Informe anual de comisiones contingentes pagadas a agentes generales y representantes autorizados

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS 17 de septiembre de 2008 CARTA NORMATIVA NUM: 2008-92-EX A TODOS LOS ASEGURADORES Y GERENTES AUTORIZADOS A TRAMITAR SEGUROS DE PROPIEDAD Y CONTINGENCIA EN PUERTO RICO # INFORME ANUAL DE COMISIONES CONTINGENTES PAGADAS A AGENTES GENERALES Y REPRESENTANTES AUTORIZADOS Estimados señoras y señores: La Regla 84 del Reglamento del Código de Seguros de Puerto Rico, en su Artículo III Inciso B, dispone que para cada año que un asegurador pague comisiones contingentes a un agente general o representante autorizado, deberá ofrecer información detallada sobre las mismas en los formularios que para ello prescriba el Comisionado. A tenor con las disposiciones del referido artículo, se incluye con esta Carta Normativa el Formulario Número EX-R84-2008 y la Declaración Jurada Número EX-DJR84-2008, los cuales se utilizarán para presentar el informe detallado de comisiones contingentes ante esta Oficina. El referido informe deberá ser presentado, no más tarde del 31 de marzo de cada año, a partir de marzo de 2009, con la información pertinente al año calendario anterior. En caso de que el asegurador no haya pagado comisiones contingentes, deberá hacerlo constar en el formulario y acompañarlo con la declaración jurada. A continuación exponemos las instrucciones para completar el referido formulario: - En la primera columna deberá incluir primero todas las agencias generales y luego los representantes autorizados, ambos en orden alfabético. - En la última columna deberá especificar toda comisión contingente pagada en especie, la cual incluye: pago de viajes, estadías, cenas, premios, regalos o cualquier otro objeto de valor o forma de consideración valiosa. 85 Calle Tabonuco Suite 216 • PMB 356 • Guaynabo, PR 00968-3029 • Tel: (787) 304-8686 • Fax: (787) 273-6082 www.ocs.gobierno.pr 2 - De necesitar espacio adicional, deberá reproducir una segunda página. En la última fila deberá incluir los totales de todas las columnas. - Toda página deberá ser enumerada y cada una de ellas deberá indicar el nombre de la persona que completó el formulario e incluir su firma. Los formularios deberán ser enviados por correo regular a esta Oficina y en formato electrónico a la siguiente dirección: mivette@ocs.gobierno.pr. Se advierte que de presentar el informe incompleto, sin la declaración jurada o en un formato que no sea el incluido, se considerará que el mismo no fue presentado. Se requiere estricto cumplimiento con las disposiciones de esta Carta Normativa. Cordialmente, Dorelisse Juarbe Jiménez Comisionada de Seguros Anejo [LOGO] ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS ## DECLARACIÓN JURADA ________________________, Presidente y ________________________, Secretario de ________________________, bajo juramento declaramos:, que somos las personas descritas como oficiales de la compañía de seguros mencionada; que el Informe de Comisiones Contingentes Pagadas a Agentes Generales y Representantes Autorizados (Formulario número AP-R84-2008) fue completado, conforme a las instrucciones correspondientes impartidas por el Comisionado de Seguros de Puerto Rico; que el referido Informe contiene información completa, cierta y correcta del negocio realizado por la compañía de seguros durante el período terminado el __ de __________ 20__; que toda información y declaración contenida en este informe es correcta y cierta en todos sus extremos, de acuerdo a nuestra mejor información, conocimiento y creencia. Asimismo, ambos reconocemos que la falsa representación de cualquier hecho material de esta declaración, constituye una violación al Código de Seguros de Puerto Rico. Presidente Secretario Suscrito y declarado ante mí a los ____ días del mes de ________________________ de 20__. Notario Público Formulario: EX-DJR84-2008 [LOGO] # Comisiones Contingentes Pagadas a # Agentes Generales y Representantes Autorizados por el año calendario terminado el 31 de diciembre de 20____ ASEGURADOR: | Ganancia (Pérdida) Neta de Suscripción en los Últimos Tres Años: | año 20____: $____ | año 20____: $____ | año 20____: $____ | Promedio: $____ | | --- | --- | --- | --- | --- | | Reserva para Pago de Comisiones Contingentes en los Últimos Tres Años: | año 20____: $____ | año 20____: $____ | año 20____: $____ | | Base para el Pago Comisión Contingente: Ganancia Suscripción [ ] Último Año [ ] Promedio Últimos 3 Años | Nombre de la Agencia General o Representante Autorizado^{1} | Número de Licencia (OCS) | Total Prima Suscrita- Negocio Nuevo | Total Prima Suscrita-Negocio Renovación | Total Prima Devengada | Pérdidas Incurridas | Total Comisión Neta Regular Pagada | Comisión Contingente Pagada en efectivo | Comisión Contingente Pagada en Especie^{2} | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Fecha: Preparado por: Nombre Firma $^{1}$ Entre primero todas las agencias generales. $^{2}$ Incluye pago de viajes, estadías, cenas, premios, regalos o cualquier otro objeto de valor o forma de consideración valiosa. EX-R84-2008 Página 1 de 2