TÍTULO, APLICABILIDAD Y PROPÓSITO DEL REGLAMENTO:

A. TÍTULO: Este documento se conocerá como el "Reglamento General de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico" (en adelante, el "Reglamento"). El título abreviado de este reglamento es el "Reglamento General de ASES". B. APLICABILIDAD: Este Reglamento será de aplicación a todas las Aseguradoras y OSS (Organizaciones de Servicios de Salud) proveedores de servicios, manejadores de beneficios de farmacia, los beneficiarios de los seguros y servicios de salud del Estado y cualquier organización intermediaria contratada por las Aseguradoras y las OSS. C. PROPÓSITO DEL REGLAMENTO: El propósito de este Reglamento es establecer procedimientos justos, uniformes y eficientes que gobiernen todo lo correspondiente a los seguros y servicios de salud del Estado. Esto incluye lo concerniente a la contratación, auditoría y evaluación de los servicios ofrecidos por las Aseguradoras y OSS contratadas por ASES para ofrecer los servicios médico hospitalarios. De igual forma, a través de este Reglamento se establecerán los mecanismos administrativos que permitan atender quejas, impugnaciones y apelaciones de los beneficiarios e imponerle sanciones y multas a aquellas Aseguradoras y OSS que hayan incumplido con sus obligaciones contractuales. Finalmente, este Reglamento también establece las condiciones necesarias para cumplir con los requerimientos estatutarios y reglamentarios del gobierno federal.