Enmiendas a la Ley Núm. 296 de 1 de septiembre de 2000

[LOGO] AL CONTESTAR, FAVOR REFERIRSE A: ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS 24 de julio de 2002 CARTA CIRCULAR NÚM.: C-AV-07-1658-2002 # A LOS ASEGURADORES, ORGANIZACIONES DE SERVICIOS DE SALUD Y ASOCIACIONES CON FINES NO PECUNIARIOS QUE SUSCRIBEN PLANES DE CUIDADO DE SALUD EN PUERTO RICO Enmiendas a la Ley Núm. 296 de 1 de septiembre de 2000 El 6 de julio de 2001, esta Oficina emitió la Carta Normativa Núm. N-AV-7-8-2001, mediante la cual se les notificó sobre la aprobación de la Ley Núm. 296 de 1 de septiembre de 2000, y del requisito de incluir dentro de la cubierta básica de todo plan de cuidado de salud los servicios dispuestos en la misma. Específicamente se les requirió modificar, mediante endoso, las pólizas o evidencias de cubierta para incluir como parte de la cubierta básica la evaluación médica requerida por dicha ley, sin costo alguno más allá de la prima que se estableció originalmente y presentar prueba fehaciente de haber cumplido con lo requerido en la Carta Normativa. En los casos en que ya existiera la cubierta, se les requirió, en lugar del endoso, una certificación al efecto. Se incluyó con la Carta Normativa dos formularios, uno para niños de 0 a 9 y otro de 10 a 21 años de edad, en los que se establece lo que debe contener la evaluación médica y pruebas de cernimiento requeridas por dicha ley. En estos momentos, la Cámara de Representantes está evaluando el P. de la C. 2287 del 13 de marzo de 2002, que tiene el propósito de enmendar ciertas disposiciones de la referida Ley Núm. 296 y añadir nuevos artículos. Una de las Apartado 8330 • San Juan, Puerto Rico 00910-8330 Tel. (787) 722-8686 • Fax (787) 722-4400 www.ocs.gobierno.pr 2 enmiendas tiene el fin de exigir que la evaluación médica requerida en la ley incluya un historial médico, examen médico completo, incluyendo evaluación psicosocial, cernimiento de audición y de visión, laboratorios básicos, otros cernimientos de acuerdo a la edad del niño y no meramente el acto de completar el formulario. La enmienda propone además requerir que el niño sea referido al dentista y que se le ofrezca la guía anticipada de acuerdo a la etapa de crecimiento y desarrollo del niño. El médico primario debe completar un formulario en todas sus partes para reportar hallazgos de la evaluación anual física y psicosocial requerida a todo estudiante al inicio del año escolar. La Cámara de Representantes ha solicitado a nuestra Oficina información estadística sobre el impacto, si alguno, que tendría en el costo de los planes de cuidado de salud el incluir en la cubierta básica la evaluación médica requerida por la ley, según enmendada por el Proyecto de referencia. A tenor con las disposiciones de esta ley, y conforme a la autoridad que nos confiere el Artículo 2.030 del Código de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 203, le requerimos a todos los aseguradores, organizaciones de servicios de salud y asociaciones con fines no pecuniarios que suscriben planes de cuidado de salud en Puerto Rico, someter, dentro de los próximos treinta (30) días, contados a partir de la fecha de esta normativa, un estudio actuarial que demuestre el impacto que tendrá, si alguno, en el costo del plan de cuidado de salud la implantación de la Ley Núm. 296 con las propuestas enmiendas. Se requiere a todos los aseguradores, organizaciones de servicios de salud y asociaciones con fines no pecuniarios dar cumplimiento estricto con lo establecido en esta Carta Normativa. Cordialmente, Fermín M. Contreras Gómez Comisionado de Seguros Anejos DEPARTAMENTO DE SALUD SECRETARIA AUXILIAR DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD DIVISION DE MADRES, NIÑOS Y ADOLESCENTES ### LEY # 296 DEL 1 DE SEPTIEMBRE DE 2000 ### "Ley de Conservación de la Salud de Niños y Adolescentes de Puerto Rico" ### Instrucciones: Esta hoja deberá llenarla el médico primario del niño. La Ley # 296 ordena a todo director de cada escuela pública y privada, incluyendo centros de cuido diurno