10 2.06 2.02 1.98 1.93 1.69 1.85 1.61 177 1.72 1.68 56.5 2.62 2.79 2.64 2.60 2.56 2.51 2.47 2.43 2.39 2.35 2.30 2.26 2 22 218 2.14 2.09 2.05 2.01 1.97 1.93 1.88 1.84 1 80 1.76 1.72 57.0 2.65 2.02 2.67 2.63 2.59 2.55 2.51 2.46 2.42 2.38 2.34 2.30 2.25 2.21 2.17 2.13 2.09 2.04 2 00 1.96 1.92 1.68 I 83 1.79 175 57.5 2.69 2.85 2.71 2.67 2.62 2.58 2.54 2.50 2.46 2.41 2 37 2.33 2.29 227 2 20 2.16 2.12 2.08 2.04 1.99 1.95 1.91 1 87 1 83 1.78 58.0 2.72 2.89 2.71 2.79 2.66 2.62 2.57 2.53 2.49 2 45 2.41 2.36 2.32 2.28 2.24 2.20 2.15 2.11 2.07 2.03 1.99 1.94 1 90 1.66 1.82 59.0 58.5 2.79 2.73 2.92 2.96 2.81 2.78 2.73 2.77 2.69 2.73 2.69 2.65 2.61 2.57 2.52 2.48 2.44 2.40 2.36 231 2.27 2.23 2.19 2.15 2.10 2.06 2.02 1.98 1.94 1.09 1.85 2.64 2.60 2.56 2.52 2.48 2.43 2.39 2.35 2.31 2.27 2.22 2.18 2.14 2.10 59.5 2.62 2 06 2.99 201 1 97 2.85 2.80 2.76 1.93 2.72 1.89 2.68 2.64 2.59 2.55 2 51 2.47 2.43 2.38 2 24 60.0 2.86 3.03 2.88 2.84 2.80 2.75 2.71 2.67 2.63 2.59 2.51 2.50 2.46 2.42 2.38 2.33 2.29 2.25 2.21 2.13 2.17 2.12 2 09 2.08 2.05 2 2 01 2.00 1.96 1.96 1.92 2.30 2.26 2.22 2.17 60.5 2.89 3.06 2.91 2.87 2.83 2.79 2.75 2.79 2.66 2 62 2 58 2.54 2 49 2.45 2 41 2.37 2.33 2.28 2.24 2.20 2 16 2.12 2 07 2 03 1.99 61.0 2.93 3.10 2.95 2.91 2.86 2.82 2.78 2.74 2.70 2.65 2 61 2.57 2.53 2.49 2 44 2.40 2.35 2 32 2.28 2.23 2 19 2.15 2 11 2.07 2.02 61.5 2 96 3.13 2.98 2.94 2.90 2.86 2.81 2.77 2.73 2.69 2.65 2 60 2.56 2.52 2.48 2.44 2.39 2.35 2.31 2.27 2.23 2.18 2.14 2.19 2 05 62.0 2.99 3.16 3.02 2.97 2.93 2.89 2.85 2.61 2.76 2.72 2.58 2 64 2.60 2.55 2.51 2.47 2.43 2.39 2 34 2.30 2 26 2.22 2 to 2 2.09 62.5 3.03 3.20 3.05 3.01 2.97 2.93 2:88 2.84 2.80 2.75 2.72 2.67 2.63 2 59 2.55 2.51 2.46 2 42 2.38 2.34 2 30 2.25 2 21 z 17 2.13 63.0 3.06 3.23 3.09 3.04 3.00 2.96 2.92 2.88 2.83 2.79 2.73 2.71 2.67 2 62 2 58 2.54 2.50 2.46 2.41 2.37 2.33 2.29 2 25 2" 2.16 582 63.5 3.10 3.27 3.12 3.08 3.04 2.99 2.95 2.91 2.07 2.83 2.78 2.74 2.70 2.66 2.62 2.57 2.53 2.49 2.45 2.41 2.36 2.32 2.26 2.24 2 20 64.0 3.13 3.30 3.15 3.11 3.07 3.03 2.99 2.94 2.90 2.86 2 82 2.78 2.73 2.69 2.65 2.61 2.57 2.52 2.48 2.44 2.40 2 36 2 31 2.27 2.23 64.3 3.17 3.34 3.19 3.15 3.10 3.06 3.02 2.98 2.94 2.69 2.05 2.81 2.77 2.73-2.68 2.64 2.60 2.56 2.52 2.47 2.43 2.39 2 35 2.31 2.26 65.0 3.20 3.37 3.22 3.18 3.14 3.10 3.05 3.01 2.97 2.93 2.89 2.84 2.80 2.76 2.72 2.68 2.63 2.59 2.55 2.51 2.47 2.42 2.38 2.34 2.30 65.5 3.23 3.40 3.26 3.21 3.17 3.13 3.09 3.05 3.00 2.96 2.92 2.88 2.64 2.79 2.75 2.71 267 2.63 2.58 2.54 2.50 2 46 2.42 2 37 2.33 66.0 3.27 3.44 3.29 3.25 3.21 3.17 3.12 3.08 3.04 3.00 2.96 2.91 2.87 2.83 2.79 2.75 2.79 2.66 2.62 2.58 2 54 2.49 2 45 -11 2.37 66.5 3.30 3.47 3.33 3.28 3.24 3.20 3.15 3.12 3.07 3.03 2.99 2.95 2.91 2.86 2.82 2.78 2.74 2.70 2.65 2.61 2.57 2 53 2 49 2.44 2.40 67.0 3.34 3.51 3.36 3.32 3.28 3.23 3.19 3.15 3.11 3.07 3.02 2.98 2.94 2.90 2.86 2.81 2.77 2.73 2.69 2.69 2.50 2.56 2 52 2.18 2.44 67.5 3.37 3.54 3.39 3.35 3.31 3.27 3.23 3.18 3.14 3.19 3.06 3.02 2.97 2.93 2.89 2.85 2.81 2.76 2.72 2.68 2.64 2.60 2 55 2.51 2.47 68.0 341 3.58 3.43 3.39 3.34 3.30 3.26 3.22 3.18 3.13 3.09 3.05 3.01 2.97 2.92 2 88 2.84 2.80 2.76 2.71 2.67 2.63 2 59 2.55 2.50 68.5 3.44 3.61 3.46 3.42 3 38 3.34 3.29 3.25 3.21 3.17 3.13 3 08 3 04 3.00 2 96 2.92 2.87 2.83 2.79 2.75 2.71 2.66 2 62 2 58 2.54 69.0 3.17 3.64 