FORMA DE CONSENTIMIENTO

En caso que el participante acceda a que se divulgue información de su expediente O récord, este consentimiento será por escrito y deberá contener todo lo siguiente: a. nombre del programa y/o centro que va a hacer la divulgación, b. nombre de la persona y/o de la organización a la cual se le divulgará la información, C. nombre del paciente, d. propósito y/o necesidad que existe para divulgar la información, e. naturaleza de la información que se divulga y hasta qué grado debe divulgarse, 20 f. duración del consentimiento y afirmación haciendo constar que el consentimiento puede revocarse en cualquier momento, g. fecha en que se da el consentimiento, y h. firma del paciente y/o de la persona autorizada en aquellos casos en que sea requerida. La petición será dirigida por conducto del director o administrador del centro a la persona registrada en el Departamento como custodio de los expedientes del centro. Este documento se archivará en el expediente confidencial del participante.