y centros de Head Start, exigir al inicio de cada año escolar una evaluación médica con evidencia de las pruebas de cernimiento requeridas de acuerdo a la edad del niño, según los estándares vigentes establecidos por el Departamento de Salud y de acuerdo a los estándares vigentes de Título XIX del Programa Medicaid, Título V del Programa de Madres, Niños y Adolescentes y la Academia Americana de Pediatría. ### Autorización para divulgar información: ### Hoja para estudiantes de 0 a 9 años de edad Al firmar este documento, autorizo a que la información aquí recopilada sea utilizada de modo exclusivo para dar seguimiento a los referidos pertinentes, realizar estudios o diagnósticos de necesidades y formular estrategias de salud. Una vez se entregue este documento al Departamento de Educación, éste mantendrá en estricta confidencialidad la información de cada estudiante. Sólo en aquellos casos en que se entienda meritorio para seguimiento a necesidades de salud identificadas, se compartirá la información con las autoridades pertinentes. Nombre del Padre o Encargado del Estudiante Firma del Padre o Encargado del Estudiante ### Información a ser completada por el médico: 1. Seguro Social del Niño: __/__/____ 2. Edad: __/ 3. Grado (en #): __/ 4. Escuela: __/__/____ 5. Municipio: __/__/____ ### I. Cernimiento del Estado de Salud Físico: -Favor llenar en todas sus partes.- | Evaluación durante el año en curso Toda prueba debe realizarse anualmente, excepto aquellas en que se indica lo contrario | ¿Se evaluó? | | Resultado * | | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí (1) | No (2) | N (1) | S (2) | B (3) | | Historial Médico del Niño | | | | | | | Examen Físico General | | | | | | | Medidas de Cabeza* (Hasta los 24 meses) | | | | | | | Estatura | | | | | | | Peso (Índice de Masa Corpórea) | | | | | | | Presión Arterial | | | | | | | Cernimiento de Visión | | | | | | | Cernimiento de Audición | | | | | | | Evaluación del Desarrollo | | | | | | | Hematocrito o Hemoglobina (A los 6 y 24 meses, luego a los 4 años) | | | | | | | Análisis de Orina (A los 6 y 12 meses, luego a los 4 años.) | | | | | | | Prueba de Excreta (A los 4 años o según riesgo) | | | | | | | Prueba de Tuberculina (A los 12 y 24 meses, luego a los 4 años) | | | | | | | Asma Historial/Sospecha | | | | | | | Epilepsia Historial/Sospecha | | | | | | | Piel | | | | | | | Guía Anticipada (Orientación) | | | | | | ¿Se refirió al dentista? Sí ¹/___/ No ²/___/ ¿Se realizó examen dental? Sí ¹/___/ No ²/___/ Indique el número de caries identificadas: ____ *N = Normal S = Sobre lo esperado B = Bajo lo esperado Nota: El esquema de vacunación se seguirá como de costumbre, llenando la Hoja de PVAC-3 Diagnóstico: Referido a: Formulario Ley de Conservación -2da Página- 0-9 Las siguientes pruebas se realizarán solo a pacientes con riesgo para desarrollar la condición. | Cernimiento | ¿Se evaluó riesgo el último año? | | ¿Se realizó prueba? | | Resultado | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí (1) | No (2) | Sí (1) | No (2) | Normal (1) | Anormal (2) | | Colesterol | | | | | | | | Glucosa | | | | | | | | Problemas del Habla | | | | | | | ## II. Cernimiento Psicosocial* *(A ser realizado conforme al nivel de desarrollo y edad del paciente.) PARA COMPLETAR ESTA PARTE PUEDE UTILIZAR COMO REFERENCIA LA GUIA SUGERIDA POR EL DEPARTAMENTO DE SALUD | Area o Aspecto de Cernimiento | ¿Se realizó cernimiento? | | | --- | --- | --- | | | Sí (1) | No (2) | | 1. Conducta: | | | | 2. Conducta Suicida: | | | | 3. Cognitivo: | | | | 4. Emocional / Afectivo: | | | | 5. Social: | | | | 6. ¿Se realizó algún referido para servicios de salud mental? Sí (1) ____ No (2) ____ | | | | 7. Si realizó referido/s , para servicios de salud mental ¿A quién / quiénes le refirió? | | | | 8. Observaciones y/o Recomendaciones: | | | Con mi firma certifico que la información suministrada es correcta: Nombre de Médico en Letra de Molde Firma y Núm. De Licencia Fecha Toda persona que divulgue la información aquí contenida, sin la debida