3.50 3.46 3.41 3.37 3.33 3 29 3.25 3.20 3.16 3.12 3.06 3.04 2.99 2.95 2.91 2.87 2.83 2.78 2.74 2.70 2.56 2.62 2.57 69.5 3.51 3.68 3.53 3.19 3.45 3.41 3.35 3.32 3 28 3 24 3.20 3.15 3.11 3 07 3.03 2.99 2.94 2.90 2.86 2.82 2.78 273 2.69 2 55 2.61 70.0 3.54 3.71 3.57 3.52 3.48 3.44 3.40 3 36 3.31 3.27 3.23 3.19 3.15 3.10 3.06 3.02 2.98 2.94 2 89 2.85 2.81 2.77 2.73 2.68 2.64 70.5 3.50 3.75 3.60 3.56 3.52 3.47 3.43 3 39 3.35 3.31 3.25 3.22 3.18 3.14 3.10 3.05 3.01 2.97 2.93 2 89 2 64 2.80 2.76 2.72 2.68 71.5 71.0 3.61 3.65 3.82 3.70 3.67 3.63 3.63 3.59 3.55 3.51 3.54 3.47 3 42 3 38 3 34 3 30 3.26 3.21 3 17 3.13 3.09 3 05 3.00 2 96 2.92 2.88 2.84 2.79 2.75 271 3.58 3.50 3.45 3.42 3 37 3.33 3.29 3.25 3.21 3.16 3.12 3.08 72.9 3.68 3.85 3.70 3.66 3.62 3.58 3.53 3.49 3.45 3.41 3.37 3.32 3.28 3.24 3.20 3.16 3.11 3.07 3 03 2.99 2.95 290 2.86 2.83 2.82 2.79 2.78 2.74 3.04 3.00 2.95 291 2.87 72.5 3.71 3.83 3.74 3.70 3.65 3.61 3.57 3.53 3.43 3 44 3 40 3.36 3.32 3.26 3.23 3.19 3.15 3.11 3 07 3 02 2.98 2.94 2.90 2 66 2.81 73.5 73.0 3.78 3.75 3.92 3.77 3.73 3.69 3.65 3.60 3.56 3 52 3.40 3.44 3.39 3.35 3.31 3.27 3.23 3.18 3.14 3.10 3 06 3.02 2.97 2.93 2.09 2'85 3.95 3.81 3.76 3.72 3.68 3.64 3.60 3.55 3 51 3.47 3.43 3.39 3.34 74.0 3.82 3.99 3.84 3.80 3.76 3.71 3.67 3.63 3.59 3.55 3.50 3.46 3.42 3.38 3.34 3.29 3.25 3.21 3.17 3.13 3.08 3.01 3.04 2.97 3.00 2.96 2.92 2.88 2.92 3.30 3.26 3.22 3.18 3.13 3 09 3.05 74.5 3.05 4.02 3.87 3.83 3.79 3.75 3.71 3.66 3.62 3.50 3.54 3.50 3.45 3.41 3.37 3.33 3.29 3.24 3.20 3.16 3:12 3.00 3.03 2.99 2.95 75.0 3.89 4.06 3.91 3.67 3.82 3.76 3.74 3.70 3.66 3.61 3.57 3.53 3.49 3.45 3.40 3.36 3.32 3.28 3.24 3.19 3.15 3.11 3.07 3.03 2.98 75.5 3.92 4.09 3.9.1 3.90 3.06 3.02 3.77 3.73 3.63 3.65 3,61 3.56 3.52 3.40 3.44 3.40 3.35 3.31 3.27 3.23 3.19 3.14 3.10 3.06 3.02 76.0 3.95 4.12 3.98 3.94 3.89 3.05 3.01 3.77 3.73 3.60 3.64 3.60 3.56 3.52 3.47 3.43 3.39 3.35 3.31 3.25 3.22 3.18 3 14 3.10 3.05 76.5 7.99 4.16 4.01 3.97 3.93 3.89 3.84 3.80 3.76 3.72 3.68 3.63 3.59 3.55 3 51 3.47 3.42 3.38 3.34 3.30 3.26 3.21 3.17 3 13 3.09 77.0 4.02 4.19 4.05 4.00 3.96 3.92 3.88 3.84 3.79 3.75 3.71 3.67 3.63 3.50 3.54 3.50 3.46 3.42 3.37 3.33 3.29 3.25 3.21 3.16 3.12 APÉNDICE D ESTÁNDARES DE FUNCIÓN PULMONAR PARA LA NORMA DE FUNCIÓN PULMONAR Las mediciones espirométricas de la función pulmonar deberán ser conforme a los siguientes estándares mínimos y estos estándares no tienen la intención de excluir las pruebas adicionales 0 los métodos alternos que pudiera determinarse que son superiores. I. APARATO a. El instrumento deberá ser preciso a ±50 mililitros o dentro de ± 3% de la lectura, lo que sea mayor b. El instrumento debe ser capaz de medir capacidad vital de 0 a 7 litros BTPS. C. El instrumento deberá tener baja inercia y ofrecer baja resistencia al flujo de aire, tal que la resistencia la flujo de aire a 12 litros por segundo debe ser menos de 1.5 cm H₂O/litro/sec). d. El punto de tiempo cero con el propósito de cronometrar la FEV1, deberá determinarse extrapolando la porción más inclinada de la curva de volumen tiempo de vuelta a al volumen de expiración máximo (1, 2, 3, 4) o por medio de un método equivalente. e. Los instrumentos que incorporen medidas de flujo de aire para determinar volumen deberán conformarse a la misma precisión de volumen