Directrices Aplicables al Sometimiento de Pólizas de Seguro Complemmentario de Medicare (Medigap) en Cumplimiento con el "MEDICARE ACCESS AND CHIP REAUTHORIZATION ACT OF 2015"("MACRA").

[LOGO] GOBIERNO DE PUERTO RICO Oficina del Comisionado de Seguros 27 de agosto de 2019 # CARTA NORMATIVA NÚM.: CN-2019-251-D # A TODAS LAS ORGANIZACIONES DE SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURADORES QUE SUSCRIBEN SEGUROS COMPLEMENTARIOS DE MEDICARE EN PUERTO RICO # DIRECTRICES APLICABLES AL SOMETIMIENTO DE PÓLIZAS DE SEGURO COMPLEMENTARIO DE MEDICARE (MEDIGAP) EN CUMPLIMIENTO CON EL "MEDICARE ACCESS AND CHIP REAUTHORIZATION ACT OF 2015" ("MACRA") Estimados señoras y señores: Por disposición de la Sección 401 del “Medicare Access and Chip Reauthorization Act of 2015”, Public Law 114-10, (MACRA, por sus siglas), a partir del 1 de enero de 2020, los planes de Medigap que sean vendidos a individuos elegibles nuevos al Programa Medicare (“newly eligible Medicare beneficiaries”) no podrán cubrir el deducible de la Parte B.¹ Esta prohibición en la ley federal MACRA será aplicable a todos los estados de los Estados Unidos, incluyendo a Puerto Rico. En atención a la inminente entrada en vigor de las disposiciones de la ley federal MACRA, y a los fines de estandarizar los términos en las pólizas Medigap conforme a los cambios ¹ SEC. 401. LIMITATION ON CERTAIN MEDIGAP POLICIES FOR NEWLY ELIGIBLE MEDICARE BENEFICIARIES Section 1882 of the Social Security Act (42 U.S.C. 1395ss) is amended by adding at the end the following new subsection: (z) LIMITATION ON CERTAIN MEDIGAP POLICIES FOR NEWLY ELIGIBLE MEDICARE BENEFICIARIES. — (1) IN GENERAL. —Notwithstanding any other provision of this section, on or after January 1, 2020, a medicare supplemental policy that provides coverage of the part B deductible, including any such policy (or rider to such a policy) issued under a waiver granted under subsection (p)(6), may not be sold or issued to a newly eligible Medicare beneficiary. (2) NEWLY ELIGIBLE MEDICARE BENEFICIARY DEFINED. — In this subsection, the term ‘newly eligible Medicare beneficiary’ means an individual who is neither of the following: (A) An individual who has attained age 65 before January 1, 2020. (B) An individual who was entitled to benefits under part A pursuant to section 226(b) or 226A, or deemed to be eligible for benefits under section 226(a), before January 1, 2020. B5 Calle Tabonuco • Suite 216 • PMB 356 • Guaynabo, P.R. 00968-3029 • Tel. 787.304.8686 • Fax 787.273.6082 • www.ocs.pr.gov [LOGO] 2 establecidos en la referida ley, disponemos que en la presentación de los formularios de pólizas de seguros Medigap para ser emitidas a partir de 1 de enero de 2020 se habrá de observar las variaciones establecida por la “National Association of Insurance Commissioners” (NAIC, por sus siglas en inglés) en el manual titulado “Medicare Supplement Insurance Model Regulation Compliance Manual”, el cual se aneja y hace formar parte de la presente carta normativa. (Véase Anejo 1). Comenzando el 1 de enero de 2020, ninguna organización de servicios de salud o asegurador que suscriba pólizas de seguro Medigap en Puerto Rico podrá anunciar, solicitar, entregar o emitir a individuos elegibles nuevos al Programa Medicare (“newly eligible Medicare beneficiaries”) una póliza Medigap que cubra el deducible de la Parte B. Reiteramos que los otros requisitos de regulación aplicables a pólizas Medigap establecidos en la Regla Regla 50-L del Reglamento del Código de Seguros permanecen en vigor, con excepción a las variaciones contenidas en el “Medicare Supplement Insurance Model Regulation Compliance Manual”, de conformidad a la ley federal MACRA. Se requiere el estricto cumplimiento con la presente carta normativa. Cordialmente, Javier Rivera Ríos, LUTCF Comisionado de Seguros de Puerto Rico