autorización, será penalizada en conformidad con las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. NPB 4/01 | Área o Aspecto de Cernimiento | ¿Se realizó cernimiento? | Resultado | Comentarios | | --- | --- | --- | --- | | Sí | No | N/A | Dentro de lo Esperado | Sospecha de Dificultad | | **I. Conducta** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ☐ No ☐ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Sigue las normas del hogar. | | | | | | | 2. Cumple con las normas escolares. | | | | | | | 3. Respeta la autoridad. | | | | | | | 4. Controla sus impulsos. | | | | | | | 5. Tolera frustración. | | | | | | | 6. Asiste con regularidad a la escuela. | | | | | | | 7. Cuida de su higiene personal. | | | | | | | 8. Respeta la propiedad privada. | | | | | | | 9. Tiene facilidad para conciliar el sueño. | | | | | | | 10. Duerme toda la noche. | | | | | | | 11. Presenta buenos hábitos alimentarios. | | | | | | | 12. Cuida sus pertenencias. | | | | | | | 13. Realiza sus tareas escolares. | | | | | | | 14. Controla sus esfínteres. | | | | | | | 12. Presenta manejo adecuado de remores o preocupaciones. | | | | | | | 13. Presenta conducta coherente y apropiada para su edad. | | | | | | | **II. Conducta Suicida** | | | | Sí | No | ¿Se realizó referido? Sí ☐ No ☐ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Ideas al presente | | | | | | | 2. Amenazas | | | | | | | 3. Intentos previos (c. unidad) | | | | | | | 4. Intento reciente | | | | | | | 5. Plan presente | | | | | | | 6. Historial previo | | | | | | | 7. Historial familiar | | | | | | Formulario Ley de Conservación 3ra página 0-9 Guía sugerida para completar Cernimiento Psicosocial para las edades de 0-9: Formulario Ley de Conservación 4ta página 0-9 Guía sugerida para completar Cernimiento del Psicosocial para las edades de 0-9: (continuación) | Área o Aspecto de Cernimiento | ¿Se realizó cernimiento? | | | Resultado | | Comentarios | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí | No | N/A | Dentro de lo Esperado | Sospecha de Dificultad | | | **III. Cognitivo** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Presenta contacto adecuado con la realidad. | | | | | | | | 2. Nivel cognitivo conforme a su nivel de desarrollo. | | | | | | | | 3. Pensamiento coherente y organizado. | | | | | | | | 4. Logra concentrarse con facilidad. | | | | | | | | 5. Reconoce consecuencias de sus actos. | | | | | | | | 6. Aprovechamiento académico. | | | | | | | | 7. Aprendizaje. | | | | | | | | **IV. Emocional Afectivo** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Presenta seguridad en sí mismo. | | | | | | | | 2. Autoestima saludable. | | | | | | | | 3. Se muestra seguro con su familia. | | | | | | | | 4. Aparenta ser un niño/a feliz. | | | | | | | | 5. Expresa adecuadamente sus sentimientos. | | | | | | | | 6. Se siente aceptado por sus pares. | | | | | | | | 7. Presenta afecto apropiado a la situación. | | | | | | | | **V. Social** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Presenta destrezas para hacer amigos. | | | | | | | | 2. Presenta destrezas para comunicarse. | | | | | | | | 3. Presenta destrezas para resolver conflictos con otros niños. | | | | | | | | 4. Posee personas significativas. | | | | | | | | 5. Se involucra en actividades recreativas y sociales con otros niños. | | | | | | | | **VI. Uso de ATOD** (Alcohol Tabaco y Otras Drogas) | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Uso de cigarrillo. | | | | | | | | 2. Uso de Alcohol. | | | | | | | | 3. uso de sustancias controladas. | | | | | | | Seguro Social del Estudiante Nombre de Médico en Letra de Molde Firma y Núm. De Licencia Fecha Toda persona que divulgue la información aquí contenida sin la debida autorización, será penalizada en conformidad con las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. DEPARTAMENTO DE SALUD SECRETARIA AUXILIAR DE PROMOCION Y PROTECCION DE LA SALUD DIVISION DE MADRES, NIÑOS Y ADOLESCENTES ### LEY # 296 DEL 1 DE SEPTIEMBRE DE 2000 ### "Ley de Conservación de la Salud de Niños y Adolescentes de Puerto