establecido en (a) de esta sección al ser presentadas con flujo de aire de al menos 0 a 12 litros. f. El instrumento O usuario del instrumento debe tener un medio de corregir volúmenes a temperatura del cuerpo saturada con vapor de agua (BTPS), bajo condiciones de temperatura de espirómetro y presiones barométricas variantes. g. El instrumento usado deberá proveer un trazado 0 despliegue de flujo versus volumen 0 volumen versus tiempo durante toda la expiración forzada. Un trazado 0 despliegue es necesario para determinar SI el paciente ha realizado las pruebas apropiadamente. El trazado debe ser almacenado y estar disponible y debe ser de tamaño suficiente para que las mediciones de mano puedan hacerse dentro de los requisitos del párrafo (a) de esta sección. Si se hace un expediente de papel, debe tener una velocidad de papel de al menos 2 cm/sec. y una sensitividad de volumen de al menos 10.0 mm de gráfica por litro de volumen. h. El instrumento deberá ser capaz de acumular volumen por un mínimo de 10 segundos y no deberá dejar de acumular volumen antes de (1) el cambio de volumen por un intervalos de 0.5 segundo es menor de 25 mililitros o (2) el flujo es menor de 50 mililitros por segundo para un intervalo de 0.5 segundo. I. Las mediciones de capacidad vital forzada (FVC) y el volumen expiratorio forzado en un segundo (FEV1), deberán cumplir con los requisitos de precisión establecidos en el párrafo (a) de esta sección. Esto es, deben ser medidas precisamente a dentro de ± 50 ml O dentro de ± 3% de la lectura, lo que sea mayor. J. El instrumento deberá ser capaz de ser calibrado en el campo con respecto al FEV1 y FVC. Esta calibración del FEV1 y FVC puede ser directa 0 indirectamente mediante las mediciones de base de volumen y tiempo. La fuente de calibración de volumen debe proveer un desplazamiento de volumen de al menos dos litros y debe ser precisa a dentro de ± 30 ml. 583 II. TÉCNICA PARA MEDICION DE MANIOBRA DE CAPACIDAD VITAL FORZADA a. El uso de una pinza de nariz está recomendado pero no está requerido. Los procedimientos deberán ser explicados en términos simples al paciente, quien deberá ser instruido a aflojarse cualquier ropa apretada y pararse frente al aparato. El sujeto deberá sentarse pero debe tenerse cuidado con las pruebas repetidas de que se use la misma posición y SI es posible, el mismo espirómetro. Debe darse atención especial para asegurar que la barbilla esté ligeramente elevada con el cuello ligeramente extendido. El paciente deberá instruirse a hacer una inspiración completa de un patrón de respiración normal y luego soplar al aparato sin interrupción tan fuerte, rápido y completamente como sea posible. Deberá llevarse a cabo al menos tres expiraciones forzadas. Durante las maniobras, el paciente deberá ser observado para que cumpla con la instrucción. Las expiraciones deberán cotejarse visualmente para reproducibilidad de trazado 0 despliegue de flujo-volumen o volumen- tiempo. Deberá juzgarse los siguientes esfuerzos como inaceptables, cuando el paciente: 1 No haya alcanzado la inspiración completa precedente a la expiración forzada. 2. No haya usado el esfuerzo máximo durante toda la expiración forzada. 3. No haya continuado la expiración por al menos cinco segundos O hasta que haya ocurrido un pico obvio en la curva de volumen tiempo. 