RECLAMACIONES

A. A petición de cualquier persona que reclame con arreglo a un contrato de seguro, la Asociación deberá suplir el formulario para entablar la reclamación, a los fines de que dicha persona lo llene debidamente, pero la Asociación no tendrá, por razón de este requisito o del suministro de dichos formularios, ninguna responsabilidad u obligación por o con referencia a la formalización de dicho formulario. 20 B. Investigación, ajuste y resolución de reclamaciones: (1) En relación con el Nuevo Programa de Seguro por Muerte y por Años de Servicio Asegurados, y cualquier otro producto que pudiera ofrecer la Asociación, la investigación, ajuste y resolución de cualquier reclamación se hará en el periodo razonablemente más corto durante noventa (90) días después de haberse sometido la reclamación a la Asociación. Disponiéndose, que el referido término comenzará cuando se presente originalmente la reclamación, y no desde que se sometan a la Asociación todos los documentos necesarios para resolver la misma. (2) En el caso del Seguro por Muerte y por Años de Servicio Asegurados Sobreseído, dado que el Artículo 35 de la Ley dispone que el remanente de los ingresos por concepto de cuotas mensuales se aplicará para proveer el seguro por aquellas cantidades que anualmente fije la Asamblea de Delegados previa determinación actuarial, la investigación, ajuste y resolución de cualquier reclamación recibida entre el 1 de julio de cada año y la fecha de aprobación de los beneficios, se hará en el periodo razonablemente más corto durante los noventa (90) días de la fecha en que se aprueben los beneficios. C. La Asociación deberá acusar recibo durante los próximos quince (15) días de habérsele notificado una reclamación. D. En caso de que la Asociación no pueda resolver una reclamación en el término de noventa (90) días, deberá mantener en sus expedientes los documentos que acrediten la existencia de justa causa para exceder el término. E. El Comisionado, en cualquier momento, podrá ordenarle a la Asociación la resolución inmediata de cualquier reclamación si considera que se está dilatando O retrasando indebida e injustificadamente la resolución de la misma. F. Los siguientes actos constituyen resolver una reclamación: (1) El pago total de la reclamación. 21 (2) La denegación escrita y debidamente fundamentada de la reclamación. (3) El cierre de la reclamación por inactividad del reclamante, cuando el reclamante no coopere o no entregue la información necesaria para que el asegurador pueda ajustar la reclamación. Disponiéndose, que se le notificará inmediatamente al reclamante del cierre de la misma, salvo que en tales circunstancias el cierre será sin perjuicio de permitir nuevamente la presentación de dicha reclamación. G. En aquellas instancias en que se presente una primera reconsideración a la determinación de la Asociación en torno a la reclamación, la misma deberá ser resuelta en un término de treinta (30) días, según dispuesto para ello en la Regla XLVII-A "Normas para regular el término para la resolución de la primera solicitud de reconsideración de la determinación del asegurador sobre una reclamación" del Reglamento del Código. H. Sin que sea una limitación de ningún derecho o defensa que de otro modo pueda tener la Asociación, ninguno de los siguientes actos de la Asociación se considerará que constituye una renuncia de cualquier disposición de una póliza O de cualquier defensa con arreglo a la misma: (1) Acusar recibo de un aviso de pérdida O reclamación bajo la póliza. (2) Suministrar modelos para informar una pérdida o reclamación, para dar información sobre el particular o para presentar prueba de pérdidas, O recibir o acusar recibo de cualesquiera de dichos modelos O pruebas, una vez llenos total O parcialmente los blancos. (3) Investigar cualquier pérdida O reclamación con arreglo a una póliza, O entrar en negociaciones con miras a una posible liquidación de tal pérdida O reclamación.