Rico" #### Instrucciones: Esta hoja deberá llenarla el médico primario del niño. La Ley # 296 ordena a todo director de cada escuela pública y privada, incluyendo centros de cuido diurno y centros de Head Start, exigir al inicio de cada año escola, una evaluación médica con evidencia de las pruebas de cernimiento requeridas de acuerdo a la edad del niño, según los estándares vigentes establecidos por el Departamento de Salud y de acuerdo a los estándares vigentes de Título XIX del Programa Medicaid, Título V del Programa de Madres, Niños y Adolescentes y la Academia Americana de Pediatría. #### Autorización para divulgar información: #### Hoja para estudiantes de 10 a 21 años de edad Al firmar este documento, autorizo a que la información aquí recopilada sea utilizada de modo exclusivo para dar seguimiento a los referidos pertinentes, realizar estudios o diagnósticos de necesidades y formular estrategias de salud. Una vez se entregue este documento al Departamento de Educación, éste mantendrá en estricta confidencialidad la información de cada estudiante. Sólo en aquellos casos en que se entienda meritorio para seguimiento a necesidades de salud identificadas, se compartirá la información con las autoridades pertinentes. Firma del Padre o Encargado del Estudiante Firma del Estudiante si es mayor de 14 años #### Información a ser completada por el médico: Seguro Social del Niño: __/__/____ Edad: __/ Grado (en #): __/ Escuela: ____ / / / / Municipio: ____ / / / #### I. Cernimiento del Estado de Salud Físico -Favor llenar en todas sus partes.- | Evaluación durante el año en curso Toda prueba debe realizarse anualmente, excepto aquellas en que se indica lo contrario. | ¿Se evaluó? | | | Resultado * | | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí (1) | No (2) | | N(1) | S (2) | B (3) | | Historial Médico del Niño | | | | | | | | Examen Físico General | | | | | | | | Estatura | | | | | | | | Peso (Índice de Masa Corpórea) | | | | | | | | Presión Arterial | | | | | | | | Menarquía (Fecha: ) | | | | | | | | Cernimiento de Visión | | | | | | | | Cernimiento de Audición | | | | | | | | Evaluación del Desarrollo Motor | | | | | | | | Hematocrito o Hemoglobina (1) | | | | | | | | Análisis de Orina (1) | | | | | | | | Prueba de Tuberculina (2) | | | | | | | | Asma -Historial/Sospecha | | | | | | | | Epilepsia... -Historial/Sospecha | | | | | | | | Piel | | | | | | | | Guía Anticipada (Orientación) | | | | | | | (1). Rutinaria a los 14 y 18 años de edad. (2) Rutinaria a los 18 años de edad ¿Se refirió al dentista? Sí ¹ / __ / No ² / __ / ¿Se realizó examen dental? Sí ¹ / __ / No ² / __ / ¿Caries? # ____ Nota: El Esquema de vacunación se seguirá como de costumbre, llenando la correspondiente Hoja de PVAC-3. Diagnóstico: Referido: Formulario Ley de Conservación 2da Página- 10-21 Las siguientes pruebas se realizarán solo a pacientes con riesgo para desarrollar la condición. | Cernimiento | ¿Se evaluó riesgo el último año? | | ¿Se realizó prueba? | | Resultado | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí (1) | No (2) | Sí (1) | No (2) | Normal (1) | Anormal (2) | | Colesterol | | | | | | | | Glucosa | | | | | | | | Pap Smear | | | | | | | | Clamidia | | | | | | | | VIH | | | | | | | ## II. Cernimiento Psicosocial* *(A ser realizado conforme al nivel de desarrollo y edad del paciente.) PARA COMPLETAR ESTA PARTE PUEDE UTILIZAR COMO REFERENCIA LA GUIA SUGERIDA POR EL DEPARTAMENTO DE SALUD. | Area o Aspecto de Cernimiento | ¿Se realizó cernimiento? | | | --- | --- | --- | | | Sí (1) | No (2) | | 1. Conducta: | | | | 2. Conducta Suicida: | | | | 3. Cognitivo: | | | | 4. Emocional / Afectivo: | | | | 5. Social: | | | | 6. ¿Se realizó algún referido para servicios de salud mental? Sí (1) ____ No (2) ____ | | | | 7. Si realizó referido/s para servicios de salud mental, ¿A quién / quienes le refirió? | | | | 8. Observaciones y/o Recomendaciones: | | | Con mi firma certifico que la información suministrada es correcta: Nombre de Médico en Letra de Molde Firma y Núm. De Licencia