4. Haya tosido 0 cerrado su glotis. 5. Tenga una boquilla obstruida 0 una infiltración alrededor de la boquilla (obstrucción debida a que la lengua esté colocada frente a la boquilla, dientes postizos que caigan frente a la boquilla, etc.) 6. Tenga un comienzo insatisfactorio de expiración, uno caracterizado por titubeos excesivos (o falsos comienzos) y por lo tanto no permite la extrapolación posterior del tiempo 0 (volumen extrapolado sobre el trazado de volumen tiempo debe ser menos de 10% del FVC.) 7. Tiene una variabilidad excesiva entre las tres curvas aceptadas. La variación entre las dos FVCs y FEV₁s mayores de los tres trazados satisfactorios no debe exceder a 10% O ± 100 ml, lo que sea mayor. b. Debe realizarse la recalibración periódica y de rutina del instrumento 0 método para registrar FVC y FEV₁ usando una jeringuilla u otra fuente de volumen de al menos dos litros. III. INTERPRETACIÓN DEL ESPIROGRAMA a. El primer paso en evaluar un espirograma debe ser determinar SI el paciente ha realizado la prueba apropiadamente O según descrito en II, anterior. Deberá medirse la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen expiratorio en un segundo (FEV1), de los tres trazados satisfactorios y registrarse. La FVC mayor observada y el FEV₁ mayor observado deberán usarse en el análisis, no empece la curva en la cual ocurran. b. Las siguientes guías están recomendadas por NIOSH para la evaluación y manejo de los trabajadores expuestos a polvo de algodón. Es importante señalar que los empleados que muestran reducciones en la razón FEV1/FVC bajo .75 O bajas en el FEV1 del lunes de 5% 0 mayores en su examen de selección 584 inicial, deben ser reevaluados dentro de un mes del primer examen. Aquellos que muestren disminuciones consistentes en al función pulmonar, según mostrado en la siguiente tabla, deben manejarse según recomendado. IV. CUALIFICACIONES DEL PERSONAL QUE ADMINISTRE LA PRUEBA Los técnicos que administren la prueba de función pulmonar deben tener el conocimiento básico requerido para producir resultados significativos. El adiestramiento, consistente en aproximadamente 16 horas de instrucción formal debe cubrir las siguientes áreas. Las personas que completen exitosamente el curso serán certificadas por OSHA O su designado. a. La fisiología básica de la maniobra de capacidad vital forzada y las determinantes de la limitación de flujo de aire con énfasis en la relación a la reproducibilidad de los resultados. b. Los requisitos de instrumentación, incluyendo procedimientos de calibración, fuentes de error y su corrección. C. La ejecución de la prueba, incluyendo instrucción del sujeto, reconocimiento de maniobras ejecutadas inapropiadamente y acciones correctivas. d. La calidad de datos con énfasis en la reproducibilidad de los resultados. e. El uso actual del equipo bajo las condiciones supervisadas. f. Mediciones de los trazados y cálculos de los resultados. Suplemento I-Texto de otras normas de OSHA incorporadas por referencia a aquellas normas de la Parte 1910 identificadas como aplicables al trabajo de construcción. NORMAS DE SEGURIDAD Sec. 1910.23(e)(11) Mamparas de aberturas de pared 1910.106(b) Almacenado de tanque 1910.106(c) Tuberías, válvulas y conectores. 1910.110(b) Reglas básicas (LPGs)