Fecha Toda persona que divulgue la información aquí contenida, sin la debida autorización, será penalizada en conformidad con las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. NPB 4/01 | Area o Aspecto de Cernimiento | ¿Se realizó cernimiento? | | | Resultado | | Comentarios | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí | No | N/A | Dentro de lo Esperado | Sospecha de Dificultad | | | **I. Conducta** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Sigue las normas del hogar. | | | | | | | | 2. Cumple con las normas escolares. | | | | | | | | 3. Respeta la autoridad. | | | | | | | | 4. Controla sus impulsos. | | | | | | | | 5. Tolera frustración. | | | | | | | | 6. Asiste con regularidad a la escuela. | | | | | | | | 7. Cuida de su higiene personal. | | | | | | | | 8. Respeta la propiedad privada. | | | | | | | | 9. Tiene facilidad para conciliar el sueño. | | | | | | | | 10. Duerme toda la noche. | | | | | | | | 11. Presenta buenos hábitos alimentarios. | | | | | | | | 12. Presenta manejo adecuado de temores o preocupaciones. | | | | | | | | 13. Presenta conducta coherente y apropiada para su edad. | | | | | | | | **Conducta Sexual:** | | | | | | | | 14. Practica Abstinencia Sexual. | | | | | | | | 15. Utiliza Métodos Anticonceptivos. | | | | | | | | 16. Historial de embarazos previos. | | | | | | | | 17. Historial de E.T.S. | | | | | | | | 18. Historial de abuso sexual. | | | | | | | | **II. Conducta Suicida** | | | | Sí | No | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Ideas al presente | | | | | | | | 2. Amenazas | | | | | | | | 3. Intentos previos (Cantidad ___) | | | | | | | | 4. Intento reciente | | | | | | | | 5. Plan presente | | | | | | | | 6. Historial previo | | | | | | | | 7. Historial familiar | | | | | | | Formulario Ley de Conservación - 3ra página 10-21 Guía sugerida para completar Cernimiento Psicosocial para las edades de 10-21: Formulario Ley de Conservación - 4ta página 10-21 Guía sugerida para completar Cernimiento del Psicosocial para las edades de 10-21: (continuación) | Area o Aspecto de Cernimiento | ¿Se realizó cernimiento? | | | Resultado | | Comentarios | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Sí | No | N/A | Dentro de lo Esperado | Sospecha de Dificultad | | | **III. Cognitivo** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Presenta contacto adecuado con la realidad. | | | | | | | | 2. Nivel cognitivo conforme a su nivel de desarrollo | | | | | | | | 3. Pensamiento coherente y organizado. | | | | | | | | 4. Logra concentrarse con facilidad. | | | | | | | | 5. Reconoce consecuencias de sus actos. | | | | | | | | 6. Aprovechamiento académico. | | | | | | | | 7. Aprendizaje. | | | | | | | | **IV. Emocional Afectivo** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Presenta seguridad en sí mismo. | | | | | | | | 2. Autoestima saludable. | | | | | | | | 3. Se muestra seguro con su familia. | | | | | | | | 4. Aparenta ser un niño/a feliz. | | | | | | | | 5. Expresa adecuadamente sus sentimientos. | | | | | | | | 6. Se siente aceptado por sus pares. | | | | | | | | 7. Presenta afecto apropiado a la situación. | | | | | | | | **V. Social** | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Presenta destrezas para hacer amigos. | | | | | | | | 2. Presenta destrezas para comunicarse. | | | | | | | | 3. Presenta destrezas para resolver conflictos con otros niños. | | | | | | | | 4. Posee personas significativas. | | | | | | | | 5. Cumple con las normas sociales generales. | | | | | | | | **VI. Uso de ATOD** (Alcohol Tabaco y Otras Drogas) | | | | | | ¿Se realizó referido? Sí ___ No ___ Observaciones / Recomendaciones: | | 1. Uso de cigarrillo. | | | | | | | | 2. Uso de Alcohol. | | | | | | | | 3. Uso de Sustancias Controladas. | | | | | | | Seguro Social del Estudiante Nombre de Médico en Letra de Molde Firma y Núm. De Licencia Fecha Toda persona que divulgue la información aquí contenida sin la debida autorización, será penalizada en conformidad con las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.